$ Y7 S: K2 O8 ^; v. S% ]4 M文章摘自：心臟內科主治醫師王光德 ; `) g# h) }5 x! U- k. ?" N公仔箱論壇 7 o/ f' h4 T4 J( _: U pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。可怕的殺手~~~急性心肌梗塞$ P5 T& U( w3 H g/ c+ h: W9 X# Z
" p3 t: o9 V! k0 ~4 t% o 急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，公仔箱論壇3 Y- }" j: k0 [9 A5 n0 j/ K3 b
而造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化！公仔箱論壇% E( [$ U1 ^6 \4 ~ ]0 I* l* y# ^5 l
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「王醫師，我想替我爸辦住院診斷書」， , U# ]+ O. ^5 J. ?* Wos.tvboxnow.com一位似曾相識的小姐出現在我的門診。察看病歷後，才想起... 7 [3 U; }+ a j5 g- ?+ vos.tvboxnow.com她的父親是因冠心症引起之心臟衰竭併發肺積水，tvb now,tvbnow,bttvb8 {5 d8 l) Y8 a$ z5 m8 o
在加護病房住了十幾天，好不容易才使其病情穩定轉出一般病房後出院。os.tvboxnow.com; V+ |* \! b# P' G# H* _
「你爸現在還好吧！」順口問了一下，tvb now,tvbnow,bttvb6 R( f8 y; v% v x: ]
「他昨天上廁所時，又感到胸悶不適，緊接了就突然昏倒不省人事，tvb now,tvbnow,bttvb+ t6 x5 o- L' ?
送到醫院急救後，醫生宣告無效…..」。 0 `5 i- G e; g. F4 {* m+ V7 D8 Yos.tvboxnow.com我心中一怔，半天說不出話來，又是一個慘死於冠心症併發心律不整之實例。 ' `. }, I9 j6 N5 N' Xos.tvboxnow.com ! k ?# b; P0 Q8 ]& }: r" b急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，tvb now,tvbnow,bttvb2 J- W) o0 A. h1 i6 N
根據統計，在美國每20秒就有一人罹患急性心肌梗塞， 2 ~" g; a9 o# D$ r) |os.tvboxnow.com而美國政府每年必需花超過60兆美元來應付這個疾病。公仔箱論壇3 u, D, q( ?* e& c4 j e9 W
雖然這十幾年來在醫學上的精進，使急性心肌梗塞的死亡率有所降低，tvb now,tvbnow,bttvb+ ]8 d7 r" L# y5 X7 X x# l
但八十六年台灣十大死因中，心臟疾病佔第四位， , Y2 M0 }& Q5 v( B+ \os.tvboxnow.com且有逐年升高之趨勢，我們不可不去正視這個問題。公仔箱論壇% d6 V! ^2 K" W- V) |: o- y
1 P. o) j3 t2 {3 m0 Y心肌梗塞的定義是~ y5 ]- [* \! ^ e
心臟的肌肉細胞因受到供給其營養及氧分之血管完全阻塞tvb now,tvbnow,bttvb* \8 \5 I' X+ Y) _) c
(或幾近完全阻塞)之影響，在短時間內(約20-30分鐘) 0 {7 C' j& T6 C" H: Z9 [公仔箱論壇造成心臟肌肉細胞的受傷甚至死亡。 5 u/ O+ I" g, a) }公仔箱論壇而後續的併發症即造成殺人的元凶(如心律不整、心臟衰竭等….)。 2 \% X1 D# m+ _( H0 S2 o造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化， " y9 `, b& r u, h8 y# Itvb now,tvbnow,bttvb當然其它如動脈痙攣心肌外傷、動脈炎或血栓等皆亦會引起心肌梗塞。 . |6 ?1 d4 L! K+ z5 F6 btvb now,tvbnow,bttvb/ K; O y1 o6 U+ T0 ]: a4 G
究竟那些人較容易罹患冠心症呢？ + p1 y5 t2 b& ]4 {+ zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1.男性大於45歲、女性大於55歲，4 j; ^9 e( Q1 c( q
或女性早期月經停止而無動情激素治療者 6 B# p. q' r- c; E! g, G' U* b公仔箱論壇2.有早發性冠心症之家族史者 - R& z+ c- D. o6 K5 v* Tos.tvboxnow.com3.抽煙os.tvboxnow.com: C9 n! S4 }, i" |, Q- J: ?
