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標題: [健康資訊] 水痘治療和預防:潛伏帶狀皰疹病根!打過疫苗還會得水痘? [打印本頁]

作者: timmychoo    時間: 2019-2-14 09:39 AM     標題: 水痘治療和預防:潛伏帶狀皰疹病根!打過疫苗還會得水痘?

早安健康/岩田健太郎(微生物感染症學教授)著、石川雅之 繪% s) v) }1 Y& X' Y

. @% O7 k& S  p& E6 M2 y1 s9 j3 o唯一空氣傳染的疱疹病毒: 水痘帶狀疱疹病毒 Varicella-zoster virus
7 f' \8 x; o. x3 b+ B6 v5 y1 I- ptvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' L# \- @4 A6 o% m9 u
會在人類身上引發疾病的疱疹病毒有8種,水痘帶狀疱疹病毒(varicellazoster virus, VZV)是其中一種。這是唯一以空氣傳染的疱疹,因此十分容易造成流行。 os.tvboxnow.com( ^3 Q2 w( O2 E. i# e, ~0 m

3 U2 ~& b/ \/ Y! `2 @+ \# C$ e疱疹病毒有幾項共通特徵。其一,發病者分為初次感染和再度活化(reactivation);其二,感染過一次後,(恐怕)就不可能從身上完全去除,所以才說「Once herpes, always herpes」。
, j$ V' h' Q3 L7 ~4 J2 a7 Oos.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  U0 f  o' A' _1 M
順帶一提,herpes在英文中音近「哈皮斯」。這個字原本在希臘文中是「爬行」之意,到了近代拉丁文中,轉為「皮膚發疹」之意。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 j5 l* O" z! }- C; j7 S: V9 R
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診斷時要「仔細檢查皮膚」
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初次感染V Z V時,皮膚會起水痘(varicella),也就是會在全身起水疱。
. g7 H$ W/ Q. A5 c- h% A6 }os.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 \& ]9 R3 P7 S$ Y% L) ^' M
這種多半不用治療就會自然痊癒。然後,它們會賴在三叉神經節、背根神經節的地方不走,而且一賴就是幾十年。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 S# D2 n3 y6 _. I. s& e$ h
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然後,因年齡增長、使用類固醇等,而產生免疫抑制狀態時,它們就會沿著皮膚的感覺神經起疹子。這就是帶狀疱疹(herpes zoster)。在日本,有些地方稱之為「胴卷」,其日文原意是指一種包裹在腹部的帶狀袋子。帶狀疱疹可是相當痛的。
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只要看到水疱伴隨會痛的疹子,沿著皮節(dermatome)生長,就能立即診斷出這是帶狀疱疹。甚至不需要接受任何檢查。 os.tvboxnow.com( v* W* d# R: z* s2 f& ?

! v9 c; S! n* e+ ^$ K! t( Rtvb now,tvbnow,bttvb荷蘭的一般醫療醫師,在臨床診斷出帶狀疱疹的正確率高達90%以上。不過,仍有1成左右的錯誤機率,所以還是不能輕忽大意。醫師若沒有仔細觀察皮膚,就會出錯。重點在於,只要病人有感受到任何疼痛,就必須想到帶狀疱疹,並仔細檢查皮膚。 公仔箱論壇0 H1 z+ Z9 p5 Q/ I. H" U' [( U% N
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要注意無皮疹性帶狀疱疹 tvb now,tvbnow,bttvb9 d* P& }/ z3 ^, ]2 H7 }# L2 a

