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標題: [健康資訊] 檢驗科檢驗項目「三大天王」之「血常規」 [打印本頁]

作者: soforlee    時間: 2020-5-23 01:36 AM     標題: 檢驗科檢驗項目「三大天王」之「血常規」

在醫學檢驗界,流傳著「三大天王」的傳說,他們就是「尿常規」、「血常規」和「大便常規」,前幾天我們談了三大天王的尿常規,今天我們來談一談血常規。
0 X4 t4 }/ q( T/ d; p. ftvb now,tvbnow,bttvb俗語說,中醫靠辨證、西醫靠檢查。西醫稱為循證醫學,其立身的根本是證據。各種檢查結果就是醫生賴以診斷病情、制定治療方案的基本依據。不做檢查就沒有證據,就不能下診斷、加治療,這是規矩。因此,看西醫要做各種各樣的檢查,是必須的。其中血常規是到醫院看病的人幾乎人人要做的基礎檢查項目,沒有之一。
* L2 q/ `+ H4 N- o8 }TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; v/ Y  B) w' f( u3 z這是因為,醫學檢驗技術設備的進步發展,讓血常規的檢驗更加安全、快捷、方便、成本低。且血常規檢查結果價值大,新技術的應用使檢測結果更全面、細緻、準確。使醫生對一些疾患的及早發現提供了有力的指引。由此發現重大隱患的例子,幾乎每位醫生都有這樣的經歷。該項檢驗安全、成本低,可以說是花小錢辦大事,性價比很高,因此,醫生十分重視並樂意為病人進行這項檢驗。
$ I& k$ q* P/ ]+ Oos.tvboxnow.com先一起來看看下面這個病例吧。
& n) s& N1 C. h( W患者女,17 歲,因不明原因發熱入院治療,後診斷為感染性心內膜炎,給予頭孢美唑鈉(2g,tid)和阿米卡星(0.4g,qd)靜脈滴注。經 7 天治療後體溫正常,其他檢查均正常,但血常規檢查中白細胞 2.5×109/L。tvb now,tvbnow,bttvb4 L4 \- }, L3 j% ~9 N
該患者為什麼經過一段時間的抗菌藥物治療,白細胞仍然低下?正常感染的患者不應該是白細胞增高嗎?tvb now,tvbnow,bttvb3 J* Q) A9 B+ j! Z
看完這篇文章,也許你會找到答案。2 ]0 o! S# g9 r' w' D
血常規檢查
( F: D# m9 |8 x0 dtvb now,tvbnow,bttvb白細胞計數(WBC)os.tvboxnow.com0 E. D2 o* N- T3 X, S
外周血白細胞起源於骨髓的造血幹細胞,白細胞包括粒細胞、淋巴細胞和單核細胞三大類,其中粒細胞又分為中性分葉核粒細胞、中性杆狀核粒細胞、嗜酸性粒細胞和嗜鹼性粒細胞。白細胞計數是測定血液中各種白細胞的總數。tvb now,tvbnow,bttvb: L1 K7 {" J6 M" ~* d
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 i, U+ \. W) J; j8 Q! N
參考值; `5 m) M. U' E
成人:(4~10)×109/L。
/ Z/ g  X' J3 O: b8 \兒童:(5~12)×109/L。
% F; C, |/ O1 P. n6 S. P. ?5 `  }新生兒:(15~20)×109/L。' T. ?- n+ w" y5 m' k, \) ~! ^
臨床意義
* r+ D; O# E2 sTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1.白細胞增多os.tvboxnow.com" d% w8 Q3 V/ e. a, x2 `# L
(1)生理性 主要見於月經前、妊娠、分娩、哺乳期婦女、劇烈運動、興奮激動、飲酒、餐後等,新生兒和嬰兒高於成人。公仔箱論壇4 L7 H( `' p9 c6 |
(2)病理性主要見於各種細菌感染、嚴重組織損傷或壞死、白血病、惡性腫瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有機磷農藥、催眠藥等化學藥物的急性中毒,應用某些升白細胞的化學藥物也會促使白細胞增高。tvb now,tvbnow,bttvb: |9 X* B  @; C+ Z  P, U
