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標題: [健康資訊] 不痛不癢卻致死率高！醫：皮膚出現5狀況當心黑色素瘤 [打印本頁]

作者: timmychoo 時間: 2018-3-1 10:20 AM 標題: 不痛不癢卻致死率高！醫：皮膚出現5狀況當心黑色素瘤

早安健康／趙昭明（趙昭明皮膚科診所院長）tvb now,tvbnow,bttvb5 Z7 G6 w5 Q8 G- _
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惡性黑色素瘤tvb now,tvbnow,bttvb* q3 ]+ t7 C7 }- \' o: F

症狀說明公仔箱論壇( ?* }/ T. L' m4 p; `4 f: e8 \
又稱黑色素細胞癌，為惡性度最高的皮膚癌，好發於老年人，發生率約為十萬分之一，很容易轉移，致死率也很高，從發現到死亡僅數個月。臨床上，皮膚會產生不正常且不均勻的黑色素沉澱，不會痛也不會癢，會有向外擴散的現象。 os.tvboxnow.com  S/ T0 z' q1 e
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依據不同的型態可區分為四型：
結節狀黑色素瘤：外表呈現硬結節狀，侵入皮膚較深。) p, e+ i! }. n3 a$ P2 ~& E
肢端黑色素瘤：主要出現在腳底或趾縫間，好發於東方人。os.tvboxnow.com2 T0 F+ z. [' S% O
表淺擴散性黑色素瘤：出現比例最高。5 K+ t+ Q$ g! L( c8 V8 Y
小痣色素性黑色素瘤：主要是老年人長期曝曬在陽光下所造成，常出現在臉部且不容易轉移。. q+ H" R3 U; j! Z

可以出現在身上任何一個部位，包括臉、脖子、軀幹、四肢等。有色人種的惡性黑色素瘤最常發生於腳掌，而且癒後較差；而亞洲人則好發於肢端，如手指、腳趾、手掌、腳掌及趾甲等，但也可能發生於身體任何一個地方。公仔箱論壇7 F7 \2 Z+ B2 @( u4 I& |( [  W/ B

發作原因

可能與日曬或長期外界環境刺激有關，造成黑色素細胞不正常增生，遺傳也可能是因素之一。

治療方法 1 K! h# o# u' B; b" V4 e4 Y1 s
過去，惡性黑色素瘤的治療局限於手術切除、化療及放射治療。針對晚期癌變患者，化療雖然已經普遍使用，但是因為此為皮膚原發的惡性瘤，容易在早期時便由淋巴轉移，因此對於化療、電療及放射線治療反應不佳。
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手術切除仍然是惡性黑色素瘤治療上的首要方式，因此，本著及早發現，及早治療，早期的病人在切除後存活率可以到百分之七十，原位癌甚至可以高達九成，但是越晚期的病人其於病灶切除後的存活率越低。 tvb now,tvbnow,bttvb. S$ B0 O, h8 e8 |( P0 F

此外，衛福部核准的BRAF標靶藥物，透過阻斷細胞訊息傳導路徑而達到抑制腫瘤的功效，可以用於無法手術切除或是已轉移的惡性黑色素細胞癌。
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預防方法
只要發現皮膚黑色素有怪怪的，就應找醫師檢查。若腳底有黑色素痣，也要常觀察是否有變化。除了皮膚外，若指甲有黑色條紋或黑色斑塊，也要做仔細的檢查。 5 ?! P. D! F2 F

紫外線的照射是皮膚癌發生的原因之一，惡性黑色素瘤也不例外，對於先天雀斑多、黑痣多或容易曬傷的人，應該做好防曬工作，以免黑色素細胞發生癌變。

醫師小叮嚀公仔箱論壇7 V2 g( o8 p3 Y. v! I+ {& Y
老年族群中的惡性黑色素瘤的發生率及死亡率都較年輕族群高，可能原因除了老人皮膚較容易受紫外線影響之外，晚期發現及治療也是造成死亡率較高的原因。公仔箱論壇! l6 k+ Q& f$ e/ R" \! \; _( F
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臨床上，老人皮膚可能會出現深色的老人斑、色素沉澱及疣狀突起物，造成深色隆起腫塊，但老人對自身的皮膚病灶可能疏於警覺及防護，導致診斷的延後，因此對於老人家身上的各種深色腫塊應該特別小心。

依據下述ABCDE的診斷要訣，可早日發現黑色素瘤：
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A (Asymmetry) 不對稱性：惡性黑色素瘤常呈現不規則形狀，且兩邊不對稱。
B (Border) 邊緣不規則：黑色素瘤邊緣常參差不齊，呈鋸齒狀。
C (Color) 顏色不均勻：惡性黑色素瘤常參雜粉紅色、白色、藍黑色等多種色調，而普通痣通常為棕黃色、棕色或是黑色。公仔箱論壇* a/ \; |) F  T- Q/ z$ b; b
D (Diameter) 直徑：黑色素細胞瘤一般直徑都大於零點五公分以上。公仔箱論壇  f% h5 s; a" j* Q! l0 G4 S: Q0 ~
E(Elevation) 表面隆起：惡性黑色素瘤會從皮膚表面隆起，且表面不光滑，以此與普通痣區分。
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總而言之，只要痣看起來怪怪的，而且面積快速增大、顏色迅速加深、經常出血或常發生潰瘍、附近有黑色點狀病灶出現、局部出現疼痛、刺癢或灼熱感及臨近淋巴結腫大時，通常都是惡性變化的徵兆，需要特別小心，應及時去醫院檢查，以免延誤治療時機。

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