標題:
[健康資訊]
Nifedipine可能無法預防早產
[打印本頁]
作者:
lengzaino1
時間:
2008-12-26 11:40 AM
標題:
Nifedipine可能無法預防早產
; q% x) V6 ~' a5 M# }& H) P4 q
December 15, 2008 — 根據有關nifedipine用於安胎之前溯隨機雙盲多中心研究結果，常用藥物nifedipine可能無法預防早產，這項結果發表於12月的婦產科學期刊。
: k; H+ R7 c9 ttvb now,tvbnow,bttvb
os.tvboxnow.com$ F6 e H/ f0 P+ W2 w
主要作者、史丹佛Lucile Packard兒童醫院暨史丹佛大學婦產科母嬰醫學助理教授Deirdre J. Lyell醫師向Medscape Ob/Gyn and Women's Health表示，緊急安胎與安胎是早產發作時的因應，一般定義是根據子宮頸收縮的改變。維持安胎是採持續治療，以成功治療早產，也就是讓婦女可以不提早生產，目標是降低早產發作及延長孕期。
! J5 Y/ Y5 ^& F8 x; G* |公仔箱論壇
1 e2 b, i% r4 t* W' _4 ^2 h! STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
這項研究的目標是評估制止早產之後，維持使用nifedipine安胎是否與延長孕期及改善新生兒結果有關，並與安慰劑進行比較。
3 n5 o2 l7 [( U0 M- z2 q9 R+ n- QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
tvb now,tvbnow,bttvb. o% u* Y5 |& |6 W# \! O) F
【研究設計】
4 S( S: _' G( p% P8 c
成功安胎之後，71名婦女隨機指派接受20 mg的nifedipine或者外觀相同的安慰劑，每4至6小時給藥一次，直到懷孕37週；主要研究終點是達到懷孕37週。
3 R7 j5 x& z" c4 }6 M: X+ l
tvb now,tvbnow,bttvb! U5 u' T8 @' u
納入規範包括懷孕24至34週、每小時收縮低於6次、完整羊膜且子宮頸擴大小於4公分；排除規範為胎盤的突然分離或者前置胎盤、胎兒出現無法維持生命的異常、或者母親的醫療狀況屬於安胎禁忌。
' J! {0 z. S: \; Z% Q
tvb now,tvbnow,bttvb$ M' l, T" q# M1 K
統計分析發現，37週前生產降低50%、且達80%強度需要有66名病患，雙尾α值為0.05，資料分析為治療意向分析。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* Z6 e1 y8 d, g/ v- P5 E
. T/ g0 S9 y& x0 J5 p2 s% `3 w0 P公仔箱論壇
在納入隨機分組的71名婦女中，2名病患在隨機分派之後排除，1名失去追蹤；其他，有35名病患接受安慰劑、33名服用nifedipine。兩組孕婦之人口統計學資料相似，安慰劑組顯著有較多的子宮頸擴大，這在進入研究時予以解除。
2 |0 |5 U. N0 p- W: M5 H+ ~: t9 d( utvb now,tvbnow,bttvb
os.tvboxnow.com0 r3 _! r: m; r" F" R2 _
使用nifedipine治療的病患，有39%達到懷孕37週，安慰劑組為37% (P > .91)。此外，平均延緩生產的天數(nifedipine組33.5 ± 19.9 天、安慰劑組32.6 ± 21.4天；P = .81)；延緩生產超過48小時或者1、2、3或4週；或者新生兒結果上，兩組沒有顯著差異。
7 \. h% w- l6 O x) l
2 X p* H2 `7 \- e
【沒有具說服力的資料】
T, P S6 M, A! x4 H( @tvb now,tvbnow,bttvb
Lyell醫師表示，Nifedipine是一種心臟活性藥物，在沒有明顯效益下，不建議使用；沒有具說服力的資料支持將它用來維持安胎。
0 X4 i" q, @5 w9 K$ X+ e0 T$ n公仔箱論壇
3 R6 }4 j! e9 K% O& y. m7 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
研究限制包括樣本少；安慰劑組在研究開始時有較多的子宮頸擴大與解除；雙胞胎佔多數，且nifedipine組有較多雙胞胎。不過，校正懷有雙胞胎與子宮頸檢查等因素之後，並未改變此發現。
; C6 j. l6 l6 N5 `9 v8 `5 C4 z3 R! b公仔箱論壇
公仔箱論壇7 Y' z3 J% `; k$ e9 }: G
Lyell醫師表示，我們的是小研究，如果nifedipine對於維持安胎有些許好處，我們可能未發現。
7 N, I2 ~4 E4 P: q R" \
公仔箱論壇# D* Z3 w! }' m0 i* e3 g$ C% O9 Y
【之前的研究】
3 V" E+ T$ r8 z: _" mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
研究作者搜尋1950年1月至2008年5月間PubMed 的英文文獻，指出他們是迄今唯一早產後使用nifedipine維持安胎的安慰劑控制研究；兩個小型nifedipine維持安胎非盲試驗之結果互異。在一個74名病患的隨機研究中，nifedipine與未進行治療之間沒有顯著差異(Am J Obstet Gynecol. 1999;181:822–827)。
9 j2 t. d# s/ O9 k6 ]
: ^! }+ p3 v! ]& M) U% ~
相對的，有一篇隨機研究探討急性安胎靜脈注射ritodrine與verapamil達到子宮平靜之後，維持 nifedipine 或者無治療，顯示維持 nifedipine可延長達到較長的懷孕週數(J Perinat Med. 2004;32:220–224)；不過，兩組的新生兒發病率相似，另外，沒有子宮和胎盤輸注有關的問題與頻率之相關資料。
9 V2 g) d) }2 H0 P5 ztvb now,tvbnow,bttvb
`$ C7 Y) g2 F5 l4 H: KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
回顧鈣通道阻斷劑用於維持安胎的Cochrane作者結論表示，鈣通道阻斷劑用於維持治療以預防早產的效果還不清楚 (Cochrane Database Systematic Rev. 2004, Issue 3, Article number: CD004071)，需要有足夠樣本且設計良好的隨機試驗來發現相關結果。
$ R& ~$ ]/ ^5 j" _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
! S+ @+ e1 Q0 y% R& V& Xtvb now,tvbnow,bttvb
【需要更多研究】
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- Y9 G, i: Q# Q' J
當被問到緊急使用nifedipine安胎與用來維持治療之間的差異時，Lyell醫師指出，需要更大型的安慰劑控制研究來回答這個問題。他結論表示，需要持續對其他顯示可以達到維持安胎的藥物進行研究。
os.tvboxnow.com& O( R- l; t4 J, f) a' Y
os.tvboxnow.com6 j# ^4 c6 D5 U! w s
研究作者指出，他們的發現支持美國婦產科醫學會的建議，延長口服、皮下或者靜脈注射安胎治療是沒有效果的(Int J Gynaecol Obstet. 2003;82:127–135)。
os.tvboxnow.com: m' S# g1 s( H' i9 X( ]! q
& ~6 Z( x8 {: e& m9 N* d
Lyell醫師的研究接受史丹佛大學婦產科與Santa Clara Valley醫學中心的資金贊助。Lyell 醫師宣稱沒有相關資金上的往來。
歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://os.tvboxnow.com/)
Powered by Discuz! 7.0.0