2.白細胞減少公仔箱論壇" Q! @- f5 Q" L' }0 n3 h
(1)疾病主要見於流行性感冒、再生障礙性貧血、白血病等。. A6 Y" A9 u1 T
(2)用藥應用磺胺藥、解熱鎮痛藥、部分抗生素、抗甲狀腺製劑、抗腫瘤藥等。
6 ?: s0 ^) q8 N5 Ttvb now,tvbnow,bttvb(3)特殊感染 如革蘭陰性菌感染(傷寒、副傷寒)、結核分枝桿菌感染、病毒感染(風疹、肝炎)、寄生蟲感染(瘧疾)等。
1 K5 ]  \; K' I/ _TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。(4)其他放射線、化學品(苯及其衍生物)等的影響。, r2 _9 H6 j6 [" y( B1 a+ j* p
影響白細胞計數的因素較多,必要時應結合白細胞分類計數和白細胞形態等指標綜合判斷。os.tvboxnow.com7 F2 d: x% K; A7 k: S
tvb now,tvbnow,bttvb& ~2 N" l& Y0 R' x; F
白細胞分類計數(DC)os.tvboxnow.com9 i- ~" d1 P# d( y
白細胞分類計數是將血液製成塗片後進行分類,並求得各種白細胞的比值。不同因素可導致不同類型的白細胞發生變化,因此,白細胞分類計數變化,比白細胞總數更能反映機體的生理或病理狀態。
- g7 r* [7 S. q7 f# w0 Q8 g5 E2 a' g參考值
0 c3 g* q4 J4 V6 o4 U( ITVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。中性粒細胞絕對值(2.0~7.0)×109/L, 百分數50%~70%。
! w$ ~/ Y! O- E: ^/ |) [. b  r公仔箱論壇嗜酸性粒細胞絕對值(0.02~0.5)×109/L,百分數0.5%~5%。
; o" B& o' i6 l4 E2 w嗜鹼性粒細胞絕對值<(0.1)×109/L,百分數0%~1%。
4 S8 ?; O; @3 A$ K# RTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。淋巴細胞絕對值(0.8~4.0)×109/L,百分數20%~40%。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; q) a% ^9 s7 d6 O
單核細胞絕對值(0.12~0.8)×109/L,百分數3%~8%。
' u/ S8 M& U7 zTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。臨床意義2 W, i/ U9 I3 s: n0 Q" n; Q) h
【中性粒細胞】
& }& k! H% H- o  j1.中性粒細胞增多公仔箱論壇' T+ x3 _: k' C" L' I, q
(1)急性感染或化膿性感染 包括局部感染(膿腫、癤腫、扁桃體炎、闌尾炎、中耳炎等);全身感染(肺炎、丹毒、敗血症、猩紅熱、白喉、急性風濕熱)。輕度感染白細胞和中性粒細胞百分率可增多;中度感染計數可>10.0×109/L;重度感染計數可>20.0 ×109/L,並伴明顯的核左移。
0 b, z5 R% S0 b' H+ ?+ ~  F公仔箱論壇) W, _- K, I1 h' B* O1 C$ ]
(2)中毒 尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、代謂扣陛酸中毒、早期汞中毒、鉛中毒,或催眠藥、有機磷中毒。
: X5 m: G/ p9 A5 l; s7 d. J3 cos.tvboxnow.com(3)出血和其他疾病急性出血、急性溶血、手術後、惡性腫瘤、粒細胞白血病、嚴重組織損傷、心肌梗死和血管栓塞等。
/ S0 B! T8 C7 S" @. `公仔箱論壇(4)生理性參見「白細胞增多」。/ H/ e0 N4 k% l3 S. Y9 D) A
2.中性粒細胞減少os.tvboxnow.com8 _$ m/ k! }7 k) h3 C
(1)疾病傷寒、副傷寒、瘧疾、布氏桿菌病、某些病毒感染(如B肝、麻疹、流感)、血液病、過敏性休克、再生障礙性貧血、高度惡病質、粒細胞減少症或缺乏症、脾功能亢進、自身免疫性疾病等。
