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標題: [健康資訊] 漏尿好困擾又難以啟齒？物理治療師10招改善 [打印本頁]

作者: timmychoo 時間: 2017-5-9 09:28 AM 標題: 漏尿好困擾又難以啟齒？物理治療師10招改善

難以啟齒而被惡化的尿失禁

常有產後婦女或是婆婆媽媽們，發現自己咳嗽咳大力了點、打噴嚏、大笑、走路走快一點，或是坐著要站起來時，發生了漏尿，褲底會有點濕濕的。常常參加旅行團，導遊或領隊不時提醒大家去上廁所，為的是以防有人尿急時不好找廁所。殊不知養成三不五時上洗手間的習慣，只會加重頻尿，以後就更常常需要上洗手間了。而這些令人尷尬的狀況，卻有許多人不好意思去看醫生，問題也就越拖越嚴重。
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尿失禁是指一個人無法控制排尿，尿液不由自主漏出的現象，可能源自某種內在疾病而顯現的症狀；除了常造成個人的衛生問題，進而影響到社交、工作及運動等等，大大降低生活品質。在臺灣民風比較保守，許多人有尿失禁的問題卻不敢到醫院求診，往往使得問題越來越麻煩，造成心理負擔、失去自信，影響與親朋好友的社交生活。公仔箱論壇$ \7 Y- @+ \0 ?% z+ b" p( p+ m2 x
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一般來說，間隔2-3小時以上排尿一次算是正常，不要沒事看到廁所就想順便去上一下，或是擔心等下要找廁所，就想要先上乾淨一點，這樣會讓膀胱的容量越來越小，造成往後頻尿的症狀。當然過度的憋尿也不行，有些人因為工作太忙一直憋尿，使膀胱過度脹大而造成排尿困難，甚至可能造成泌尿道感染、膀胱炎。 : I* n5 \# ]9 q9 l* x9 E: D
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生活行為改變與膀胱訓練 tvb now,tvbnow,bttvb  V# [5 s' q) O, o

有些生活型態與行為會影響膀胱跟排尿的功能，剛開始可能沒有什麼徵兆，但是當時間一久，問題就慢慢浮現，甚至影響到日常生活。針對有頻尿問題的人，可以利用膀胱訓練，重新建立正確的膀胱與大腦間的連結迴路，將排尿時間逐漸拉長來恢復正常的膀胱功能，減少跑廁所的次數。這幾個平常生活中要注意的事項，從現在做起就能減緩膀胱症狀： 8 ~" }6 C' o. J, c8 o. i3 W1 V

● 正常人一天的排尿次數不超過8次，包括晚上的1次，不良的膀胱習慣或生活習性，會導致膀胱控制不良，甚至引發漏尿問題。

● 延長排尿時間，距離上次排尿時間間隔不到兩個小時，而且中間沒有喝超過500cc的水，建議當想上廁所時，先憋個3-5分鐘，憋尿時間盡量轉移注意力，不要一直想排尿相關的事。3-5分鐘過去了，若是還想排尿，就慢慢走去上廁所；若是沒有想排尿的感覺就算了，等到下次有想排尿的念頭再去。利用這種方式，慢慢將上廁所的時間間隔拉長。不要有「既然看到廁所，就順便去上一下吧」的觀念，因為那將會使膀胱容量漸漸變小，應該等有尿意時才去。公仔箱論壇' K6 `! f4 b, Q' _9 c' }+ h5 ~
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● 如廁時要放輕鬆、不要急著離開，讓膀胱有足夠時間把尿液排淨。 7 i6 N; T7 k7 A/ y# v& U5 _  }( l

● 平常要攝取足夠的水分，每天1500-2000毫升。
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● 少喝會刺激膀胱，含酒精或咖啡因的飲料，如茶、咖啡、可樂等。 tvb now,tvbnow,bttvb0 t5 X& F: a0 L  n0 G
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● 有抽菸的人應該要戒菸。 os.tvboxnow.com. u& A1 O+ o; }- }  {) c9 ^

● 養成規律的排便習慣以避免便秘，因為長期的用力解便會拉扯骨盆底肌肉，使肌力變弱。 os.tvboxnow.com/ ^, K- r1 \8 V+ c

● 藉著規律的骨盆底肌肉運動，來維持骨盆底肌肉應有的張力。 8 d" }; C+ Q3 k; N1 s

● 減重可以減輕對骨盆腔的負擔，應該保持適當的身體質量。 os.tvboxnow.com' K4 s  ~2 M/ J; e" ?3 H- @8 H9 Q

● 保持心情愉快，不要過度焦慮，放慢生活步調，適當的放鬆能減緩症狀。有頻尿或急尿困擾的婦女，平常可以多多練習深呼吸來達到放鬆，將注意力轉移到其他的事情上，並且告訴自己：「我可以做到。」來自我激勵。

骨盆底肌運動
又稱為「凱格爾運動」，主要訓練骨盆底肌肌肉力量與收縮時機，在腹壓增加時，能提供一個相對應向上托住的力。當骨盆底肌收縮時，會有肛門口及陰道口提高的感覺，但是肚子不應該用力，屁股和大腿的肌肉也要放輕鬆，不要憋氣。tvb now,tvbnow,bttvb+ k  k+ h2 L; d2 y& v1 U: z
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一開始可以在平躺、曲膝、兩腳打開與肩同寬的姿勢下，開始練習「凱格爾運動」運動。公仔箱論壇' l' }+ a) ~2 r/ j$ M
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等熟悉動作之後，在坐著、站著、行走中，甚至做任何事情的時候，都可以練習此運動。一般來說，躺姿下做最簡單，再進階到趴著、坐著、站著、行走，難度越來越高。

建議漸漸的增加每次收縮的秒數，以達到連續收縮6-8秒的目標，放鬆的時間必須和收縮時間一樣長或更長，一回8-12次，每天3-5回。
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腹部用力前，骨盆底肌自主收縮 tvb now,tvbnow,bttvb/ x: ^2 u' E* Q$ d \# m! k
學會正確使用骨盆底肌自主收縮後，可以嘗試在腹壓增加前，例如要咳嗽前或是搬重物前，先將骨盆底肌主動收縮並維持住，利用骨盆底肌自主收縮來穩定膀胱頸並協助關閉尿道，進而避免尿液漏出，這樣能夠減少或是防止尿液不自主漏出。不建議在還沒學會骨盆底肌自主收縮方式，就嘗試這個技巧，以免使用錯誤的肌肉收縮，不僅沒有效果，甚至可能使應力性尿失禁症狀更加惡化。
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若是無法自我正確學習或執行骨盆底肌肉收縮，可以找物理治療師，利用生物回饋儀輔助學習，將抽象的肌肉收縮感即時轉換成可看到或聽到的聲音、圖形或是影像，協助了解正確的收縮技巧，加強訓練效果，改善惱人的漏尿症狀。 G. |9 n. X6 g( e2 K; v( c

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健康／曹昭懿（臺大醫學院物理治療中心主任）、簡盟月（臺大醫學院物理治療學系副教授）

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