以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
. I, k; p' e2 r4 B4 oos.tvboxnow.com● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
' M2 o6 q/ ?9 S {9 T- s我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。公仔箱論壇- Z6 C! n1 X6 G. x; I
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
9 f0 F8 }2 M B$ m, X/ E8 r) | A, |; M公仔箱論壇我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
8 a9 {1 c" y) s; J* D5 Jtvb now,tvbnow,bttvb「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」) m6 N! z: ^/ W3 X& ^: m& j. [1 ]
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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- N$ f! \+ c% Q$ X# W0 w" pos.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 J; \+ l5 t3 X7 K' H
圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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$ I! C1 K+ w: H& V. D' G7 W9 x● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
' j* J& W9 |! a, u$ W) f公仔箱論壇「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。tvb now,tvbnow,bttvb1 t/ a2 X& A6 Y; Y, p, L6 p2 ^
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」os.tvboxnow.com0 M, V1 J, _6 j! |, t; Q
「我了解了，要愈早就醫愈好。」tvb now,tvbnow,bttvb! z# Q7 {' b- {( q. Z$ X
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
1 `/ X% G* O, V8 a1 m0 O; ~# E4 Eos.tvboxnow.com我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 E% Y- N& k. [; j% k
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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& f4 x; I6 t7 J0 D2 X9 W; w# o3 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
! j: H4 B# R$ F- H! gtvb now,tvbnow,bttvb圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
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- a" a, I1 i1 Y9 f |tvb now,tvbnow,bttvb「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
1 R5 q4 G1 T# i& X* y7 Ztvb now,tvbnow,bttvb「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- _6 b7 R" P; S; s
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」公仔箱論壇2 N) U6 r7 D5 e" g# V
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
3 G& L% x4 D; \「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。tvb now,tvbnow,bttvb0 v+ a# u* |) X' N, ]& K7 j
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
1 q- H, f# @9 d! b% C q5 A' N「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。公仔箱論壇8 Y( }5 z1 r& m$ S
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」$ x Y- z1 `; Y9 M& f' V
病人很專心的聽著。
: k$ |4 f9 _2 ^「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
: \ g" a# U3 {( P0 O; y( d/ X8 N我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供1 p# G% Y0 Y0 g. s q, d
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。tvb now,tvbnow,bttvb2 u& P+ E% L! T; z
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
9 O! Y Z# w' V; w; JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。7 Y! Q/ ^( Z8 [
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
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病人沒有說話。公仔箱論壇5 m2 f( v* Y" E4 h; W3 F) U5 {
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。tvb now,tvbnow,bttvb# _% t2 I+ y. d- @4 j! h/ _7 }& j
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。tvb now,tvbnow,bttvb, d- k0 M2 d, ~$ }/ @; P
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
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我對病人這麼說。
& G1 n# |$ i! k' c% d' |7 qos.tvboxnow.com「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
7 J+ }4 G8 h6 v/ G1 Z❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
5 t: s% u# s- ^我把疫苗也加了進去。
3 k& j- u1 S# }# r/ G0 l9 k2 T2 K「那我現在該怎麼做？」病人問。
* D8 x& V& T" }) V V( k! uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我做了總結：
! T) e7 D x2 o J: j/ U1 ?3 w5 J: Z公仔箱論壇❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
" B' o l1 g s" X h: y/ Q7 |我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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