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[健康資訊]
骨折會引起肌少症？術後應靜養別動？把握復健黃金期才好的快
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作者:
soforlee
時間:
2023-5-3 08:32 AM
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骨折會引起肌少症？術後應靜養別動？把握復健黃金期才好的快
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骨折會引起肌少症？術後應靜養別動？把握復健黃金期才好的快。
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42歲的張先生在某公司任職小主管，一年前的某個傍晚，他在騎摩托車下班途中，在路口來不及閃躲突然右轉的汽車，不幸發生車禍，造成右小腿骨骨折合併右膝韌帶斷裂，經送急診部後，接受手術固定骨折和修補韌帶，一週後後出院，依照醫囑穿著膝支架並且用拐杖支撐練習步行，然後一直在門診接受追蹤和復健。
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幾個月之後，膝關節的活動範圍恢復近九成，可脫離拐杖徒步行走，但張先生一直輕微跛行，右側大腿和小腿肌肉都較左側小，右側大腿圍和小腿圍比左側小紡8公分和4公分，在物理治療師鼓勵下，積極從事肌力訓練，目前已逐漸恢復，跛行情形改善，但腿部肌肉仍未與左側對稱，快速步行或跑步時，伆覺得有些受限，目前繼續努力復健中。張先生的腿部肌肉萎縮是一種急性肌少症
張先生的腿部肌肉萎縮是一種急性肌少症。張先生發生骨折後，肌肉減少情況通常稱為肌肉萎縮，因為發生骨折時，會合併肌肉損傷，附著在骨折斷端附近的肌肉會同時被撕裂，失去附著在骨骼的正常結構，而且合併血管或神經損傷，導致肌肉壞死；在手術時又須剝離一部分肌肉，才能露出骨骼加以固定骨折部位，若是用鋼板固定，會佔去部分骨骼表面，使肌肉未能附著在骨骼上，減少肌肉的功能。
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加上骨折後收縮肌肉時會引起疼痛，所以急性期病人都會刻意減少肌肉收縮，以減輕疼痛；此外，支配肌肉的神經發生損傷後，肌肉本身的神經支配訊息中斷，使肌肉結構和肌肉纖維種類發生改變，這些都會使肌肉未能從事正常收縮；膝部韌帶損傷也會引起肌肉萎縮，使肌肉量減少，肌力減退。
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因此張先生在住院期間的活動量減少，肌肉處於大部分廢用狀況，因而增加肌肉蛋白的分解，減少肌肉蛋白的合成，肌肉內的肝醣量也會減少，粒線體的能量代謝變差，這些都會引起肌肉量減少。
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急性創傷／疾病、骨折或燒傷、手術等，急性肌少症原因多
目前大家對急性肌少症的定義尚未達成共識，臨床上發生重大傷病後或生理壓力事件後，經常會引起肌肉量和肌肉功能的變化，有些學者建議採用28天內所發生的肌少症為分界點，引起急性肌少症的原因很多，主要包括急性創傷、骨折或燒傷，急性疾病，手術等，尤其需住院接受治療的情形更為常見。
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研究：住院接受治療的年長者，肌少症發生率約15%至20%
研究顯示，住院接受治療的年長者，肌少症的發生率約15%至20%，因為住院會限制許多活動，對肌肉量和肌肉功能會造成不良的影響，延長住院時間，增加醫療需求和費用，值得重視。
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其他即急性精神病症如譫妄、失智、心理壓力、憂鬱症等，也可能造成肌肉量減少和肌力減退，一旦程度符合肌少症的切點，即可能為急性肌少症。
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因病接受治療者宜注意及早復健，以免成為慢性肌少症的遠因
因為急性病症接受治療的病人，臨床上會以治療急性疾病為主，例如骨折或中風後，治療主軸當然以骨折和中風為優先考量，這些都是迫不得已的。
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可是鑑於急性肌少症會明顯影響疾病的後果，仍建議平時要善加保養身體，注意體能訓練和肌肉健康，在發生急性病期間，盡早恢復活動，使身體盡快康復，即使很難快速完全恢復，有些肌肉的組織結構發生改變，可能無法在短時間之內復原，但也要注意及早復健，以免成為慢性肌少症的遠因。
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除復健、注意保持運動外，也要加強攝食優質的蛋白質
回到張先生的例子，有時難免不得不忙於工作，但建議仍要安排時間來進行保健肌肉的工作，因為肌肉的保養是刻不容緩的，且良機不再，自當小心為上。
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除注意保持運動外，也要加強攝食優質的蛋白質，才能提供合成肌肉的材料，人體的骨骼肌含有許多幹細胞，可提供良好的修復機會，運動後可改善肌肉的局部環境，血液循環和再生條件，更能讓這些幹細胞更能發揮修復效果，再生細胞治療正在快速發展中，也是未來有潛力的治療方式。
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