標題:
[健康資訊]
關於甲狀腺結節和甲狀腺癌的十個熱點問題,協和專家解答來了
[打印本頁]
作者:
soforlee
時間:
2020-5-8 12:45 AM
標題:
關於甲狀腺結節和甲狀腺癌的十個熱點問題,協和專家解答來了
甲狀腺結節和甲狀腺癌防治小課堂開課啦!
公仔箱論壇0 _0 k/ _( y B$ B* W- N {1 @6 a
k' i2 M3 l) A
全球超過 3 億人患有甲狀腺疾病,絕大多數患者為女性,是男性的4~10倍,且多發生在城市。
# v8 T- t0 }1 k- D3 W公仔箱論壇
甲狀腺結節和甲狀腺癌有著怎樣神秘的聯繫呢?喜歡吃海鮮是不是就容易患甲狀腺結節呢?甲狀腺結節都會轉變成甲狀腺癌嗎?全國腫瘤防治宣傳周期間,在中國癌症基金會與醫學界組織的「2020癌症防控在行動」大型公益活動中,來自
北京協和醫院的李小毅教授
解答了網友們關注的甲狀腺結節和甲狀腺癌熱點問題。
- H; x0 A% V I: ^3 {TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1
' x; _: R7 P1 t$ rTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
聽說我國甲狀腺結節和甲狀腺癌的發病率越來越高?我好擔心!
; S4 l+ [) V, r2 s) O) F
李小毅教授:
os.tvboxnow.com! w8 b$ ^6 @3 V7 A
在中國,甲狀腺癌是高發腫瘤,近幾年發病率明顯增加。最新數據顯示,我國甲狀腺癌年發病率約為10.1/10萬,每年新發病例約為19萬左右。但想要告訴大家的是,目前甲狀腺癌的預後很好,尤其是占90%左右的甲狀腺乳頭狀癌,其絕大多數患者都可以長期存活,因此大多數患者都不必過分擔心。
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( N* K* D/ _0 J9 k
6 X- Y8 c& I3 K
根據不同的檢查手段,甲狀腺結節的發病率統計上有一定差異。通過常規觸診診斷,甲狀腺結節的發病率約為5%-7%;通過超聲檢查診斷,發病率則約為20%。也有個別研究顯示,高達76%的人群患有甲狀腺結節。但大部分的甲狀腺結節都是無明顯危害的,是甲狀腺的一種良性病變。
5 c7 P0 A+ U5 a. C8 k+ e+ @ L5 K. a公仔箱論壇
2 甲狀腺結節和甲狀腺癌之間有怎樣的區別呢?
; R4 V$ G) }( h8 D H$ H( Y公仔箱論壇
李小毅教授:
tvb now,tvbnow,bttvb" L& T- m9 _! \) [
簡單地說甲狀腺結節包含甲狀腺癌。甲狀腺結節指甲狀腺細胞增生後出現的團塊,通過影像學檢查可以觀察到。團塊包含良性甲狀腺結節和惡性甲狀腺結節,良性甲狀腺結節有增生的、非腫瘤性結節以及良性的腫瘤性結節(如甲狀腺腺瘤)等;而惡性甲狀結節中最常見的就是甲狀腺癌。
0 R, o% C' Y6 s! [# m2 p1 |tvb now,tvbnow,bttvb
3 哪些人群是甲狀腺結節的高發人群呢?
! _0 I/ s9 U# E, Q1 |8 m2 E公仔箱論壇
李小毅教授:
公仔箱論壇3 { J1 T( r/ O1 ?
甲狀腺結節是由多種因素導致的,目前已知的病因包括碘缺乏、遺傳因素[如酶缺乏致激素合成障礙而使機體分泌促甲狀腺激素增多、導致促甲狀腺激素(TSH)刺激增生]、電離輻射、炎症等因素。家族遺傳、飲食不當等人群需要注意甲狀腺結節的發生。
tvb now,tvbnow,bttvb$ y+ N1 A: k* v
公仔箱論壇: w* h9 P# A* M0 C. V
4
) q0 E, C7 L" h$ u
高碘飲食、缺碘飲食與甲狀腺結節的發病相關嗎?平時吃加碘鹽能不能預防甲狀腺結節的發生?
- K+ K& q+ f. e8 R' c
李小毅教授:
. D. C1 N4 i2 H. t
甲狀腺疾病的發生跟碘的關係呈「U」字形。缺碘,甲狀腺疾病的發生風險明顯增加,這裡的甲狀腺疾病包含甲狀腺結節、甲狀腺腫大等。當碘的補充超過正常水平後,甲狀腺疾病的發生風險也會增加,但甲狀腺結節發生風險並不顯著增高。
* x. R/ x' S Y ]4 n4 c# \) {/ D' C, ZTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
也就是說,缺碘更容易引發甲狀腺結節。
0 @! R6 K9 g1 u6 g
吃碘鹽能不能預防甲狀腺結節的發生呢?缺碘可以引起甲狀腺腫大、結節,還可能影響嬰幼兒、青少年的生長發育等,因此通過適當補碘、糾正缺碘狀態可以預防因缺碘而引發的各種問題;但是,過多的碘攝入不但不能預防結節的發生,還會出現碘過多造成的甲狀腺損傷。因此不用刻意增加碘的攝入。
8 E1 j' P9 e7 j9 }' d' V. a) B
5 甲狀腺結節會不會轉變成甲狀腺癌?
