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標題: [健康資訊] 膽結石7成無症狀!醫師詳解膽結石治療讓石頭不做怪 [打印本頁]

作者: timmychoo    時間: 2018-12-28 09:55 AM     標題: 膽結石7成無症狀!醫師詳解膽結石治療讓石頭不做怪

早安健康/彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
" I2 I5 D8 o. C6 H! z0 Z8 cTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 G9 h2 h+ Z8 s- o1 G+ H( R
膽囊為肝外總膽囊的膨出器官,其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁,可幫助食物的消化及中和胃酸,以便調節腸道的酸鹼值,膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 & [% v2 u' d! X7 X. _
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流行病學:
- y4 _) Y, ?2 {tvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石是常見的疾病,依種族而有所不同的發生率,在歐美國家成人約有10-15%,而在台灣的發生率約為4.3%,在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
% Z: b! |0 D& `( G& [0 _8 mTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
2 G4 X! l% m9 S  Q6 o/ jos.tvboxnow.com膽囊結石的分類:
$ B& f3 A6 W5 H, f7 S1 }% U2 S, d; T公仔箱論壇膽固醇性結石:通常較大、單顆,常發生於歐美。6 }3 l9 r0 J4 Z& E3 R# A6 O$ {- ^
色素性結石:大小不規則但多顆,好發於東方,台灣約佔60%以上。
" n4 f" H7 S5 `7 \os.tvboxnow.com混合性結石:以上二者的成份皆有。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 h4 L" s1 Y! R% m  k

+ I2 j3 @2 W5 A8 j6 p0 D5 B7 }os.tvboxnow.com膽囊結石呈現的臨床表徵: 公仔箱論壇3 V) N6 f6 D  Q: t3 [
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%),在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain),特別是在飯後會更明顯,在有發炎(即急性膽囊炎時),除疼痛以外尚會有發燒,在理學檢查時會有右上腹部壓痛,且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign),在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐,在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象,有時會有少數的黃疸產生。 # M  y$ @. _; e3 e

; ^$ w' @8 z$ W; P. Q, c& vos.tvboxnow.com鑑別診斷: 5 b3 E  F: j7 c
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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2 ~; P& K# u3 b  g: X$ j4 I# U+ L公仔箱論壇影像學診斷: 公仔箱論壇2 Y! n( f: x3 B
超音波是最理想的影像學診斷,其敏感度可高達90-95%,且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
. C- n7 e+ o- t- K公仔箱論壇逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
! w6 g, ^& ]1 E3 Q電腦斷層在有併發症時,可及時診斷併發症的嚴重度。
% G6 |, X- F2 f8 A, E  t# I公仔箱論壇; ]8 ~3 ]* Y; d& v! O5 u
危險因子:
# h& r0 S: m& x$ E5 A5 t; P+ b: n: |TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。遺傳因子:如祕魯的印地安人。  R' N, `4 U0 Z7 F$ @* x
成年女性。os.tvboxnow.com6 f" ?) V6 f  |0 N+ T. i
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懷孕。
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/ n) T7 O) s% a公仔箱論壇肥胖或快速減重。tvb now,tvbnow,bttvb; n& F# S; }3 G- z: F" E; D1 [
克隆氏症病人。公仔箱論壇( w! j! n8 ?/ ?7 d
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腸道手術後。! w) D6 w$ n, v- N+ o, @* y7 [9 p

8 l: M0 e3 D7 K5 M3 w" D# I* @膽囊結石治療:   B" g; e4 d8 o- W* @& X- @

5 A, T- W+ E) R9 v  Gtvb now,tvbnow,bttvb目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊,而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 tvb now,tvbnow,bttvb% C0 |  B7 ]+ o8 \3 Q0 M0 f
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非外科方式:大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者,以止痛及抗生素治療而無法痊癒時,可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後:開刀後病患大都良好,但以內科療法會有再發的可能。




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