Board logo

標題: [健康資訊] 檢驗科檢驗項目「三大天王」之「血常規」 [打印本頁]

作者: soforlee    時間: 2020-5-23 01:36 AM     標題: 檢驗科檢驗項目「三大天王」之「血常規」

在醫學檢驗界,流傳著「三大天王」的傳說,他們就是「尿常規」、「血常規」和「大便常規」,前幾天我們談了三大天王的尿常規,今天我們來談一談血常規。
- z5 K- R/ D# J公仔箱論壇俗語說,中醫靠辨證、西醫靠檢查。西醫稱為循證醫學,其立身的根本是證據。各種檢查結果就是醫生賴以診斷病情、制定治療方案的基本依據。不做檢查就沒有證據,就不能下診斷、加治療,這是規矩。因此,看西醫要做各種各樣的檢查,是必須的。其中血常規是到醫院看病的人幾乎人人要做的基礎檢查項目,沒有之一。
" o! B( ~" `: s) X- D& M3 Y
/ S; N, N" k, {. `+ N+ Eos.tvboxnow.com這是因為,醫學檢驗技術設備的進步發展,讓血常規的檢驗更加安全、快捷、方便、成本低。且血常規檢查結果價值大,新技術的應用使檢測結果更全面、細緻、準確。使醫生對一些疾患的及早發現提供了有力的指引。由此發現重大隱患的例子,幾乎每位醫生都有這樣的經歷。該項檢驗安全、成本低,可以說是花小錢辦大事,性價比很高,因此,醫生十分重視並樂意為病人進行這項檢驗。5 r) F+ ?$ f. T% I8 V/ T
先一起來看看下面這個病例吧。
2 w. y* l9 r$ W" x& |, q患者女,17 歲,因不明原因發熱入院治療,後診斷為感染性心內膜炎,給予頭孢美唑鈉(2g,tid)和阿米卡星(0.4g,qd)靜脈滴注。經 7 天治療後體溫正常,其他檢查均正常,但血常規檢查中白細胞 2.5×109/L。- d, _$ s9 }. I9 Q- J
該患者為什麼經過一段時間的抗菌藥物治療,白細胞仍然低下?正常感染的患者不應該是白細胞增高嗎?
5 \* `4 ~% \  D4 u- U( y: l$ Wtvb now,tvbnow,bttvb看完這篇文章,也許你會找到答案。os.tvboxnow.com3 z& F" `; e7 k
血常規檢查; Y% Z( G. ^( n1 H' u1 c2 W# g
白細胞計數(WBC)os.tvboxnow.com* S  O9 H$ J) V  D2 g1 Z0 e* m5 P
外周血白細胞起源於骨髓的造血幹細胞,白細胞包括粒細胞、淋巴細胞和單核細胞三大類,其中粒細胞又分為中性分葉核粒細胞、中性杆狀核粒細胞、嗜酸性粒細胞和嗜鹼性粒細胞。白細胞計數是測定血液中各種白細胞的總數。公仔箱論壇, \. r* {4 ~8 \& h

/ z  K: c. {; a- \; [, e" h9 Nos.tvboxnow.com參考值& }! U1 }$ M1 A7 Y
成人:(4~10)×109/L。
3 s- R9 y; ?# FTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。兒童:(5~12)×109/L。
+ D! D7 m" _1 T新生兒:(15~20)×109/L。
8 h0 f) |. ^4 h; C% ]臨床意義
% m# r* s$ K4 e& Z( c% k! c, Q- ~6 A) dtvb now,tvbnow,bttvb1.白細胞增多公仔箱論壇9 R8 z, }. Z* a7 Q& C
(1)生理性 主要見於月經前、妊娠、分娩、哺乳期婦女、劇烈運動、興奮激動、飲酒、餐後等,新生兒和嬰兒高於成人。
7 ^0 C) y4 o) T' b(2)病理性主要見於各種細菌感染、嚴重組織損傷或壞死、白血病、惡性腫瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有機磷農藥、催眠藥等化學藥物的急性中毒,應用某些升白細胞的化學藥物也會促使白細胞增高。
& G! ^; h# ]4 P4 V; M$ w3 r! NTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2.白細胞減少
6 v$ q9 |% N6 `# B1 S+ _os.tvboxnow.com(1)疾病主要見於流行性感冒、再生障礙性貧血、白血病等。公仔箱論壇1 v' L- X4 X, i" e; u
(2)用藥應用磺胺藥、解熱鎮痛藥、部分抗生素、抗甲狀腺製劑、抗腫瘤藥等。
