標題:
[健康資訊]
糖尿病為何會失明？醫師揭4大元凶與避免之道
[打印本頁]
作者:
timmychoo
時間:
2019-5-10 02:28 PM
標題:
糖尿病為何會失明？醫師揭4大元凶與避免之道
早安
健康
／護眼達人陳瑩山醫師
公仔箱論壇- b x6 J6 v, d
tvb now,tvbnow,bttvb% O9 n% |( @- l9 e8 C
糖尿病一直以來都是視力健康的殺手，糖尿病患罹眼疾的風險較一般人高，甚至已有了「糖眼病」的稱呼，糖尿病是一種慢性血管病變，因眼睛血管密度高，最需血液提供養分，糖尿病患的血糖若控制不好，容易造成眼病變甚至失明，因此平日應注意血糖控制、戒菸，及定期接受眼睛視網膜檢查。
% X" o q$ B0 _6 r# Dtvb now,tvbnow,bttvb
0 ^6 S+ h! N9 q/ Z8 ^4 ~公仔箱論壇
由於視網膜是視神經的最前端，也是構成視力最重要的接受組織，有豐富的血液供應，因此視網膜的病變往往與糖尿病的病程有關，根據統計，糖尿病病程十年約有百分之二十有視網膜病變，再過十年，比例就增加到百分之八十。
( z j z; k+ b5 x公仔箱論壇
/ A K* \4 s0 t$ atvb now,tvbnow,bttvb
糖尿病網膜病變是一種小血管病變，當血管功能不佳，血管內的重要物質包括血液、蛋白質及水份，會溢流至血管外，當這些物質佔據視網膜黃斑部，造成黃班部水腫，馬上就會造成視力下降。
os.tvboxnow.com( L( q( e: n3 B' t& D% |
3 d* y6 T: Q4 W5 J0 g/ D2 Atvb now,tvbnow,bttvb
不僅如此，血管還容易阻塞，造成視網膜缺氧，不僅使得視網膜不能正常發揮功能，而且會促使視網膜分泌「新生血管生成物質」，這種物質會在視網膜、玻璃體、虹膜等處造成血管增殖，這種新生血管極容易出血，一旦出血造成眼內前房通道阻塞，就會造成青光眼，極難處理，也極為危險。
, m6 h; P% X3 d J
/ r( u# g% W! `* z- j' Ntvb now,tvbnow,bttvb
究竟 糖尿病視網膜病變是如何造成失明 的？
8 a& {6 k. N- J3 `6 ]
公仔箱論壇0 O# l3 X h3 _ m& J5 q# P+ @
黃斑部水腫
/ k( y8 o7 T/ b+ M# B# j) F
糖尿病引起的黃斑部水腫，可能病程較緩慢，病患可能是病患視力逐漸看不到，而不像黃斑部病變，突然造成出血時，馬上造成中央視野完全看不到。
5 X. J L7 D4 ` ~; G! P
% |8 x1 F L; s- t5 M( \& I* {tvb now,tvbnow,bttvb
糖尿病引起的黃斑部水腫，治療方式可用微脈衝雷射治療，這種雷射治療技術經過數年演進，已將雷射的破壞性處置轉化成光激活治療，並將治療傷害減到最低，對黃斑部水腫治療十分有幫助，並能幫助水腫消退，讓視力增進。
7 S& c6 ~. T# X/ B t
4 k3 m, \/ h' z! X$ F公仔箱論壇
另外利用眼內藥物注射(Anti-VEGF) 現在已經是治療的最大宗，一般來說健保會有數針的給付。
公仔箱論壇; L; w. o/ o5 U; C) k. w
公仔箱論壇6 [2 T- h: [% J! ?! e! W
視網膜出血
% ~6 h- f$ z; t1 K& Y* D; f" Y
非增殖型（背景型）糖尿病視網膜病變，是在網膜上的血管產生病變，在視網膜上可看到一些小出血點、脂肪性滲出物、微血管瘤等。其中有些血管變小，有些變大而成的囊狀，阻礙血流而產生滲出液或出血導致網膜水腫，或產生沉澱物。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 R2 ]6 ?" x5 h% S: Z" |* a) w
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 ]7 D- T. p$ G9 {
玻璃體出血、牽引性視網膜剝離
os.tvboxnow.com7 B( ^7 [, g5 \% t8 x. [' B1 i
嚴重的增殖性網膜症，是指視網膜新生血管引起的。脆弱的新生血管可能破裂而導致血液流入玻璃體，如果這些血液使原本清澈的玻璃體造成混濁，那麼就會造成視力下降，此外受傷血管處的疤痕組織會黏在網膜上使其牽引造成網膜剝落。
9 J/ P) O# k) }5 F+ }0 E6 u
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ Q2 H# `; D; q4 }: _
倘若玻璃體出血嚴重且無法自行吸收，以致原應清澈透明的玻璃體混濁光線無法穿透，便需進行玻璃體切除手術，眼底出血導致視網膜纖維化產生牽引性的視網膜剝離時，就得修補視網膜甚至玻璃體切除才能挽救。
公仔箱論壇 [; }* J' v) _/ a( B
# Z/ v& C- X' s" X公仔箱論壇
新生血管青光眼
z! r. y# W- ?4 l1 A' S' T2 C) T
糖尿病視網膜病變到了末期，虹膜會長出新生血管，造成眼壓高及出血。糖尿病患者眼壓普遍偏高，而且對一般眼壓的耐受力也較正常人差。也就是說，一般人能夠忍受的眼壓，糖尿病患者不能忍受，已經會造成視神經纖維的損害，如果再加上本身眼壓容易偏高，就更會造成視野缺損的情形。
# |2 g p% ^, q2 H7 B8 {
) ?) D2 e8 |& l- @! y- L
糖尿病患者一旦併發青光眼，通常仍會先以眼藥水控制，但若形成新生血管性青光眼時，便需進行睫狀肌冷凍或雷射治療，方法是利用儀器產生的低溫或雷射破壞睫狀體，減少睫狀體分泌房水的功能，以達到降低眼壓的效果。
, H& N/ i: C; w) A( O
0 I$ E4 n2 w) }% F/ Dtvb now,tvbnow,bttvb
目前糖尿病眼底病變的治療方式，已有雷射和眼內注射抗血管內皮細胞增長因子（Anti-VEGF）等。前者是迅速造成脈絡膜視網膜的融合粘黏，進而形成組織的凝固，對於視網膜會造成堅強的固著作用，阻止進一步出血或剝離，但若病情嚴重，已有玻璃體出血或黃斑部水腫，雷射就無法進行，得要靠「眼內藥物注射」將抗血管生長因子直接注射到眼球玻璃體內，使脈絡膜新生血管萎縮，達到治療目的。
2 k8 |) |8 n9 K! C, C. [; F
! u6 p) M+ {7 ztvb now,tvbnow,bttvb
事實上，只要遵循一定的篩檢與追蹤程序，糖尿病造成的失明，百分之九十可經由雷射與手術加以避免，因此建議民眾，若發現自己是糖尿病患，一定要定期檢查眼睛，提早預防會讓眼睛失明的併發症。
歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://os.tvboxnow.com/)
Powered by Discuz! 7.0.0
