手術治近視 認清五大迷思" h& v6 b* E9 n2 ]' V: `& K8 V
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近視雷射手術，須經審慎評估，以減少後遺症。

【新華網】每逢暑假，不少近視眼患者尤其是患近視眼的學生，想透過手術擺脫戴眼鏡的煩惱。解放日報眼報導，科專家指出，由於相關知識的不足，人們對近視雷射手術的認識普遍存在以下五大迷思。 1.做雷射手術沒有年齡限制 其實，準分子雷射手術有一定的適應年齡。通常情況下，18歲到45歲是進行手術的最佳年齡。小於18歲的青少年其眼球還處在發育階段，眼軸還在變長，近視度數又不穩定，所以最好等到18歲後，眼球發育和近視度數相對穩定了再進行手術。 但是，兒童也並非完全不能做該類手術。上海交通大學醫學院附屬新華醫院準分子雷射治療部主任朱煌指出，隨著科技的進步和研究的進展，如果兒童患有嚴重的近視或散光性屈光參差，比如雙眼度數相差400度到600度，或患有高度散光、弱視、斜視、嚴重的屈光不正性視疲勞，經治療後沒有明顯改善的，也可以透過準分子雷射手術來進行治療。 此外，年齡大於50歲的近視患者也不適合做雷射手術。因為50歲之後，白內障的發生率逐漸增高，且眼球的調節功能逐漸減退，人們俗稱的「老花眼」開始加重。這類人透過雷射手術矯正近視，其實是弊大於利。 2.任何度數都能做雷射手術 近視雷射手術並非「萬能」。除了有適應年齡，還有一定的度數限定。所有的準分子雷射手術矯治範圍在200度到1200度的近視較為適宜。 對於超過1200度的近視患者來說，進行雷射切削會使保留下的角膜組織過薄，容易在眼內壓的作用下發生前凸，嚴重者甚至還會繼發圓錐角膜，需要角膜移植手術才能補救。 朱煌主任指出，超高度近視患者可以選擇更好的方法，即有晶狀體眼人工晶狀體植入術，在患者眼內空間足夠的情況下，在其晶狀體前，再植入一片帶屈光矯正度數的人工晶狀體，透過改變屈光力，來矯正近視和散光。 3.雷射手術不一定安全 近視、遠視和散光統稱為屈光不正。眼睛屈光不正主要是由角膜和晶狀體的屈光率變化所引起的。 準分子雷射手術矯正屈光不正，其實是利用高效能的光束切削角膜前表面，改變角膜前表面的彎曲度，調整角膜的屈光力，使外界光線準確地成像在視網膜上，從而達到矯正的效果。進行準分子雷射近視手術前，醫生需要對患者進行幾十道細致的檢查，根據檢查結果，慎重給出嚴謹科學的處方將其指令於準分子雷射治療儀，並在電腦控制追蹤下進行手術。 一般來說，準分子雷射是波長很短的紫外光，它與生物組織發生的是光化學效應，而不是熱效應，因此，不會產生熱損傷。它能對人眼角膜組織進行精確氣化，以達到切削和雕琢角膜的目的，並不會損傷周圍組織和其他器官。因此，準分子雷射手術是目前矯正屈光不正最有效的方法。 當然，作為一種精密嚴謹的手術，患者需要到正規的、有相關資質的醫院，找具有豐富經驗的準分子雷射專業醫師進行診治，才能保證手術的安全可靠。 4.手術後近視還會「反彈」 朱煌主任說，不少患者都有這樣的顧慮，即近視雷射手術只能暫時矯正視力，時間一長，近視又會慢慢地變回來。其實，這是人們對近視雷射手術的另一個普遍認識迷思。 近視的加速通常發生在12歲到18歲之間，多數人在18歲以後就會逐漸穩定。近視雷射手術是一項非常精密嚴格的手術。在通常情況下，要求接受手術的患者年齡在18歲以上，且近兩年內近視度數的發展比較穩定，每年度數的加深不超過50度。手術是由電腦控制，在角膜上精密地切削出一個凹面鏡，透過冷雷射使角膜組織之間的分子鍵斷開而氣化。患者只要去正規醫院請富有經驗的醫生進行手術，術後注意用眼衛生，避免眼軸進一步變長，近視大多不會再次發生。 5.只能治療近視不能治療散光 許多近視眼患者都同時伴有散光，而散光引起的不適症狀往往比近視更為嚴重，如果得不到矯正，還會引起弱視、視疲勞。不少近視眼患者擔心，準分子雷射手術只能矯治近視，如果散光繼續存在，仍會導致視物不清，還需要戴框架眼鏡。 其實，準分子雷射角膜手術對矯治散光也有一定的優勢。雷射不僅可以在角膜上切削出凹面鏡來治療近視，也可以同時在角膜上制作出600度以內的柱鏡和凸透鏡。因此，準分子雷射角膜手術可以一次性同時治療200度到1200度的近視和600度以內的散光，也可以治療600度以內的遠視。

2008-07-24