$ c2 \3 O, z' [  p. r, g/ t(3)特殊感染 如革蘭陰性菌感染(傷寒、副傷寒)、結核分枝桿菌感染、病毒感染(風疹、肝炎)、寄生蟲感染(瘧疾)等。os.tvboxnow.com; R/ g2 G, v# G2 L
(4)其他放射線、化學品(苯及其衍生物)等的影響。os.tvboxnow.com4 }' `% g5 j2 k" V( S
影響白細胞計數的因素較多,必要時應結合白細胞分類計數和白細胞形態等指標綜合判斷。0 g$ O% s8 H% u( k
tvb now,tvbnow,bttvb* |5 ]4 k/ O4 `" w+ i. Z% A' ~
白細胞分類計數(DC)tvb now,tvbnow,bttvb# d/ y9 W' }! U/ q
白細胞分類計數是將血液製成塗片後進行分類,並求得各種白細胞的比值。不同因素可導致不同類型的白細胞發生變化,因此,白細胞分類計數變化,比白細胞總數更能反映機體的生理或病理狀態。
% I% F  h* u. h5 X5 n參考值公仔箱論壇. ^7 ]( S* Y: D. {- F. c+ [* L
中性粒細胞絕對值(2.0~7.0)×109/L, 百分數50%~70%。
% O: D0 s7 _2 }公仔箱論壇嗜酸性粒細胞絕對值(0.02~0.5)×109/L,百分數0.5%~5%。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- A. ?" b, V/ c# s
嗜鹼性粒細胞絕對值<(0.1)×109/L,百分數0%~1%。公仔箱論壇7 e$ E( P# ^  o, g1 W
淋巴細胞絕對值(0.8~4.0)×109/L,百分數20%~40%。公仔箱論壇% f, M; ?0 j$ b# v" k
單核細胞絕對值(0.12~0.8)×109/L,百分數3%~8%。
) r  u5 H& M. k( STVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。臨床意義9 U4 b3 J5 u- e4 D; |- G- z
【中性粒細胞】
& @' P( N* R5 b: F( ?TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1.中性粒細胞增多
/ }. T  x3 `7 [, R6 \9 i0 H5 W7 _5 i(1)急性感染或化膿性感染 包括局部感染(膿腫、癤腫、扁桃體炎、闌尾炎、中耳炎等);全身感染(肺炎、丹毒、敗血症、猩紅熱、白喉、急性風濕熱)。輕度感染白細胞和中性粒細胞百分率可增多;中度感染計數可>10.0×109/L;重度感染計數可>20.0 ×109/L,並伴明顯的核左移。, a4 k; [" Z. \' H0 {* c

; I* I# P4 a5 Qos.tvboxnow.com(2)中毒 尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、代謂扣陛酸中毒、早期汞中毒、鉛中毒,或催眠藥、有機磷中毒。tvb now,tvbnow,bttvb  M* k9 @! ?9 U* v4 j: ^4 q: h* u
(3)出血和其他疾病急性出血、急性溶血、手術後、惡性腫瘤、粒細胞白血病、嚴重組織損傷、心肌梗死和血管栓塞等。tvb now,tvbnow,bttvb  L1 I# B0 T+ p0 j0 p1 U: V" H
(4)生理性參見「白細胞增多」。
2 N% y: [4 x2 `4 ~2 |, T5 g% [2.中性粒細胞減少
6 ?( D# n2 `( k- hTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。(1)疾病傷寒、副傷寒、瘧疾、布氏桿菌病、某些病毒感染(如B肝、麻疹、流感)、血液病、過敏性休克、再生障礙性貧血、高度惡病質、粒細胞減少症或缺乏症、脾功能亢進、自身免疫性疾病等。
( R* t2 z8 M; ?0 {/ Y) l5 @5 aTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。(2)中毒損傷重金屬或有機物中毒、放射線損傷等。
. m' U$ i8 a; S, A3 c/ q% Atvb now,tvbnow,bttvb(3)用藥 抗腫瘤藥、苯二氮革類鎮靜藥、磺醯脲類胰島素促泌劑、抗癲癇藥、抗真菌藥、抗病毒藥、抗精神病藥、部分非甾體抗炎藥等。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& M. `; Q0 r, E; G' j* O' ~  }1 c