3 D: a! L& P0 Z' D9 s. v' ~% s事實上,還有一種是無皮疹性帶狀疱疹(herpes sine zoster),這種只能透過疼痛的症狀來大略判斷是否為帶狀疱疹。不少以頭痛、胸痛、腹痛為主訴的病人,因為醫師沒有想到是帶狀疱疹,而只拿到醫師開的頭痛藥或Buscopan®(補斯可胖®),就被打發回家。 tvb now,tvbnow,bttvb7 K: S- p. `2 f0 c" P% h
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如果太晚診斷出來,就會演變成藥石罔效。一般來說,必須在發病72小時內使用抗病毒藥。早期治療具有改善皮疹、減輕併發症(帶狀疱疹後神經痛)的效果。在日本,現有的抗病毒藥為Valaciclovir(袪疹易®)和Famciclovir(抗濾兒®),兩者的效果被認為勢均力敵「注3」。醫師經常會使用類固醇來預防帶狀疱疹後神經痛,但在綜合分析上,其預防效果是遭到否定的「注4」。 tvb now,tvbnow,bttvb, L# {- c1 G  N8 G* x; V
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此外,因為病毒有可能透過三叉神經而使眼角膜受損,甚至造成失明,因此一定要進行眼科會診。尤其,鼻頭上起疹子時,就要小心眼睛的併發症(Hutchinson's sign)。 os.tvboxnow.com* {* C9 }% i  n* D. S

1 a/ x! E  o& U; g! Mtvb now,tvbnow,bttvb水痘疫苗的效果已在臨床實驗上得到驗證,因此許多國家都將其列為定期接種之疫苗「注5」。帶狀疱疹也有疫苗(Zostavax,日本未承認),在美國他們倡導50~59歲的民眾施打此疫苗。研究顯示,相較於使用安慰劑,施打疫苗可使帶狀疱疹的發病率,從6.6/1000人/年減至2/1000人/年「注6」。像日本這樣每年都在托兒所中引發水痘的流行……是非常愚蠢的,我說真的。
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水痘(Varicella)症狀
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" ]8 A# n" _3 s5 F6 utvb now,tvbnow,bttvb水痘為水痘帶狀疱疹病毒(varicella-zoster virus [VZV])所引起之高傳染性疾病,初期(紅疹出現前1-2天)包含輕微發燒(37.5-39℃)、疲倦、食慾不振、頭痛及肌肉或關節痠痛等症狀,之後皮膚開始出現紅疹,逐漸發展成紅丘疹、水泡疹、膿泡疹而後結痂,由臉、頭皮往軀幹四肢延伸,全身性皮疹逐漸快速顯現隨後變成水疱,最後留下粒狀痂皮(通常約於2~4星期內痊癒)。
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打過疫苗還會得水痘? TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& E. o2 a* f  G

5 v9 z! f1 ], Ctvb now,tvbnow,bttvb曾施打過疫苗的人仍可能得水痘,接種疫苗42天後仍感染野生株水痘稱之為「疫苗失敗的感染(Breakthrough Infection )」,其病程較短(4–6天)、水泡數約50顆以下且症狀表現溫和,突破感染患者的傳染力約為未曾接種疫苗患者的1/3。
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- ~5 H8 t6 _2 n- d2 T而曾接種過水痘疫苗者仍有25%至30%可能出現較嚴重的水痘症狀,若水泡多於50處,則傳染力與未曾接種疫苗患者相似,罹病期間應與他人區隔,不宜忽視。
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水痘併發症(Complications of Varicella): . ^6 }1 d( L% \% S: U- P& T4 ^

; W' y+ V, z% I" I' d2 ^/ h公仔箱論壇小於1歲之嬰兒、孕婦、成人及免疫缺陷者(例:患有嚴重疾病如癌症、免疫缺陷與不全者、正使用免疫抑制劑如類固醇者)若罹患水痘為水痘併發症之高危險群。
0 H( p; C) r5 g& _" Y5 ?; [/ z8 C1 W水痘併發症包含繼發性細菌感染(例如蜂窩組織炎、壞死性筋膜炎、敗血症、中毒性休克徵候群)、肺炎、腦炎、小腦性共濟失調、雷氏綜合症候群(Reye’s Syndrome)及死亡等。( n5 i7 |0 c2 D( z
水痘併發症的致死原因,在成人以原發性肺炎,小孩以敗血症和腦炎最常見。對於某些特殊的患者,如白血病孩童和新生兒,則致死率高達5%至10%。




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