早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源 _+ ^' `6 e. M! t2 B) c
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ A' ^( Y2 t/ r5 N+ c- |- d: d
膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 I7 ^5 z, |2 n1 V0 O
A6 j+ b, J* B& G6 r
流行病學： 公仔箱論壇6 }: x% H' G" F
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
7 |& |) Y3 X. D& B0 y: ltvb now,tvbnow,bttvb( L1 P0 m8 v' K' H: F D6 D
膽囊結石的分類：
" `( U5 N; d; f" h N! d7 n公仔箱論壇膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
$ F1 k- O3 E5 a1 O } F色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。( _; [2 }8 b1 ]# E* G
混合性結石：以上二者的成份皆有。; h! l k& \6 D( f1 w, Y* x
* r$ a& f7 ^+ N: l1 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石呈現的臨床表徵：
! t" o: K4 C# l; s$ U6 Z膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
: T1 P9 J; X4 N6 k
/ J* G* }8 i. W! F( J6 `' a* d0 M D公仔箱論壇鑑別診斷： 0 m `. `& N! |3 H. G
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
( Q( ?0 F& \( W& r3 s( g5 k0 }os.tvboxnow.com
+ I( C e, i3 m0 c5 c2 j4 I: p) ?影像學診斷：
; E: @* u2 m& Y( D超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。. w: ^- x% J2 u8 W* A T) m
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。os.tvboxnow.com9 K5 T' x3 `3 c7 X
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
) Y7 p$ p- \; p5 D( bos.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 {9 }+ j0 F* _0 k) B( W! J" [+ z
危險因子：
5 n% c4 P8 Y7 Q4 J% M9 U Bos.tvboxnow.com遺傳因子：如祕魯的印地安人。tvb now,tvbnow,bttvb% [7 }4 C3 W2 e
成年女性。* j: u4 ^3 U3 e6 [1 v G Y) D
年齡越大，發生比率越高。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 s% @ k! w$ X* e
懷孕。公仔箱論壇+ J: ^' ]% S7 |) ]0 B4 H3 P* n. m
某些藥物。
# M4 q" z5 ]% i( `肥胖或快速減重。
" ?+ g8 G. b1 E- Z7 V i$ K: e/ C8 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。克隆氏症病人。公仔箱論壇& T% t5 V3 X. \# s& A3 ~
高油脂、高熱量食物。
* R7 \/ b+ E# u3 g2 vos.tvboxnow.com腸道手術後。
6 L: |5 u3 I1 x5 [, Dos.tvboxnow.com
# x% D8 B' |; Q% v9 m0 F* D2 h膽囊結石治療： tvb now,tvbnow,bttvb+ o; C s( H3 Y# q+ N4 N6 W5 X
" f9 W0 w9 D8 b4 X2 V# jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
* Y3 I2 j4 U3 d/ C+ W7 stvb now,tvbnow,bttvb3 x; X4 K) w0 Z$ A! i) B, [5 q
非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
8 x* D2 `" M R$ I% ?公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, m) C& M: B$ ?. m7 c9 c, g
預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
| 