【嗜酸性粒細胞】
: ?  f9 v$ u9 I9 M3 n/ U$ x' L1.嗜酸性粒細胞增多
5 {( c, O$ D1 s  CTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。(1)過敏性疾病 支氣管炎、支氣管哮喘、蕁麻疹、藥物性皮疹、血管神經性水腫、食物過敏、熱帶嗜酸性粒細胞增多症、血清病、過敏性肺炎等。
, c2 q, x! [8 `6 s& Z. Xos.tvboxnow.com(2)皮膚病與寄生蟲病 牛皮癬、濕疹、天皰瘡、皰疹樣皮炎、真菌性皮膚病、肺吸蟲病、鉤蟲病、包囊蟲病、血吸蟲病、絲蟲病、絛蟲病等。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" W0 D8 \! Z( w8 M  }- I6 Z
7 e) @8 q( N  ?% S1 ]% E
(3)血液病慢性粒細胞性白血病、嗜酸性粒細胞性白血病等。os.tvboxnow.com+ }' Z$ _& `6 Y9 N! X% {
2.嗜酸性粒細胞減少' q* F' G: @! J" [: t! m& H+ o. K7 c
(1)疾病或創傷 見於傷寒、副傷寒、大手術後、嚴重燒傷等。
% V- v4 B7 h/ C2 \% A3 |( kTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。(2)用藥長期應用腎上腺皮質激素或促腎上腺皮質激素等。+ u2 o' T! Y4 ?' J
【嗜鹼性粒細胞】os.tvboxnow.com( C. A( M" B0 \/ y
1.嗜鹼性粒細胞增多tvb now,tvbnow,bttvb0 v: |: N0 M# [2 l* \" I% r
(1)疾病慢性粒細胞性白血病,常伴嗜鹼性粒細胞增多,可達l0%以上;或淋巴網細胞瘤、紅細胞增多症、罕見嗜酸性粒細胞性白血病、骨髓纖維化或轉移癌等。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' l( |) o1 j: v. ?: N. R* H7 m0 m
(2)創傷及中毒 脾切除術後;鉛中毒、鉍巾毒,以及注射疫苗等。  U$ k+ y3 S2 w5 _5 P6 w7 j
2.嗜鹼性粒細胞減少
! H. y+ G  E3 D公仔箱論壇(1)疾病速發性過敏反應如蕁麻疹、過敏性休克等。% \( `" [% U% L; a0 R% I1 z3 P
(2)用藥見於促腎上腺皮質激素、腎上腺皮質激素應用過量及應激反應等。
& q2 o# p* B0 p6 xtvb now,tvbnow,bttvb【淋巴細胞】
) R# j) {6 F# j; ttvb now,tvbnow,bttvb1.淋巴細胞增多- k6 D$ |; H3 U7 X+ H; a! Z
(1)傳染病百日咳、傳染性單核細胞增多症、傳染性淋巴細胞增多症、結核病、水痘、麻疹、風疹、流行性腮腺炎、傳染性肝炎、結核及其他傳染病的恢復期等。公仔箱論壇3 d/ P, W" m; U3 Z! g
(2)血液病 急、慢性淋巴細胞白血病、白血病性淋巴肉瘤等,可引起淋巴細胞計數絕對性增多;再生障礙性貧血、粒細胞缺乏症也可引起淋巴細胞百分率相對性增多。此外,也可見於腎移植術後發生排斥反應期。
- E9 {  t3 Y. Q! ]4 j% i公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb+ p0 v( g' H& h$ T# E
2.淋巴細胞減少
& Q- w& r0 J& t/ `( cTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。傳染病的急性期、放射病、細胞免疫缺陷病、長期應用腎上腺皮質激素後或接觸放射線等。此外,各種原因引起中性粒細胞增多時,淋巴細胞也可相對減少。
7 P5 F% R2 T4 }1 V! k4 x【單核細胞】6 u: C: T$ G+ c' O) G3 ~; b$ {
單核細胞增多可見於
% }8 h8 N( r3 R$ z: F3 P* y(1)傳染病或寄生蟲病 如結核、傷寒、亞急性細菌性心內膜炎、急性傳染病的恢復期、瘧疾、黑熱病。
/ e' y: Q: ?  J( @os.tvboxnow.com(2)血液病單核細胞白血病、粒細胞缺乏症恢復期。