+ i& h: T* s; CTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。(2)中毒損傷重金屬或有機物中毒、放射線損傷等。
) J4 M  i0 m1 L- O7 x, r- Gos.tvboxnow.com(3)用藥 抗腫瘤藥、苯二氮革類鎮靜藥、磺醯脲類胰島素促泌劑、抗癲癇藥、抗真菌藥、抗病毒藥、抗精神病藥、部分非甾體抗炎藥等。  \, t) b8 o/ s& Q3 J3 x/ f
【嗜酸性粒細胞】公仔箱論壇, I# u  t7 J* U0 n7 @
1.嗜酸性粒細胞增多4 p0 r0 d0 Q1 z
(1)過敏性疾病 支氣管炎、支氣管哮喘、蕁麻疹、藥物性皮疹、血管神經性水腫、食物過敏、熱帶嗜酸性粒細胞增多症、血清病、過敏性肺炎等。
4 Q6 a1 v6 H" m: g. }9 h(2)皮膚病與寄生蟲病 牛皮癬、濕疹、天皰瘡、皰疹樣皮炎、真菌性皮膚病、肺吸蟲病、鉤蟲病、包囊蟲病、血吸蟲病、絲蟲病、絛蟲病等。tvb now,tvbnow,bttvb; F, f$ l- m; H- a
' O* E+ t: B  X
(3)血液病慢性粒細胞性白血病、嗜酸性粒細胞性白血病等。os.tvboxnow.com/ o" S9 e. A. c' ?, J' c3 I
2.嗜酸性粒細胞減少
' M) X0 p( F( b; u& m; r* @- qtvb now,tvbnow,bttvb(1)疾病或創傷 見於傷寒、副傷寒、大手術後、嚴重燒傷等。
5 L* n5 J# _- ~5 mos.tvboxnow.com(2)用藥長期應用腎上腺皮質激素或促腎上腺皮質激素等。
4 x6 ]1 @1 q. a- S+ l& M" j【嗜鹼性粒細胞】
: a/ _% m3 F0 D1 H+ B3 f1.嗜鹼性粒細胞增多
5 B( G, l$ X  C/ w$ }2 W  N! t6 Gos.tvboxnow.com(1)疾病慢性粒細胞性白血病,常伴嗜鹼性粒細胞增多,可達l0%以上;或淋巴網細胞瘤、紅細胞增多症、罕見嗜酸性粒細胞性白血病、骨髓纖維化或轉移癌等。
0 H/ E5 q; G! y" R. Ztvb now,tvbnow,bttvb(2)創傷及中毒 脾切除術後;鉛中毒、鉍巾毒,以及注射疫苗等。
, R9 g4 o( N/ ]& [TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2.嗜鹼性粒細胞減少
2 Y. j# G3 R6 s" G公仔箱論壇(1)疾病速發性過敏反應如蕁麻疹、過敏性休克等。公仔箱論壇3 Z, ]8 p% j8 X5 n; p
(2)用藥見於促腎上腺皮質激素、腎上腺皮質激素應用過量及應激反應等。
8 U4 {  m" U( \( ]: s# {8 N' NTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。【淋巴細胞】公仔箱論壇/ c: J1 B9 i( ?) D' X3 c6 e( J( g
1.淋巴細胞增多
, j) ?( U  w& ?+ n% Oos.tvboxnow.com(1)傳染病百日咳、傳染性單核細胞增多症、傳染性淋巴細胞增多症、結核病、水痘、麻疹、風疹、流行性腮腺炎、傳染性肝炎、結核及其他傳染病的恢復期等。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ s1 q6 Q9 T+ v& m( J, x/ Z) E; N
(2)血液病 急、慢性淋巴細胞白血病、白血病性淋巴肉瘤等,可引起淋巴細胞計數絕對性增多;再生障礙性貧血、粒細胞缺乏症也可引起淋巴細胞百分率相對性增多。此外,也可見於腎移植術後發生排斥反應期。
$ I  Z/ f: k. O& X3 Z! M! Q5 A1 DTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( q# y: T7 m% `2 a' w
2.淋巴細胞減少
$ F" f: L( F. S  `- p傳染病的急性期、放射病、細胞免疫缺陷病、長期應用腎上腺皮質激素後或接觸放射線等。此外,各種原因引起中性粒細胞增多時,淋巴細胞也可相對減少。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% k9 s3 b- t: \7 ?