4.高血壓os.tvboxnow.com* z+ d. e8 e8 E9 m3 V* v& J4 p
5.糖尿病 3 C% n! E0 W! u公仔箱論壇6.高密度膽固醇小於35者(或是高血脂者)。 / K% d" T, K k# X; _, ctvb now,tvbnow,bttvb 7 P% ]- h% m/ F若一個人有上述之危險因子，其動脈血管就很容易造成硬化，公仔箱論壇8 Y- f2 t8 [8 } d
相對的冠心症或心肌梗塞發作的機會亦就愈高。tvb now,tvbnow,bttvb/ Z1 T3 `% U7 Q0 Y. c& v
據作者觀察，尤其以抽煙者或糖尿病患為甚。 7 r) E2 N# @1 D" G& bos.tvboxnow.com心肌梗塞最常見的臨床症狀是胸痛、胸悶，$ ~' i+ x4 l' g
因其常好發於早晨後數小時內，7 o5 w* z; F+ c% T6 z
故病人常常於早上起床後不久即感胸口悶痛不止(一般持續30分鐘以上) - U2 \, I& B; x" e& \坐立難安，有時這種痛會位於「心窩」，中醫所謂的亶中穴附近，tvb now,tvbnow,bttvb3 k7 ^5 b. A6 m" L+ A: A5 D
故常被誤認為是胃痛。 ! H2 D5 e) C, d$ b' R' Htvb now,tvbnow,bttvb其它症狀還包括左手臂亦感痛、冒冷汗，甚至會有全身無力、 - E$ S \$ S- I公仔箱論壇噁心、嘔吐的情形，一付就要世界末日的感覺強襲心頭。tvb now,tvbnow,bttvb! ^ ?* R9 o9 @5 t# R9 y* y
其它也有少數病人(尤以糖尿病、高齡患者)，其發作時以喘來表現， 0 z) @; P9 l8 H' ?/ c不會有胸痛的感覺，這也是我們必須注意的。 $ D# z5 g) s) w6 K, J. u) d- NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 9 b3 C1 |0 J+ e8 Etvb now,tvbnow,bttvb死於心肌梗塞的人，有一半是發病後一個小時內，即因心律不整死亡， # F1 V) L/ B' V所以往往來不及送到醫院，或送到醫院後需靠急救才能活命，4 O; Z3 }% g! A" M/ P8 a: U& h9 n
而幸運的病人，雖然於發病後仍存活，但若是心肌受傷太厲害， 2 d" Z2 L- D/ k, t; n, J. F' |公仔箱論壇往後亦可能造成心臟衰竭，需長期服藥或甚至因此再次面臨死神的挑戰。9 P* ~3 \2 `! x. ?' [# `
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由於醫學之日精月益，對心肌梗塞的治療亦在這十幾年內有驚人的進展，7 |( m- Z7 u5 ]# k/ U" D
從過去沒有加護病房的照顧，至今許多藥物的問世，os.tvboxnow.com4 B) H7 G' }: C( [' c
甚至有心導管的診治，讓病人的死亡率大大的減低。tvb now,tvbnow,bttvb |+ c+ ]( N$ w: J: g) R% S2 O: v
* e/ d$ B1 Q4 @ Q) D在藥物方面，首重血栓溶解劑，目前認為在發病十二小時內，5 i. Q5 i A% {4 U& L, |8 N
使用對心肌梗塞的死亡率有顯的降低，對病人預後的發展亦有莫大的助益，* E: |. Q# O6 y9 X+ o' m {: c
可惜的是僅僅只有約1/3-1/2的病人能有機會接受到此項治療，os.tvboxnow.com* R' j8 W/ X7 z! F
不是因為送醫延遲，就是病人對心肌梗塞的發作毫無警覺而無就醫，os.tvboxnow.com5 a% ^3 |1 e0 O; {1 _, }, p: C
雖其幸運逃過一劫，但往後常也會因併發症就診。8 m N! I/ K3 A) N
其次這幾年許多大型的研究亦顯明阿斯匹靈、貝它阻斷劑、TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 T# a. {. [" _9 K0 {( w
及ACEI皆可提高急性心肌梗塞的存活率。+ B% v+ p! Y. C3 d; k. e+ ]
只是其皆有各別之適應症，並且有些病人不可使用os.tvboxnow.com# T6 V- i* L) E' Z" c; i
(如血栓溶解劑即不適用於曾有過腦出血、急性腸胃出血、腦腫瘤、 / [- E y; L7 O6 z近二星期內開刀或懷孕……病患)。 & w ?2 E3 ?0 H% b$ [tvb now,tvbnow,bttvb而MgS04及Nitrate雖尚未有明顯提高存活率之定論，但亦有其重要功能， . q7 X% s8 o. L+ ^' Y若使用得當，對病人亦有莫大幫助。 " H0 }8 J% t0 C' a" e公仔箱論壇1 D( c9 U; C. c) R+ k( f' r" y
近幾年來，心導管術的進步，讓冠心症的治療一躍千里， & _ n: d. K2 J3 i B }% ?$ Btvb now,tvbnow,bttvb從氣球擴張術至今血管支架的發展，大幅降低冠心症的死亡率及併發症，tvb now,tvbnow,bttvb5 @- {+ X; P* ?6 B1 `. n
再加上外科手術的精進，有的醫院其急性心肌梗的死亡率已降至很低， ; \' m" k- B) N3 L, ~tvb now,tvbnow,bttvb當然這些治療長久的發展，是我們必須再努力及注意的。公仔箱論壇& \; k u3 |4 m- K
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說明： ' I' l T. y, r# u) ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。冠心症：冠狀動脈心臟急症之簡稱作者: monmon01 時間: 2008-6-8 12:24 PM