( G1 l2 \! i5 F- }6 UTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。(3)其他疾病亞急性細菌性心內膜炎。( x5 m$ _! u$ O/ b& p
紅細胞計數(RBC)3 g% j8 C/ q/ E
紅細胞是血液中數量最多的有形成分,其作為呼吸載體,能在攜帶和釋放氧氣至全身各個組織同時,運輸二氧化碳,協同調節維持酸鹼平衡和免疫黏附作用。紅細胞計數是診斷貧血的主要指標之一。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- t4 ~0 C6 J, Z1 s  v' v/ P8 r
參考值
$ O6 V' N3 t* [公仔箱論壇男性:(4.0~5.5)×1012/L。tvb now,tvbnow,bttvb- W6 R0 y$ q3 |6 y( y/ ?6 a* s
女性:(3.5~5.0)×1012/L。
  Q9 O0 N3 [1 Q; {  y$ O7 {) h新生兒:(6.0~7.0)×1012/L。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* l8 {9 ^+ z: v: E" P$ j2 T$ r
臨床意義tvb now,tvbnow,bttvb% O' P( _$ ]7 U6 {0 ?4 A6 \
1.紅細胞增多
5 M0 }* x( Y7 v% G. e, u3 q" M: k% d(1)相對性增多
' `, J" H; ]7 D0 t$ F. s! l8 Xos.tvboxnow.com見於:嚴重嘔吐、腹瀉、排尿過多、休克、多汗、大面積燒傷,由於大量失水,血漿量減少,血液濃縮,使血液中的各種成分濃度相應增多,僅為一種暫時的現象。& Y  _7 b, d% r8 q' i3 R

  R% L  P$ ^$ F* A(2)絕對性增多tvb now,tvbnow,bttvb) B" l  k8 I& \8 }# J
見於:①生理性增多,如機體缺氧和高原生活、胎兒、新生兒、劇烈運動或體力勞動、骨髓釋放紅細胞速度加快等;②病理代償性和繼發性增多,常繼發於慢性肺心病、肺氣腫、高山病和腫瘤(腎癌、腎上腺腫瘤)患者;③真性紅細胞增多,為原因不明的慢性骨髓功能亢進,紅細胞計數可達(7.0~12.0)×1012/L。
* Z% I& |0 J- X! |+ t0 ZTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2.紅細胞減少
; |" Y3 ~% ^/ P: J# {! f+ `(1)造血物質缺乏 由營養不良或吸收不良而引起,如慢性胃腸道疾病、酗酒、偏食等,引起鐵、葉酸、維生素等造血物質不足,或蛋白質、銅、維生素C不足均可致貧血。
% `0 j8 Y! f9 h/ u& j4 d! V(2)骨髓造血功能低下 原發性或由藥物、放射線等多種理化因素所致的再生障礙性貧血、白血病、癌症骨轉移等,可抑制正常造血功能。
! g) n& @8 a# h  j8 o( w6 y7 Jos.tvboxnow.com(3)紅細胞破壞或丟失過多 如先天失血或後天獲得性溶血性貧血、急慢性失血性貧血、出血等。tvb now,tvbnow,bttvb; ^3 j. y# N: V2 F; p- N5 O1 U
(4)繼發性貧血如各種炎症、結締組織病、內分泌病等。tvb now,tvbnow,bttvb% z9 Z, ~& y  a7 O% H: `/ m  i# K
血紅蛋白(Hb)
1 D4 V) H# o6 W4 z7 W; k: k8 e  A血紅蛋白常被稱為「血色素」,是組成紅細胞的主要成分,承擔著機體向器官組織運輸氧氣和運出二氧化碳的功能。其增減的臨床意義基本上與紅細胞增減的意義相同,但血紅蛋白能更好地反映貧血的程度。公仔箱論壇8 ]1 V" E9 Q5 e( `/ K1 H5 Z
參考值
; _' K/ y. a9 [男性:120~160g/L。
! i7 f. n7 F" @/ x/ y: \2 v1 y公仔箱論壇女性:110~150g/L。
* S* G+ r) L( _TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。新生兒:180~190g/L。
' Q' M( R1 l& v: R1 T  A" qos.tvboxnow.com臨床意義% ^, }$ J5 U( {
