公仔箱論壇 - Powered by Discuz! Board

標題: [健康資訊] 脊椎滑脫症怎麼辦？一定要開刀嗎？ [打印本頁]

作者: timmychoo 時間: 2016-4-7 01:28 PM 標題: 脊椎滑脫症怎麼辦？一定要開刀嗎？

華人健康記者張世傑／報導os.tvboxnow.com2 }$ D. f* n) c2 M% D" Q

os.tvboxnow.com' A6 m: W& l1 Y5 X. S9 l& o1 r
高雄市1名78歲的徐姓老翁，在家看電視，突然腰椎下盤一陣酸痛，不僅右腳單側產生抽搐、麻木，甚至延伸至小腿處無法站立，家屬見狀緊急送往醫院，後超音波確診為「腰椎間滑脫」，除以藥物暫緩疼痛外，醫師並建議利用微創裝置骨釘，一勞永逸解決病痛。tvb now,tvbnow,bttvb% E3 }6 Y) m) ?. e+ C
tvb now,tvbnow,bttvb& `, M" R( u& `* v' w4 v+ K. k
腰椎間滑脫就是所謂的「脊椎滑脫症」，是指脊椎的椎體移位，造成馬尾神經壓迫或神經根拉扯，而產生腰痛或坐骨神經痛的症狀。活力得中山脊椎外科醫院執行長楊椒喬醫師指出，依據滑脫的位置，每個病患症狀不盡相同，但通常腰痛會延伸至臀部或大腿後側，有些患者會同時伴有椎管狹窄症的症狀，通常在走一小段路後，兩下肢產生抽痛、麻木現象，必須休息片刻才能獲得緩解。
% A% Q1 O2 k4 M: o5 n* g2 m/ i- _
脊椎滑脫症　病因症狀不同! J! Q1 _4 u, Y3 i

腰椎滑脫大致上可分成5大類：+ k6 W: L* d$ }  R

1.因先天腰椎結構不正常引起，通常發生在腰薦椎附近。公仔箱論壇- m8 r4 g! r/ r- y* p; l

2.椎弓斷裂引起。os.tvboxnow.com6 o3 Y) L) V% X5 a8 ]$ Q

3.退化性滑脫。
os.tvboxnow.com% @, J6 Z# m  `) I/ y+ ?7 l
4.外傷性滑脫。公仔箱論壇/ ^' e) I' [5 x8 n6 g

5.病理性滑脫。os.tvboxnow.com, L3 |$ [/ P& E3 f3 w% l$ S4 V. s* }

其中較常見的腰椎滑脫為椎弓斷裂性滑脫及退化性滑脫。$ H$ C* j6 u) U' y# d/ {; y0 W

1.椎弓斷裂性滑脫：好發於1至14歲，可能和遺傳和外傷有關，在成年後滑脫的現象會趨於和緩。
+ A$ I* l" r4 ?* c
2.退化性滑脫：好發於50歲以上的中年人，導因於腰椎關節的長期退化而造成不穩定。tvb now,tvbnow,bttvb- p, y1 o# a: \  Q4 Q8 z/ Z; G
/ Q* X( o5 ?" C+ n
疼痛無法減輕　可考慮手術
( N/ V! C0 P. T  G9 c" F
楊椒喬醫師強調，當脊椎體並未滑脫很遠時，開始會先給與病患非手術治療，以藥物治療來減輕疼痛和肌肉攣縮，另外，限制患者的活動讓患者的背部休息，這樣可以幫忙降低發炎反應及減輕肌肉痙攣，如果在一段時間的休息之後症狀依然持續的話，也許可以穿上護具2至3個月，藉著支撐及固定脊椎，以減輕疼痛及發炎反應。
tvb now,tvbnow,bttvb. Z" S, l3 v+ d2 i  D! A
若是滑脫嚴重或經以上保守療法無法改善症狀者，包括：疼痛無法減輕、腸道或膀胱功能異常明顯、運動機能障礙或行走能力受限及腰椎持續進行性滑脫，應考慮接受手術治療。
. h$ B1 f2 D3 s, }" S
傳統VS.微創　超級比一比

楊椒喬醫師表示，目前手術的主流是脊椎後融合併脊椎內固定手術，脊椎融合術通常在脊椎滑脫症患者做完椎板切除術後立即執行，融合手術是用來把兩個脊椎融合成一個，以防止滑脫加劇，減輕疼痛，當此手術合併椎板切除術時，融合可以減少神經的壓迫。在這個手術中，醫師會置入少量的移植骨在有問題的脊椎體，神經外科醫師同時會置骨釘來除止2個脊椎體移動，藉此保護移植椎骨來確保癒合的更快更好。另外，椎體支架可以提供更穩定的骨融合結構及更徹底的神經減壓，現在也廣泛被使用。公仔箱論壇' v, q+ C4 ^7 K7 ?
os.tvboxnow.com/ f8 Z# D# z' f( P5 i/ s2 f  G
1.傳統手術：從中線劃開皮膚，將肌肉往兩側剝離，再打入骨釘，因此需要較大的傷口，常常動輒30公分，手術時間長，失血量較多，術後病患因為傷口疼痛，需大量的止痛藥，近1周才能下床活動，通常2至3個禮拜才有辦法出院。

2.微創脊椎固定術：則只需要在皮膚中線外劃開約1.5公分的小傷口，不用經歷冗長的肌肉剝離的程序，直接將骨釘打入便完成手術，明顯縮短手術時間及失血量，術後因傷口小，許多病人隔天就可以下床活動，甚至有病人住院不到1周便可回家上班。

脊椎滑脫症術後保養　復健是重要關鍵

術後的保養方式有哪些呢？楊椒喬醫師指出，脊椎滑脫症術後的復健治療是極為重要的環節，通常會用熱療、冷療、超音波和電刺激療法都可用來減低肌肉不適和痙攣，特別是背部和大腿後側痙攣的肌肉，進而加強訓練腹部和下背的肌肉。os.tvboxnow.com; |7 h9 A4 {, X9 x" e6 P' n
tvb now,tvbnow,bttvb# o$ U8 u1 W/ m, W* H6 S3 s6 q
患者在術後還需穿著穿熱塑型護具4至6個月，甚至1年，以保護脊椎，避免再次出現腰痛。在做完腰椎融合手術後1週便會開始復健療程，術後也需要保持正確的姿勢、規律的生活及適度的運動，才能讓身體常保健康。

歡迎光臨公仔箱論壇 (http://os.tvboxnow.com/)