以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 x2 Y2 I9 |& N3 T9 z
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
" M2 d# @+ g1 H: g: P0 T; X' \' X我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
: h4 ?& r8 }" e; ?, E公仔箱論壇「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
3 Y$ T4 J4 [' z7 W0 G: @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
0 H. _/ j$ x! G/ a4 xos.tvboxnow.com「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」tvb now,tvbnow,bttvb5 ]# z, x! l; t. ^/ u+ x; U
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。 u8 \( D4 C( d) j7 O) [
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供4 g' d: _% x, S# Y
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$ w) B+ }6 P' x& mos.tvboxnow.com● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」5 ]9 B5 W, Q+ O9 T& i2 E2 P
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。. h4 a! j0 S: {* A. V D
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
7 p$ q+ a g) F% `' L「我了解了，要愈早就醫愈好。」
- ?& c8 j. z+ V8 ]$ `9 V" v2 k( tos.tvboxnow.com「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」0 d, A i% i* P3 t9 N
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
5 m' @$ @8 [3 ~% p% q1 E' v1 [tvb now,tvbnow,bttvb● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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; w% r* B" O& o4 }1 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供os.tvboxnow.com3 H4 g3 z! u: X7 U7 F' B ]
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
8 ]4 T# d! ~$ H6 N/ Z( \9 n. ros.tvboxnow.com「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。os.tvboxnow.com" n9 b; t f. M! k8 H7 G4 n
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」tvb now,tvbnow,bttvb' ^4 D+ ~5 U' @/ H( y7 B& ~; R
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
" p& S' ~+ i/ W! Hos.tvboxnow.com「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。os.tvboxnow.com3 Z# X) Z" n: r! t# g; d8 X
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
6 K Y7 q+ s$ ^2 R( m8 O! U公仔箱論壇「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
) N8 B7 h: U# h公仔箱論壇「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」! z" V2 O `) j0 b
病人很專心的聽著。
+ j5 |$ k' G! B- y& D3 \- m. Vtvb now,tvbnow,bttvb「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
( Z7 N* z6 K5 H M( v4 P) E3 z公仔箱論壇我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
2 [5 u9 G; |" ?! tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供os.tvboxnow.com. ?# I( K( q" |, d5 N
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% x" l& E2 p+ Q0 l: n5 T' b公仔箱論壇「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。/ W8 I% J! o: u0 K
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
5 _9 ?" F* _/ u8 A+ V9 j% XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
& O1 h% n$ r7 E2 E0 ~❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
2 \4 C' Z; f) S$ ?+ {: D; t+ @7 H/ \病人沒有說話。tvb now,tvbnow,bttvb: |0 Z1 D7 \3 N; c: O% K5 @2 n5 w
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
. e% a2 _; x, F公仔箱論壇「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。" |* u; A0 x0 C, w
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
^4 c1 |$ T0 Z! @tvb now,tvbnow,bttvb我對病人這麼說。6 X, ~, j( i5 v
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。tvb now,tvbnow,bttvb9 d( E1 v# X) L/ {
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
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我把疫苗也加了進去。
& ?3 s6 U' ^: Z1 [; F; G$ dtvb now,tvbnow,bttvb「那我現在該怎麼做？」病人問。公仔箱論壇 J/ L- m, T ~. b( p. b7 B& ?+ y
我做了總結：
- H& b: }/ Y8 F8 x! ~9 G. v5 K0 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
8 @( a/ z8 [4 N我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。tvb now,tvbnow,bttvb5 E* w9 e" V3 E G3 m. `; n
