50歲李太太，近三年在睡夢中常不自主抽搐，起先以為是中邪，四處求神問卜，後來就醫後才發現, 原來是在運動區旁長了6公分大的腦膜瘤，經神經外科醫師切除後，不但癲癇不發作，連原有的高血壓也不藥而癒。1 ?! P% P/ P( r% U
, {9 T+ m2 e- v0 @82歲的林阿嬤，右眼視力最近突然惡化，雖經眼科治療仍無法改善，仔細檢查後轉介到神經外科門診，原來是腦膜瘤壓迫到視神經，經匙孔微創顯微手術移除後，阿嬤視力恢復，還可以跟朋友打麻將。公仔箱論壇+ Z# b& @- t! h4 Y+ k
公仔箱論壇; n" b5 n- `, K) U6 C3 Y
60歲陳阿姨，近半年記憶變差，反應愈來愈遲緩，家人擔心是失智症，沒想到檢查發現，是腦中央長了一顆5公分的腦膜瘤，造成水腦症。經開顱手術切除後，又能煮飯燒菜，操持家務。 ' I. P. v2 ?3 Z0 Y V/ R; e( k 3 P/ E' K; G7 E" _: q$ }4 j6 P- g公仔箱論壇腦膜瘤是一種由腦膜長出來的腫瘤，由於腦膜包覆著整個腦和脊髓，並分隔左右大腦及大小腦，分佈廣泛，因此腦膜瘤常會以長出來的位置分類。腦膜瘤是最常見的中樞良性腫瘤，發生率約千分之一，甚至有文獻報導約有百分之2.8的女性其實患有無症狀的腦膜瘤而不自知。os.tvboxnow.com7 g' S+ S u3 K: `; X$ a* F( s
5 l3 t" M( n" s9 stvb now,tvbnow,bttvb腦膜瘤都是良性的嗎？! o1 ]5 p! R8 L& Q2 ]& x/ N/ ^
公仔箱論壇- H7 k: E U- o& J9 M; F. o
絕大多數腦膜瘤都是良性，但其實根據WHO的病理分類，腦膜瘤要分3級，約5%的腦膜瘤是2級非典型，而有1%是第3級，屬於惡性腦膜瘤。 : Y9 J$ [7 J1 q% [8 n2 gtvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb& _. y' A6 L) D" ^! m
為什麼會得腦膜瘤？ 3 x* R r8 A- U1 i3 y7 kos.tvboxnow.com公仔箱論壇 a6 b4 d# L g5 e0 v. R2 n. `
放射線、女性賀爾蒙，及神經纖維瘤家族史，都是比較確定的重要因子。另外，常有病人懷疑是不是小時候撞到頭所引發的，因年代久遠， 實在很難證明，文獻上也不支持。 而講手機目前也是沒有證據顯示有關係。 " L. Q# s/ U4 k; o% [) T F# J9 F . E! B* `3 Z. u! [; f2 T. @: s: t腦膜瘤的症狀os.tvboxnow.com$ R1 }1 u9 E0 M4 ^: K$ |- D
! U( t0 @; x los.tvboxnow.com由前述的案例分享就知道，症狀千百種，從明顯的癲癇，單側無力，單側弱視，失智，到頭痛，頭暈，甚至是沒有症狀在健康檢查中發現的都有可能。由於良性的腦膜瘤，生長緩慢，讓腦部有時間適應，有些人出現症狀時腫瘤都已經相當的大了。1 z: C0 z0 I5 T z3 o
+ R k `# v2 n7 _1 \& V9 o* z& n2 a) l腦膜瘤要開刀嗎？ - n. A# k" K! |( r K1 z6 S/ \9 j# o X8 g公仔箱論壇如果腫瘤小，沒症狀，可以選擇持續觀察，有些病友就在門診追蹤10年也沒動刀。但若是有症狀出現，或是影像上有生長變大，則建議要手術處理。手術除了可以解除神經壓迫外，確定診斷也是非常重要，如同前述，少數的個案會是惡性的腦膜瘤，或是其他轉移瘤或肉瘤，後續治療就會大不同。5 Q8 J5 `8 g1 \# s3 T4 Q
$ R" j! d2 a/ y- Q% _os.tvboxnow.com開刀的難易度取決於腫瘤大小與生長位置，更重要的是將正常組織包覆的狀況。有時候因為腫瘤生長時間久，將一些重要血管或神經完全包覆，勉強移除，反而會造成永久的功能缺損。因此，筆者的建議是，早期發現，就早期治療，若腫瘤還不大，與正常構造還可以分離，早點開刀當然會比晚開好。這時可以採用微創匙孔顯微手術，或是自然孔內視鏡手術，傷口小，恢復快。! A1 L( m4 f' _. b% A0 b
os.tvboxnow.com2 F4 }' [+ q! H7 [, T4 }
而若是已經包覆血管或神經，就要在保存正常神經功能的前提下，術中採取神經監測，安全地移除大部分的腫瘤，而剩餘的部分再追加放射線手術或放射線治療，這樣才能兼顧長期的生活品質及腫瘤控制的目標。tvb now,tvbnow,bttvb) u" c' t6 q, K5 g