8 ?$ G; H g; p2 f: s! eos.tvboxnow.com
李小毅教授:
tvb now,tvbnow,bttvb) N+ u* A; w3 y. v$ x0 y
甲狀腺結節生來就是「壞人」,還是由「好人」轉變為「壞人」的呢?這兩個理論是有爭議的,從甲狀腺癌的發病機理和甲狀腺癌流行病學的調查結果來看,存在從甲狀腺良性結節發展為甲狀腺癌的可能,如從甲狀腺腺瘤變為甲狀腺濾泡癌。也有一些研究表明,一些甲狀腺結節從發生開始就決定了它是「壞人」,這種現象常出現在甲狀腺乳頭狀癌上。
os.tvboxnow.com) x3 K; |; j2 m# o
% c! u! s9 }7 M9 r% f" [4 U* jos.tvboxnow.com
需要強調的是,結節的良、惡性與結節的大小無關;與結節是否可觸及無關;與結節單發或多發無關。
公仔箱論壇, q" N# o; R, S; p
6 甲狀腺結節鈣化就是甲狀腺癌嗎?
公仔箱論壇3 q+ |! N; }# B2 r0 H; j9 M
李小毅教授:
. W6 D7 v. X0 @2 N) Ctvb now,tvbnow,bttvb
答案是否定的。在甲狀腺癌的診斷中,確實有一個比較重要的徵象,就是結節鈣化,但是並非所有鈣化結節都是惡性的,惡性結節的鈣化有一定特點,比如點狀鈣化或砂礫樣鈣化、實性結節內的大鈣化等。如果鈣化位於甲狀腺結節的周邊,像蛋殼一樣,這種鈣化結節多是良性結節。另外,要注意的一種情況是:把非鈣化或者 「點狀強回聲」都錯誤地判斷為「鈣化」。
0 v9 D# ]8 `" o5 Y% \+ BTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
如果我們在體檢報告上看到「結節鈣化」,不需要驚慌,建議諮詢醫生、進一步檢查。
% W" v" X3 }* }: f- E+ b& q公仔箱論壇
7
公仔箱論壇0 C: k* H9 w( m( e a4 y$ }2 B+ c
我得了甲狀腺結節,該如何去處理呢?什麼樣的甲狀腺結節是需要手術的?
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 ^2 `: n' h( `# s& J
李小毅教授:
+ U- O6 G; G% Z5 d% x7 g7 \
如果通過體檢發現了甲狀腺結節,需要進一步評估甲狀腺功能,看是否有甲狀腺功能異常,有沒有需要處理的問題,及時做出相應的措施。
& v3 m* L' Y( T( P ?: c
同時,建議患者進行彩超檢查,評估結節的性質、大小和位置等情況。如果是良性結節,手術的可能性並不大,較小的良性結節觀察即可。經過觀察,如果良性結節明顯增大,可能需要進行手術干預,一般4cm左右良性結節可考慮手術。如果評估後發現是惡性結節,通常以手術治療為主。低危微小乳頭狀癌(<1 cm)、預期壽命短及手術風險大的患者可考慮積極的主動監測。
# {+ Q0 ~. i# G# ^# g' W0 R6 {
0 a3 ~9 v$ H3 V' z" ?公仔箱論壇
總體來說,需要準確判斷結節的良、惡性,對於大多數良性結節一般不需要手術治療。
5 o% y& @: G6 H4 x公仔箱論壇
8
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" A( i) g. J3 \2 g0 |$ f' M
近年來,全球包括中國甲狀腺乳頭狀癌的發病率持續上升,很多人認為這是過度篩查導致的,您如何看待這一說法?
! A. \" G- R$ L% p! tTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
李小毅教授:
tvb now,tvbnow,bttvb6 i- X5 r. b# B9 v6 I
這個問題在業內是有爭論的,不可否認的是,目前的甲狀腺癌發病率增加是與廣泛篩查密不可分的,超聲下 2-3 mm的病變即可看到。但也可能有其他因素導致甲狀腺癌的發病增加。
0 |+ d) m. j: {/ NTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
9 為了更好地預防甲狀腺乳頭狀癌,可以早期篩查嗎?
$ T) F- P. E: r: n2 a/ S5 q- c公仔箱論壇
李小毅教授:
+ `' g+ b# Q& O5 h: W
癌症篩查和早診早治的觀念主要針對惡性腫瘤,通過實施這樣的策略,以希望改善疾病的治療效果。但是,對於甲狀腺乳頭狀癌來說,絕大多數患者預後是良好的,尤其是甲狀腺微小乳頭狀癌患者,他們是否能夠通過篩查、早診早治改善疾病的治療結局是有爭議的。
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" p9 N! t- g" b: `
因此,目前指南並不推薦普通人群利用超聲手段進行篩查。對於有甲狀腺癌家族史的人群,早期篩查,包括超聲檢查,可能會帶來一定獲益。
+ H4 L5 S! j1 l, [os.tvboxnow.com
10
3 y, q0 \, U2 B% B+ \& K0 y: k
5 z- L0 s* T7 L! R I
我是一位甲狀腺乳頭狀癌的患者,我想知道手術後應該注意什麼?
1 {1 G& n) D* c D' t! I
李小毅教授:
os.tvboxnow.com( e0 t6 R- X. R! m
術後可分為術後早期和乳頭狀癌術後治療、隨診期兩個階段。術後早期患者重點觀察手術併發症的情況,比如患者是否聲音嘶啞,手術是否影響到患者甲狀腺功能等。疾病術後治療、隨診期醫生更關注疾病本身,對於疾病較重的患者,要考慮是否引入其他治療手段,如放射碘治療;對於病情較輕患者,可以進行藥物替代治療、定期隨訪即可。
9 v4 o, v" w" n0 c1 D
隨診中應重點關注疾病復發情況,通常半年左右複查一次,若病情穩定,可以根據病情延長複查的頻率,一年左右複查一次。
歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://os.tvboxnow.com/)
Powered by Discuz! 7.0.0