測定血紅蛋白量減少是診斷貧血的重要指標,但不能確定貧血的類型,需結合其他檢測指標綜合分析。os.tvboxnow.com# }0 I0 r5 X+ @; z( [( h
1.血紅蛋白增多os.tvboxnow.com4 Z, P1 q6 j# o1 }0 ]' L
(1)疾病 慢性肺源性心臟病、發紺型先天性心臟病、真性紅細胞增多症、高原病、大細胞高色素性貧血以及某些腫瘤如腎癌等。
; `& P) j; \8 _5 i& k$ ]0 F(2)創傷 大量失水、嚴重燒傷等。
9 K- Q9 H9 T$ c% P4 m! d" A) u公仔箱論壇2.血紅蛋白減少
4 a7 d4 b9 E2 G, Z公仔箱論壇(1)出血血紅蛋白量減少的程度與紅細胞相同,見於大出血、再生障礙性貧血、類風濕性關節炎及急、慢性。腎炎所致的出血等。
$ M6 ~' d' B1 {4 f2 x. n3 W# w, Z, I( ~os.tvboxnow.com(2)其他疾病血紅蛋白量減少的程度比紅細胞嚴重,見於缺鐵性貧血,是由慢性反覆出血所引起,如胃潰瘍病、胃腸腫瘤、婦女月經過多、痔瘡出血等;紅細胞減少的程度比血紅蛋白量嚴重,見於大細胞高色素性貧血,如缺乏維生素B12、葉酸的營養不良性貧血及慢性肝病所致的貧血等。
* K- m$ }$ ^' ^3 C" Y# @; H血小板計數(PLT)公仔箱論壇$ w0 v8 J' W$ T
血小板主要作用有:①對毛細血管的營養和支持作用;②通過黏附、聚集與釋放反應,在傷口處形成白色血栓而止血;③產生多種血小板因子,參與血液凝固,形成血栓而進一步止血;④釋放血小板收縮蛋白使纖維蛋白網發生退縮,促進血液凝固。血小板在一日內的不同時間可相差6%~10%。os.tvboxnow.com/ e* A* B* {, ~2 c6 _4 v
參考值公仔箱論壇" K/ f: K: A: a
(100~300)×109/L。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ _( I3 e7 K8 I, Z6 j
臨床意義os.tvboxnow.com, I2 S3 y% {1 E! N
1.血小板減少
4 M0 S  S9 c2 e1 g. v公仔箱論壇(1)血小板生成減少 骨髓造血功能障礙、再生障礙性貧血、各種急性白血病、骨髓轉移瘤、骨髓纖維化、多發性骨髓瘤、巨大血管瘤、全身性紅斑狼瘡、惡性貧血、巨幼細胞性貧血。
1 z$ m, k3 [3 X" M6 J0 @tvb now,tvbnow,bttvb(2)血小板破壞過多特發性血小板減少性紫癜、肝硬化、脾功能亢進、體外循環等。公仔箱論壇3 I8 r' e- V6 H1 O9 n
(3)血小板分布異常脾腫大、各種原因引起的血液稀釋。
3 U/ s2 \" I0 L) ^os.tvboxnow.com(4)其他疾病彌散性血管內出血、陣發性睡眠血紅蛋白尿症、某些感染(如傷寒、黑熱病、麻疹、出血熱多尿期前、傳染性單核細胞增多症、粟粒性結核和敗血症)、出血性疾病(如血友病)、壞血病、阻塞性黃疸、過敏性紫癜等。os.tvboxnow.com! y' b: h+ @* W8 k
(5)用藥藥物中毒或過敏。如甲碸黴素有骨髓抑制作用,可引起血小板減少;抗血小板藥噻氯匹定、阿司匹林也可引起血小板減少;應用某些抗腫瘤藥、抗生素、細胞毒性藥可引起血小板減少等。8 T! y1 D2 `( ]2 K0 Y5 l% x& Y
2.血小板增多公仔箱論壇$ c9 o1 Y8 q' [3 t
(1)創傷 急性失血性貧血,脾摘除術後、骨折、m血後,可見一過性血小板增多。公仔箱論壇3 z1 F* Z- b! F8 E' W! p
(2)其他疾病 見於原發性血小板增多症、慢性粒細胞性白血病、真性紅細胞增多症、多發性骨髓瘤、骨髓增生病、類白血病反應、霍奇金病、惡性腫瘤早期、潰瘍性結腸炎等。
$ X  ^, l0 A: _% y2 pos.tvboxnow.com所以,讓我們再回到文章開篇的病例,會發現,患者的白細胞減少受到頭孢美唑藥物的影響的可能性較大。tvb now,tvbnow,bttvb( o1 y  E4 a; n2 w3 u$ Q' {
當然在血常規檢查中,不是某一項指標的異常就能夠確診患有某種疾病,而是需要多項檢查聯合支持某種疾病的證據。




歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://os.tvboxnow.com/) Powered by Discuz! 7.0.0