標題:
[健康資訊]
膽結石7成無症狀！醫師詳解膽結石治療讓石頭不做怪
[打印本頁]
作者:
timmychoo
時間:
2018-12-28 09:55 AM
標題:
膽結石7成無症狀！醫師詳解膽結石治療讓石頭不做怪
早安
健康
／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
6 o1 r8 N/ b/ P- m: S, ~" a
tvb now,tvbnow,bttvb" s4 S! |! m4 h: j
膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
' c1 d- D* A/ ^
3 ]( a& _0 E7 m+ vtvb now,tvbnow,bttvb
流行病學：
0 X9 G& g+ I" h3 V8 U( b
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在
台灣
的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
' S3 D N! f5 I( `4 R% x0 P( n' Rtvb now,tvbnow,bttvb
, Y! c9 C( Y! b6 k
膽囊結石的分類：
m" V3 H8 P" D4 A& p9 t( Dtvb now,tvbnow,bttvb
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
1 o' ?. v% Y3 l; f! e) cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
7 J& m, Z% t" ]( f+ j& ]
混合性結石：以上二者的成份皆有。
3 C3 z& o4 r: {0 F3 x
6 A, V! B# R. B9 C8 a
膽囊結石呈現的臨床表徵：
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, X0 w0 \) I& E8 y3 p" m8 J( ]; J7 X
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
os.tvboxnow.com- G. o0 C b1 C0 L% N
* V2 _7 @1 g) d* G) s- Q
鑑別診斷：
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# y4 W1 D2 v+ g; a
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
6 u7 n9 \: U9 m' `7 ?) i
os.tvboxnow.com, u$ j3 X9 `' [2 M$ l
影像學診斷：
os.tvboxnow.com% e0 h2 Q! z& @8 L2 N
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
" C- F4 B, S3 S, ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
逆行性膽胰管
攝影
(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
tvb now,tvbnow,bttvb3 E% p. F. V- _: E8 z( E
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
0 W! \( W: X# C" }5 e# V1 x* V* _
' u, _$ `: L. j7 D
危險因子：
2 {# [4 [; D# R% n+ i2 N
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
tvb now,tvbnow,bttvb, T5 n" I/ A) j0 [1 n5 q; W* M
成年女性。
tvb now,tvbnow,bttvb6 b$ J( @, _; Y
年齡越大，發生比率越高。
2 D$ E4 Z2 P" g8 F( X- ztvb now,tvbnow,bttvb
懷孕。
. i7 g& a4 Z. g2 b& ?1 Q
某些藥物。
$ A8 {, G1 K! e; a( Q
肥胖或快速減重。
/ Y, z7 S1 a1 s2 L) R+ z0 i9 e2 \) {tvb now,tvbnow,bttvb
克隆氏症病人。
公仔箱論壇6 d8 s4 i" n- o
高油脂、高熱量食物。
+ A# X6 d5 f6 L5 g
腸道手術後。
: I* A0 f: b6 u& F
2 f% @( a- ?+ c- Fos.tvboxnow.com
膽囊結石治療：
6 S) g- u6 D( v" TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
os.tvboxnow.com% S+ \0 h6 ]& f2 R9 @8 Y# M
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
. |2 L$ J( c! N. C
, i- {' c! R4 p% k8 P' |" @* u' g0 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
4 C' C9 j s) |+ N6 ~* B5 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
& V3 U5 {2 c2 j+ R
預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。
歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://os.tvboxnow.com/)
Powered by Discuz! 7.0.0
