標題: [健康資訊] 不會痛的血尿要注意！專家詳解膀胱癌症狀、復發機率、治療攻略 [打印本頁]

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作者: soforlee    時間: 2023-10-6 03:03 AM     標題: 不會痛的血尿要注意！專家詳解膀胱癌症狀、復發機率、治療攻略

不會痛的血尿要注意！專家詳解膀胱癌症狀、復發機率、治療攻略。公仔箱論壇& F2 [* S2 f  f8 m) j: T/ U' D! t

! k+ C" `: W) d  Y為在台灣，每年約2,400人罹患膀胱癌，雖然不在十大癌症排名之列，卻造成1,000多人喪命，是國人的健康殺手之一。膀胱癌最常見的症狀是無痛血尿，沒有吃紅色火龍果卻解出像西瓜汁的粉紅尿，可能是膀胱發出的警訊，應盡速就醫檢查！臺北榮總泌尿部主治醫師魏子鈞解釋：人體的尿液是由腎臟製造，經過輸尿管，最後儲存在膀胱；這一系列的表皮，就稱做「泌尿上皮」。一般而言長在膀胱裡面的癌症就是膀胱癌，但當中約有90%就是這種「泌尿上皮癌」，其他還有鱗狀上皮細胞癌、腺癌、小細胞癌等，治療不盡相同。公仔箱論壇+ z  r$ H) k4 M) {! |+ ?
圖／認識膀胱癌種類有哪些。癌症希望基金會提供
6 d4 y1 d+ Q0 D8 `$ c) T染髮罹患膀胱癌，抽菸風險性更高許多人都認為染髮會導致膀胱癌？這是因為染髮劑若含有PPD（對位次酚二胺）、PTD（對位甲苯二胺）等致癌物，長期接觸這些致癌物或有毒的化學染料，罹患膀胱癌的風險會較高。
* h, b+ ^0 d: c% }除此之外，膀胱癌的危險因子還包括抽菸、飲用遭砷污染的水源、膀胱發炎與感染、家族史、食品添加物、輻射或化療等；其中以「抽菸」的風險性最高，癮君子應趕快戒菸。os.tvboxnow.com- i* N: Z) @7 }9 O" _1 Z% H
圖／為什麼會得膀胱癌？癌症希望基金會提供
) ^, h6 ~- v4 b6 u( Z出現粉紅色「西瓜尿」，七成為表淺性膀胱癌膀胱癌好發於年長者，台灣初次診斷的膀胱癌病人多為75歲以上。常見的症狀有血尿、排尿困難、膀胱炎、下泌道感染及腎臟功能異常等，尤其出現無痛性的血尿要特別小心。
+ Z. }% x# q2 h; J; b: R" d公仔箱論壇魏子鈞說：若是攝取紅色的食物，像是火龍果後解尿帶點紅，是正常的，沒有吃這些食物，尿液卻出現像粉紅色的西瓜汁，要特別小心。膀胱癌的病人出現「西瓜尿」，約有七成是表淺性膀胱癌。os.tvboxnow.com- u$ [: A2 Y7 D; h- g5 a
圖／膀胱癌常見症狀有哪些？癌症希望基金會提供os.tvboxnow.com4 G0 g# W8 L; u( S9 u: f% q
膀胱癌依侵犯的程度分為零期到第四期，零到一期為表淺性，第二到三期為侵犯型，第四期是高惡度型。膀胱癌的腫瘤大小、侵犯的深度，會影響存活率及治療策略。5 D5 e& {% w7 B, D4 N
膀胱癌容易復發，癌細胞春風吹又生魏子鈞形容說：「膀胱的癌細胞就像植物生長一樣，根長到多深，代表嚴重程度。」當癌細胞還在或是穿透膀胱表面的黏膜層，是表淺性，為零到一期，這時就像「牆壁表層長壁癌，只要刮除、粉刷牆壁；把膀胱的腫瘤用內視鏡刮除，再加上灌局部的化療藥物或卡介苗，不用切除膀胱。」/ h0 g8 f% Y& N+ y" ^
若是癌細胞的「根」已深入肌肉層，或是穿出肌肉層，侵犯至附近器官、淋巴結，是侵犯型，為第二到三期。魏子鈞表示：此時如同「壁癌已侵蝕水泥，甚至已鋼筋裸露，無法只用刮除，必須將整個膀胱切除了。」
6 E2 v" W/ b, n( K& ?# oos.tvboxnow.com圖／膀胱癌治療策略。癌症希望基金會提供os.tvboxnow.com9 k$ h5 P2 s( ?6 m! L
進行根除性膀胱切除的病人，可以先化療再開刀，術後再視病理報告，考慮是否做化療及免疫等輔助治療，可以降低復發及轉移風險。不過，膀胱癌的特色是多發性，就像蒲公英散飛出去後落地生根，會長很多顆，也容易復發。
0 R/ A- z" v- N9 s5 b魏子鈞說：「因為復發機率高，我們最擔心的不是復發，怕的是復發卻不知道。」如果復發的癌細胞還在表淺層，只要局部刮除和灌藥，可以繼續保留膀胱。若是未及時發現，癌細胞已侵犯至肌肉層，就得切除膀胱甚至已無法手術，所以治療後要密切追蹤。
" `( |- c# v/ I  q) b( L轉移晚期膀胱癌，治療新法現生機圖／膀胱癌可能復發部位及症狀。癌症希望基金會提供  l, A! ~: _3 }/ v( E
癌細胞侵犯到骨盆腔壁、遠端淋巴結，或是肝、肺、骨頭等轉移，是高惡性度，為第四期。此時無法開刀根除所有病灶，是以化療、免疫及標靶治療等為主。
  H% ]/ m0 _7 [tvb now,tvbnow,bttvb臺大腫瘤醫學部主治醫師蔡育傑指出，過去漫長的幾十年，醫界對轉移或復發轉移的晚期膀胱癌病人只有化療一途，無法化療時就會陷入困境。2016年以後免疫治療躍上台面，為這群病人找到出路。tvb now,tvbnow,bttvb/ [( s0 D" ~0 J% n! L
化療後再免疫，療效最大化不過，目前復發轉移的晚期膀胱癌還是以化療為主。第一線先做化療，穩定時接著做「維持性免疫治療」，可降低化療毒性也讓療效最大化；或針對PD-L1高表現者直接使用免疫藥物也是治療選擇之一。
2 U$ Z+ _# @* D% G# Z+ m+ B' b" w公仔箱論壇蔡育傑說，膀胱癌的治療方法愈來愈多，化療、免疫治療都無效者，第二線的治療還有標靶藥物可使用，轉移性晚期膀胱癌的病人中，約10%具有FGFR基因突變，使用特定標靶藥物，也有不錯的療效。
$ v" v7 o" X5 v6 n7 z1 d. e目前還有一種抗體藥物複合體（ADC）在進行臨床試驗，國外初步報告發現，此藥物對化療、免疫、標靶都無效的病人，效果非常好，台灣已進入第三期臨床試驗，也為膀胱癌的治療帶來新希望，病人千萬不要放棄。
* N0 q. P* z7 ]8 H1 G# N圖／膀胱癌晚期治療。癌症希望基金會提供
" G. N& H+ @2 H  ^3 Y! k! _3 L( Z" Kos.tvboxnow.com

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