【單核細胞】
% r  t# |" n0 {  _; |: G4 u單核細胞增多可見於
; r& x( b! z0 i; Y4 o公仔箱論壇(1)傳染病或寄生蟲病 如結核、傷寒、亞急性細菌性心內膜炎、急性傳染病的恢復期、瘧疾、黑熱病。tvb now,tvbnow,bttvb# o5 O8 c* q$ H2 ~
(2)血液病單核細胞白血病、粒細胞缺乏症恢復期。
7 V5 L7 t$ o7 q' btvb now,tvbnow,bttvb(3)其他疾病亞急性細菌性心內膜炎。
+ _" x  {: C& p) k; sTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。紅細胞計數(RBC)
4 T5 }* c0 I' Y: K- l( L( ~TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。紅細胞是血液中數量最多的有形成分,其作為呼吸載體,能在攜帶和釋放氧氣至全身各個組織同時,運輸二氧化碳,協同調節維持酸鹼平衡和免疫黏附作用。紅細胞計數是診斷貧血的主要指標之一。os.tvboxnow.com3 K# _" b& s3 m3 ^' v6 T
參考值os.tvboxnow.com7 _  V% d$ m% E
男性:(4.0~5.5)×1012/L。os.tvboxnow.com. `' `" C7 V, [, e0 D% O4 w
女性:(3.5~5.0)×1012/L。tvb now,tvbnow,bttvb0 @7 V9 G) H1 [  @# g' n1 ~9 V
新生兒:(6.0~7.0)×1012/L。0 C! h' l# m, \8 D! k( P
臨床意義
$ ^2 l& Y6 w, ?公仔箱論壇1.紅細胞增多TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% M8 V0 l& a2 f7 l& W
(1)相對性增多TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; l3 I, \0 [+ x1 V8 a
見於:嚴重嘔吐、腹瀉、排尿過多、休克、多汗、大面積燒傷,由於大量失水,血漿量減少,血液濃縮,使血液中的各種成分濃度相應增多,僅為一種暫時的現象。
6 P! i7 }; {$ BTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。os.tvboxnow.com9 a! q. q0 ~7 R/ c9 F
(2)絕對性增多
4 Y8 k1 r3 s' e% V1 S: p0 z公仔箱論壇見於:①生理性增多,如機體缺氧和高原生活、胎兒、新生兒、劇烈運動或體力勞動、骨髓釋放紅細胞速度加快等;②病理代償性和繼發性增多,常繼發於慢性肺心病、肺氣腫、高山病和腫瘤(腎癌、腎上腺腫瘤)患者;③真性紅細胞增多,為原因不明的慢性骨髓功能亢進,紅細胞計數可達(7.0~12.0)×1012/L。
& T* j2 D0 d/ d! J公仔箱論壇2.紅細胞減少
6 H% o1 T5 x* b  `4 CTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。(1)造血物質缺乏 由營養不良或吸收不良而引起,如慢性胃腸道疾病、酗酒、偏食等,引起鐵、葉酸、維生素等造血物質不足,或蛋白質、銅、維生素C不足均可致貧血。# }& j1 }: M5 e5 W9 g+ I5 Y
(2)骨髓造血功能低下 原發性或由藥物、放射線等多種理化因素所致的再生障礙性貧血、白血病、癌症骨轉移等,可抑制正常造血功能。公仔箱論壇: U0 \$ }( D- f! {. ~- ?8 d
(3)紅細胞破壞或丟失過多 如先天失血或後天獲得性溶血性貧血、急慢性失血性貧血、出血等。
, N  z  \- C! v5 S  F, Y( E(4)繼發性貧血如各種炎症、結締組織病、內分泌病等。+ u' X2 D8 t4 g6 `# c/ H
血紅蛋白(Hb)/ {! T( N. \) t, y" }+ k0 q$ M6 Q
血紅蛋白常被稱為「血色素」,是組成紅細胞的主要成分,承擔著機體向器官組織運輸氧氣和運出二氧化碳的功能。其增減的臨床意義基本上與紅細胞增減的意義相同,但血紅蛋白能更好地反映貧血的程度。
( o/ Q; v& h- t9 U% i8 A8 fos.tvboxnow.com參考值os.tvboxnow.com% @: M5 P' r! I% t4 v0 D; ~
男性:120~160g/L。
# ~! ]0 V& o! E, ?- m女性:110~150g/L。( r$ p4 r7 v, @6 k0 d$ l
新生兒:180~190g/L。
7 M/ b  i  R2 h& O% I+ ]) F( }9 n公仔箱論壇臨床意義TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: l, R) y! X: V, S* Y
