以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
/ ^5 E, M8 ^5 Y1 r7 j0 `/ |- Ktvb now,tvbnow,bttvb● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」 e5 F ]5 S+ K8 w* }7 v
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。公仔箱論壇 D& h% o2 A2 m" B1 z) q7 G* |5 x& x
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
& D/ y( P/ d0 j公仔箱論壇我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。os.tvboxnow.com- @! n" p( r# ]. b) y3 ]
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」: P; q5 b" H. w3 h1 }* |7 |% n
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
* o9 |! o7 n, N2 V/ l/ p# }( wtvb now,tvbnow,bttvb
tvb now,tvbnow,bttvb- |7 s+ w; [' Z: D' d
- ]6 ~# Y8 o" e1 W% oos.tvboxnow.com圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
2 i+ C! ]' Q4 D2 Utvb now,tvbnow,bttvb* _- G' G! S5 H1 T; m! ?. f$ b
( @2 m, }- F% U* R) r( j● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
/ S/ X9 ^4 X# u1 q0 fos.tvboxnow.com「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
7 i' G4 p& S* t, I4 O5 b# U9 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」os.tvboxnow.com9 A3 w. r! R/ g# c9 c7 s, L
「我了解了，要愈早就醫愈好。」
+ R/ Y* I6 ~" f4 Y6 X4 _5 L# w「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」tvb now,tvbnow,bttvb/ ^0 m7 ]2 i; q2 u# l4 ^
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
/ D1 t: y: h2 ~tvb now,tvbnow,bttvb● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
0 n' {( m2 V: {, ^( [5 F2 cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
公仔箱論壇+ Q( T3 X& J3 n8 f. N
* d5 O5 d" y% \# G( JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供os.tvboxnow.com6 ]% m T! \) o' L' h' ^' x
. o6 }2 ]% i5 q4 s3 [os.tvboxnow.com
3 L5 ]7 ^) p; u' z. w: ^3 L: Y0 Bos.tvboxnow.com「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
5 F% R) H( K$ N2 E) C) u! \公仔箱論壇「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。- f- m) A# {# j# j) y; }
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
4 B5 }9 s7 W' ^! p* @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。公仔箱論壇3 E& B6 I+ v4 s4 h6 W; ^3 X* J( X
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。2 c8 ^8 ~! Z! A" ]7 p
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
. A W7 M) `3 i, b8 p公仔箱論壇「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
$ ]% ~1 r, g4 B% {# l! G" Zos.tvboxnow.com「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
" L. A9 L8 z6 G公仔箱論壇病人很專心的聽著。公仔箱論壇& ?% x6 R+ |& \+ X J
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」) t9 `" r6 P% U8 S
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
o# K$ W+ | N0 G# p; C% Ltvb now,tvbnow,bttvb
4 y0 T, k0 E/ B8 \os.tvboxnow.com
: l I6 Z) d4 |% q圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供2 ^- ]9 i0 R9 _$ T7 r/ ?+ V
tvb now,tvbnow,bttvb1 }, n8 e- J) F) w
tvb now,tvbnow,bttvb8 ?) u: d' W5 @6 Z
「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。2 Z- X9 |- m0 k8 |
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% ~. d3 V9 ^0 E8 y7 F
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。% }( s) I, o4 `2 F* u* j6 u
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
* r9 a+ Z" g; K% J. U5 f( ^os.tvboxnow.com病人沒有說話。tvb now,tvbnow,bttvb) U+ A. h! Y" Y1 P- @
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。: ?; D* r* `+ ?6 ^( N6 }
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
/ O0 l) S' N/ @7 ^❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
# A9 c/ W& N9 itvb now,tvbnow,bttvb我對病人這麼說。
, d/ E) c5 w$ m% M! Uos.tvboxnow.com「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。! a4 A1 p! \& `
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
) }# v" M0 U4 y( Y7 K我把疫苗也加了進去。os.tvboxnow.com' i |# p* o) N9 q
「那我現在該怎麼做？」病人問。公仔箱論壇1 `+ \8 U9 m0 z* t H1 w
我做了總結：
! q) t- v. L5 F3 ]9 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
0 M3 |0 f& Q, O1 n% |- E. Z- {
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。! W+ c/ f: V X
