標題:
[健康資訊]
膽結石7成無症狀！醫師詳解膽結石治療讓石頭不做怪
[打印本頁]
作者:
timmychoo
時間:
2018-12-28 09:55 AM
標題:
膽結石7成無症狀！醫師詳解膽結石治療讓石頭不做怪
早安
健康
／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
" I2 I5 D8 o. C6 H! z0 Z8 c
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 G9 h2 h+ Z8 s- o1 G+ H( R
膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
& [% v2 u' d! X7 X. _
os.tvboxnow.com( Z; v! P* K+ z K
流行病學：
- y4 _) Y, ?2 {tvb now,tvbnow,bttvb
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在
台灣
的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
% Z: b! |0 D& `( G& [0 _8 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
2 G4 X! l% m9 S Q6 o/ jos.tvboxnow.com
膽囊結石的分類：
$ B& f3 A6 W5 H, f7 S1 }% U2 S, d; T公仔箱論壇
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
6 }3 l9 r0 J4 Z& E3 R# A6 O$ {- ^
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
" n4 f" H7 S5 `7 \os.tvboxnow.com
混合性結石：以上二者的成份皆有。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 h4 L" s1 Y! R% m k
+ I2 j3 @2 W5 A8 j6 p0 D5 B7 }os.tvboxnow.com
膽囊結石呈現的臨床表徵：
公仔箱論壇3 V) N6 f6 D Q: t3 [
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
# M y$ @. _; e3 e
; ^$ w' @8 z$ W; P. Q, c& vos.tvboxnow.com
鑑別診斷：
5 b3 E F: j7 c
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
- }- \0 G1 E8 @7 K
2 ~; P& K# u3 b g: X$ j4 I# U+ L公仔箱論壇
影像學診斷：
公仔箱論壇2 Y! n( f: x3 B
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
. C- n7 e+ o- t- K公仔箱論壇
逆行性膽胰管
攝影
(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
! w6 g, ^& ]1 E3 Q
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
% G6 |, X- F2 f8 A, E t# I公仔箱論壇
; ]8 ~3 ]* Y; d& v! O5 u
危險因子：
# h& r0 S: m& x$ E5 A5 t; P+ b: n: |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
R' N, `4 U0 Z7 F$ @* x
成年女性。
os.tvboxnow.com6 f" ?) V6 f |0 N+ T. i
年齡越大，發生比率越高。
公仔箱論壇& Z& `" f7 N! ^- C* H4 z8 H
懷孕。
3 z( m5 Q$ |0 P: f$ B* OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
某些藥物。
/ n) T7 O) s% a公仔箱論壇
肥胖或快速減重。
tvb now,tvbnow,bttvb; n& F# S; }3 G- z: F" E; D1 [
克隆氏症病人。
公仔箱論壇( w! j! n8 ?/ ?7 d
高油脂、高熱量食物。
6 }4 G! r$ O% \ Z
腸道手術後。
! w) D6 w$ n, v- N+ o, @* y7 [9 p
8 l: M0 e3 D7 K5 M3 w" D# I* @
膽囊結石治療：
B" g; e4 d8 o- W* @& X- @
5 A, T- W+ E) R9 v Gtvb now,tvbnow,bttvb
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
tvb now,tvbnow,bttvb% C0 | B7 ]+ o8 \3 Q0 M0 f
os.tvboxnow.com8 [9 ?5 w$ R& s! W. ^9 c
非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
+ F$ T, Z7 t5 i: @2 f1 A2 b; ?os.tvboxnow.com
os.tvboxnow.com7 q( A1 r/ l: g Y. w8 e; X4 f* i- p
預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。
歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://os.tvboxnow.com/)
Powered by Discuz! 7.0.0