測定血紅蛋白量減少是診斷貧血的重要指標,但不能確定貧血的類型,需結合其他檢測指標綜合分析。
+ n2 N5 R+ P! S5 K公仔箱論壇1.血紅蛋白增多os.tvboxnow.com- G) L/ L+ K6 S  A5 h5 H1 Y
(1)疾病 慢性肺源性心臟病、發紺型先天性心臟病、真性紅細胞增多症、高原病、大細胞高色素性貧血以及某些腫瘤如腎癌等。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' b- U( X4 {4 I, U) ]
(2)創傷 大量失水、嚴重燒傷等。
6 x* M* R) g* k1 ftvb now,tvbnow,bttvb2.血紅蛋白減少
5 t6 e: L; Y9 F# z2 `6 {公仔箱論壇(1)出血血紅蛋白量減少的程度與紅細胞相同,見於大出血、再生障礙性貧血、類風濕性關節炎及急、慢性。腎炎所致的出血等。
0 f9 B3 Z; j7 |* T. {4 L% l. E(2)其他疾病血紅蛋白量減少的程度比紅細胞嚴重,見於缺鐵性貧血,是由慢性反覆出血所引起,如胃潰瘍病、胃腸腫瘤、婦女月經過多、痔瘡出血等;紅細胞減少的程度比血紅蛋白量嚴重,見於大細胞高色素性貧血,如缺乏維生素B12、葉酸的營養不良性貧血及慢性肝病所致的貧血等。公仔箱論壇$ F( {* `# V) a9 H8 S3 T
血小板計數(PLT)
. T+ G& b4 l+ I& B- r$ u. h* qtvb now,tvbnow,bttvb血小板主要作用有:①對毛細血管的營養和支持作用;②通過黏附、聚集與釋放反應,在傷口處形成白色血栓而止血;③產生多種血小板因子,參與血液凝固,形成血栓而進一步止血;④釋放血小板收縮蛋白使纖維蛋白網發生退縮,促進血液凝固。血小板在一日內的不同時間可相差6%~10%。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* O1 g+ |- [0 r8 b' Y" K
參考值tvb now,tvbnow,bttvb7 I0 P; o+ K7 j# F0 _4 z& E
(100~300)×109/L。os.tvboxnow.com/ k1 x; a: ^0 p
臨床意義
" ]! s  w: m9 @( ^5 y, Kos.tvboxnow.com1.血小板減少
7 O# r+ Q. g5 w" i% S, b5 iTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。(1)血小板生成減少 骨髓造血功能障礙、再生障礙性貧血、各種急性白血病、骨髓轉移瘤、骨髓纖維化、多發性骨髓瘤、巨大血管瘤、全身性紅斑狼瘡、惡性貧血、巨幼細胞性貧血。公仔箱論壇4 L" e3 S% k: W8 F
(2)血小板破壞過多特發性血小板減少性紫癜、肝硬化、脾功能亢進、體外循環等。
/ L# z. S7 k/ S( F/ Z  s5 atvb now,tvbnow,bttvb(3)血小板分布異常脾腫大、各種原因引起的血液稀釋。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 v0 a* v7 s. ]! o; W5 }
(4)其他疾病彌散性血管內出血、陣發性睡眠血紅蛋白尿症、某些感染(如傷寒、黑熱病、麻疹、出血熱多尿期前、傳染性單核細胞增多症、粟粒性結核和敗血症)、出血性疾病(如血友病)、壞血病、阻塞性黃疸、過敏性紫癜等。
! h. t) t0 Q6 V' ctvb now,tvbnow,bttvb(5)用藥藥物中毒或過敏。如甲碸黴素有骨髓抑制作用,可引起血小板減少;抗血小板藥噻氯匹定、阿司匹林也可引起血小板減少;應用某些抗腫瘤藥、抗生素、細胞毒性藥可引起血小板減少等。
! T7 [5 }6 o% los.tvboxnow.com2.血小板增多
3 P+ R) m* V( ]6 e  stvb now,tvbnow,bttvb(1)創傷 急性失血性貧血,脾摘除術後、骨折、m血後,可見一過性血小板增多。
  u% R) m' Y+ y! E4 iTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。(2)其他疾病 見於原發性血小板增多症、慢性粒細胞性白血病、真性紅細胞增多症、多發性骨髓瘤、骨髓增生病、類白血病反應、霍奇金病、惡性腫瘤早期、潰瘍性結腸炎等。; D5 ?, B/ V1 c! e2 B
所以,讓我們再回到文章開篇的病例,會發現,患者的白細胞減少受到頭孢美唑藥物的影響的可能性較大。
) f/ S, y" O. q. U+ i; |+ v公仔箱論壇當然在血常規檢查中,不是某一項指標的異常就能夠確診患有某種疾病,而是需要多項檢查聯合支持某種疾病的證據。




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