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四聯症嬰兒 須做全矯正手術
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作者:
愛發白日夢
時間:
2009-7-2 11:02 AM
標題:
四聯症嬰兒 須做全矯正手術
現時本港每 1,000名新生兒中就有六至八人患有先天性心臟病，而四聯症的患者約佔先天性心臟病病例的 7%至 10%，所謂四聯症是指俗稱心漏的心室間隔缺損、肺動脈狹窄、心室肥厚，以及主動脈向前移位跨越心室間隔頂端等四種心臟缺損情況，由於病童隨時都會因心臟問題失去生命，因此需盡快進行全矯正手術。
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手術年齡約一歲
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不過，在十多年前，全矯正手術要在嬰兒成長到 4歲時才能進行，結果令患者易因缺氧及缺血，出現腦血管阻塞等致命風險。部份四聯症患者在病發初期，由於肺動脈狹窄情況不嚴重，故只會出現輕微缺氧，身體甚至沒有出現俗稱變藍或變紫等發紺現象，但醫生仍能憑心臟雜音及超聲波診斷四聯症。患者通常在運動時呼吸異常急促，缺氧情況加劇，小部份人可能出現突發性嚴重發紺，若不及時救治，會因嚴重缺氧死亡。
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以往很多病童需先接受導管手術，即從手部血管接駁一條人工血管到肺部，為患者帶來充足的血液供應，減低缺氧風險，同時有助肺部血管發育，讓病童可留待適當的時候接受全矯正手術。
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隨醫療技術發展，現時病童可接受全矯正手術的年齡每年都在推前，現時在部份國家甚至提早至為三個月大的嬰兒進行手術，但始終只屬少數，整體而言，三個月大嬰兒接受此手術，風險仍然很高。
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目前，大部份醫生都建議嬰兒接受手術年齡為 9個月至 1歲。四聯症患者經常缺氧的原因主要是因心肌肥厚，令血液入口處被「扼緊」，血液無法正常流入心臟，而藥物則可鬆弛心肌，增加血液流入心臟，故此如果病情可以用藥物控制，則盡可能採用保守性療法。如果病童於出生後情況一直未如理想，經常出現缺氧現象，則需考慮事先進行導管手術。
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四聯症患者所接受的全矯正手術，主要是修補心漏及切除阻塞血液流通的肥厚肌肉，手術成功率甚高，現時死亡風險更在百分之五以下。患者接受手術後，絕大部份都可以完全康復，重過正常生活
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