以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。公仔箱論壇. @ ?! E6 C4 ~& }! |6 _
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
8 f2 B8 C$ ~8 k4 ~# y0 Los.tvboxnow.com我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
1 ?2 F1 Z, \+ C% r4 A5 D$ {" ^公仔箱論壇「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
! K0 C2 g9 Z6 y. ?' O W r' ntvb now,tvbnow,bttvb我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
3 m8 Y+ x/ _3 j- J$ Y公仔箱論壇「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」tvb now,tvbnow,bttvb" z. r+ ?: s3 L) ~& H6 N
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ b l0 {1 W3 y" c/ V
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供& l+ s4 p/ J0 v
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● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」* N- p3 j, S$ O1 ?4 ?4 i
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。公仔箱論壇7 a5 s6 F' j0 k* P; ?/ D
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」- h# ?/ [" w* @5 a7 q& d
「我了解了，要愈早就醫愈好。」
. h) K# m1 ?: N6 U3 l$ e/ n1 atvb now,tvbnow,bttvb「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
4 |9 U, K: I; n2 k# |8 K o4 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" F" T, M; ?. N& ]0 _) u6 ]# H
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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' u$ R s/ g3 j* n0 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。os.tvboxnow.com( M, N8 P/ P7 \& P4 r& @5 H
圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供tvb now,tvbnow,bttvb) f6 d7 t9 C' l! J9 U
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4 {7 [$ S0 P8 w. u: T# F ^公仔箱論壇「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
3 ^+ q. Z. }* \os.tvboxnow.com「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
; [8 \$ p |: ~) _8 ]os.tvboxnow.com「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
2 z7 V* W& W u% y: w9 P2 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。% [% U0 u7 R, r$ b
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。os.tvboxnow.com# J: h; |+ |. ?3 T3 Q: R
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
0 L* Y* W" u" S1 Ltvb now,tvbnow,bttvb「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
7 p, D& K0 w3 ?. r「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」tvb now,tvbnow,bttvb3 h2 k& s8 h7 U! ~1 X) T
病人很專心的聽著。os.tvboxnow.com" g$ L& N4 \7 V6 R
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
& A1 U6 S2 f9 y' d+ e我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。) E/ @; H' K" o I# X* S
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: M, u) J" S- f) ~+ RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# l: ]& }" p3 S" r* F4 M
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。' y: ?. e4 o& M8 A& A. V
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
) Y1 b- m& g; O& o1 F我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。tvb now,tvbnow,bttvb( D+ G& l0 @. C0 [) C
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
3 l# ?3 U# q/ U Hos.tvboxnow.com病人沒有說話。
5 |$ l. n: e+ m公仔箱論壇● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, A8 d/ {, z. l& Z* _" K: u
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
# [! y! u t5 k0 \8 ]$ S2 g❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
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我對病人這麼說。
4 A6 ]& C$ M2 a2 n; mtvb now,tvbnow,bttvb「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# j2 Q7 @' B# E y! Y, x! W
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
+ c+ Z) x" ]" p; a' Q* Eos.tvboxnow.com我把疫苗也加了進去。tvb now,tvbnow,bttvb4 _0 J5 f3 G7 h2 Q: H$ c3 T
「那我現在該怎麼做？」病人問。
7 s$ T% P( C0 v5 Z1 e. Q我做了總結：公仔箱論壇0 v2 M8 k5 C4 H$ P
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
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我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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