標題:
[健康資訊]
膽結石7成無症狀!醫師詳解膽結石治療讓石頭不做怪
[打印本頁]
作者:
timmychoo
時間:
2018-12-28 09:55 AM
標題:
膽結石7成無症狀!醫師詳解膽結石治療讓石頭不做怪
早安
健康
/彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
tvb now,tvbnow,bttvb% C: h- l! p) A# ^1 ]$ x3 X$ g: ~
3 m! k% J8 @( Gtvb now,tvbnow,bttvb
膽囊為肝外總膽囊的膨出器官,其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁,可幫助食物的消化及中和胃酸,以便調節腸道的酸鹼值,膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
: o9 ^7 V/ A; u" d) r8 Ytvb now,tvbnow,bttvb
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' c( n( v T5 z! q* v8 v; {
流行病學:
% o+ G7 n* l& ]) H* O8 T# e e6 e+ {$ {公仔箱論壇
膽囊結石是常見的疾病,依種族而有所不同的發生率,在歐美國家成人約有10-15%,而在
台灣
的發生率約為4.3%,在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# R2 e) R/ m" a! H9 }- \
tvb now,tvbnow,bttvb* E. g. a* w4 t P2 n
膽囊結石的分類:
tvb now,tvbnow,bttvb0 t# U2 ]3 y! s3 `1 Y# r
膽固醇性結石:通常較大、單顆,常發生於歐美。
tvb now,tvbnow,bttvb8 v# o2 G' u- n F3 y% i
色素性結石:大小不規則但多顆,好發於東方,台灣約佔60%以上。
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 t6 ?/ e8 `; {0 ~: A _
混合性結石:以上二者的成份皆有。
6 A8 M5 G% V7 Q) y" `
tvb now,tvbnow,bttvb. t0 X ~$ W! K3 S6 y7 A" l
膽囊結石呈現的臨床表徵:
+ l1 F$ i2 i; @% P1 X* `" A3 ?tvb now,tvbnow,bttvb
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%),在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain),特別是在飯後會更明顯,在有發炎(即急性膽囊炎時),除疼痛以外尚會有發燒,在理學檢查時會有右上腹部壓痛,且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign),在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐,在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象,有時會有少數的黃疸產生。
' s8 N* p' f/ _) _3 [" }2 B) ~公仔箱論壇
: Q- T: _) E6 O, i6 b' `8 Y
鑑別診斷:
7 A: p% s+ Q1 Z+ S. dtvb now,tvbnow,bttvb
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
. t: k+ o$ D( R$ E5 q5 m9 G
os.tvboxnow.com; w9 Q# q* K. U: ?3 ?% \7 a. r1 o5 q
影像學診斷:
tvb now,tvbnow,bttvb. n4 ^" Y* @" ^' r( u% k$ S, n
超音波是最理想的影像學診斷,其敏感度可高達90-95%,且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
: z& `3 O) W6 U/ h6 \& j$ W
逆行性膽胰管
攝影
(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
* G, }6 b6 M: x1 Z# F0 A
電腦斷層在有併發症時,可及時診斷併發症的嚴重度。
tvb now,tvbnow,bttvb0 U; H: G: T5 ~/ M
$ [, g( J) C% b$ A
危險因子:
! c$ C1 Z. k( e- o- G
遺傳因子:如祕魯的印地安人。
tvb now,tvbnow,bttvb# A- |$ ^+ x g. `( J) p
成年女性。
/ S6 A% Y+ w: n7 a* G: ^$ Z
年齡越大,發生比率越高。
os.tvboxnow.com- V, h$ t' J6 r2 D4 u/ i
懷孕。
: } d4 k% q; V7 a5 I- A W
某些藥物。
os.tvboxnow.com5 K7 v0 B& s$ W
肥胖或快速減重。
+ D5 n B7 m9 r9 a# Z( p2 M. j
克隆氏症病人。
tvb now,tvbnow,bttvb/ L- l& a9 ~) [' E$ T
高油脂、高熱量食物。
5 }# }. p8 s3 Z8 ~, ?0 c公仔箱論壇
腸道手術後。
. ^! {" M4 Z+ a' ^* L7 G% ~os.tvboxnow.com
os.tvboxnow.com* J5 c1 p& j9 t7 F+ K' I
膽囊結石治療:
" o. s: @ n, l `os.tvboxnow.com
9 n# t* Y/ x1 l6 ]! h8 k/ F公仔箱論壇
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊,而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
9 L* f1 K: @6 o
) ^ O y0 o" E: _- l2 Qos.tvboxnow.com
非外科方式:大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者,以止痛及抗生素治療而無法痊癒時,可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
: f/ e$ `% i5 b0 ftvb now,tvbnow,bttvb
tvb now,tvbnow,bttvb( Y2 Y5 F5 e2 K6 R" m& E3 K
預後:開刀後病患大都良好,但以內科療法會有再發的可能。
歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://os.tvboxnow.com/)
Powered by Discuz! 7.0.0