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標題: [香港] 伊院創同步換兩心瓣 七旬婦新生 施術時另一心瓣突收窄 即換免添風險 [打印本頁]

作者: serrurier    時間: 2016-8-9 01:50 AM     標題: 伊院創同步換兩心瓣 七旬婦新生 施術時另一心瓣突收窄 即換免添風險

伊院創同步換兩心瓣七旬婦新生 施術時另一心瓣突收窄即換免添風險
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隨着年紀大器官功能逐漸退化,有七旬婦人四度開胸及兩換人工心瓣,半年前再患心衰竭,伊利沙伯醫院心臟科團隊在其人工三尖瓣置入「瓣中瓣」,手術期間發現其主動脈心瓣亦有收窄,遂首創同步換兩個心瓣,該婦人術後翌日已下牀,夜裏終可安睡。
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- W' P7 A# o* g. F7 D& _+ F" Z" Z4心瓣已換3個 半夜要坐起抖氣
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77歲岑婆婆在十多歲時因嚴重感冒引致心臟受感染,此後種下風濕性心臟病的病根,並有嚴重二尖瓣及三尖瓣倒流。她自1973年起已三度做過開胸手術,其中分別於1998年置換金屬二尖瓣,2007年再換人工三尖瓣。直至半年前開始,她再度有心衰竭徵狀,經常出現呼吸困難、手腳無力,夜間睡覺也要用3個枕頭,否則平躺時會因肺積水致呼吸困難,「半夜醒了睡不着,要坐起來抖氣」。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: M; J# X! e4 d9 K* J/ \& [

/ R% Z5 x4 |( j3 T+ Q* mTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。難再開胸 改用微創
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伊利沙伯醫院心臟科團隊接收岑婆婆的個案轉介後,心臟超聲波檢查顯示其三尖瓣有嚴重收窄,初時評估她不適合再做開胸手術,遂決定用主動脈瓣植入術(TAVI)的方式為她置換三尖瓣。該院心臟科顧問醫生李耿淵解釋,人體心臟有4個心瓣,岑婆婆換了其中3個,算是相當複雜,她原有的人工三尖瓣已鈣化變硬,即不能隨血流開合,團隊於其右腿動脈開切口,用導管為她植入「三尖瓣中瓣」,是亞洲首個同類案例。
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李耿淵稱,手術期間因換了三尖瓣後令血流加劇,變相亦帶動左心室血流,令該處的主動脈瓣狹窄情况加劇,遂當時決定同時為她更換主動脈瓣,屬世界首創同步換兩瓣紀錄。李承認事前沒預備要同步換主動脈瓣,但強調這並非併發症,因岑婆婆本身的主動脈人工瓣已現退化,即使該次手術不換,數月後其主動脈瓣狹窄亦會繼續加劇,屆時再施第二次手術風險更大。他稱,人工瓣一般壽命8至10年,有可能須再換。
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6日後出院 精神好轉os.tvboxnow.com" k3 V  D0 d8 K' Z4 Q
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岑婆婆在6月27日接受手術,歷時3至4小時,同日已可拔除呼吸喉管,術後翌日可坐立休息、步行及進行物理治療,6日後出院。岑的兒子蔡先生表示,對手術成功感高興,他說以往對母親的病情感無奈,因沒有藥物紓緩,家人又難幫助,只能看着她受折磨,「未做手術前(她)好無精神,多說兩句也未必夠氣」,現時精神大為好轉,睡覺只需用一個枕頭,說話及走路亦較有力氣。os.tvboxnow.com1 R# Y% j: b1 I$ L0 q

: Q7 \9 D9 J/ e' b' W/ Itvb now,tvbnow,bttvb醫局增資源 料每年80人受惠
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伊利沙伯醫院心臟科主任蔣忠想表示,今年度已獲醫管局增撥資源發展結構性心臟病的介入治療服務,將增聘一名醫生及一名護士,預料每年受惠的病人可由現時的20至30人,增至每年80人。
作者: serrurier    時間: 2016-8-9 01:52 AM

3D打印心臟模型 術前練習免出錯
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9 N. f: \0 ]/ s近年常見三維(3D)打印技術應用於醫療科技,伊利沙伯醫院心臟科團隊兩年前起亦引入3D打印技術,手術前先打印患者的3D心臟模型,醫生在模型上預先練習擺放導管及儀器,以避免實際手術時出錯。8 M6 x5 C4 O# ^; O, x6 k; X

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0 J4 s" q+ k0 o% M' S( R9 yTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。伊利沙伯醫院心臟科顧問醫生李耿淵表示,該院心臟科自2014年開始引入3D打印技術,幫助複雜的結構性心臟手術個案。團隊先以電腦掃描分析患者心臟影像及數據,打印出心臟模型以助了解及熟悉其三維結構,並於手術前多次練習,找出最適合的手術方式、設備及尺寸等;他稱,因置入人工心瓣手術要用導絲經血管進入心臟位置,容易擺位不對,先用3D模型練習可增加手術成功率及減少併發症風險。以岑婆婆的個案為例,製作她的3D心臟模型需時約3至4周,但手術過程順利。os.tvboxnow.com$ l( I. K0 [9 x7 m! s

* g0 N8 I2 B$ d9 j4 a' L3 ~, h! b. Q微創心手術成大勢 現2人能獨立操刀
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伊利沙伯醫院自2010年引入導管主動脈瓣植入術(TAVI),至今已進行逾77宗手術;而左心耳封堵術(LAAO)自2013年引入至今共進行逾45宗手術。該院心臟科顧問醫生陳鑑添稱,以往社會較關注冠心病等急性病,但少有講及結構性心臟病等慢性病,故該院計劃擴大結構性心臟病的治療服務。
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李耿淵認同微創的心臟介入手術逐漸成大趨勢,正積極培訓可獨立操刀的醫生,現時有2人能獨立操作TAVI,3人正接受培訓。




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