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標題: [香港] 人手極不足門診輪候時間長骨醫一對20萬人遠追不上人口老化 [打印本頁]

作者: serrurier 時間: 2015-11-2 09:58 PM 標題: 人手極不足門診輪候時間長骨醫一對20萬人遠追不上人口老化

人手極不足門診輪候時間長 骨醫一對20萬人遠追不上人口老化

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公立醫院的骨科與精神科門診的輪候時間長期高居榜首，病情穩定的骨科病人更需輪候近一百四十個星期。現任香港骨科醫學會會長，親述現時骨科人手緊拙的問題，指現時一個骨科醫生需要照顧二十萬人口，遠遠追不上人口老化帶來的骨科挑戰，促請醫管局更有前瞻性去預算五十年後的骨科需求。
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香港骨科醫學會會長暨威爾斯親王醫院創傷及矯形外科部門主管吳健華醫生表示，在醫管局工作的二十年，一直享受這裏的速度、效率以及能幫助他人滿足感，但熱愛工作的他亦不免對工作量感吃力！吳醫生指，現時一個香港骨科醫生，平均需要照顧二十萬人口，比例需改善至一對十五萬至十萬人口，方能提升服務質素。
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新入職醫生名額受限

「威院是全港每年應診最多骨科新症的醫院，我們二十七人的團隊一年看九千宗新症，其他醫院都未能做到這個程度，但我們也處理不了需求。」吳健華指問題源於骨科醫生不足，現時專科醫生訓練生人數受醫管局所開的職位限制，因此一個資深醫生退休後，另一個新醫生才可加入專科訓練，人手不足下，「穩定新症的輪候時間達一百四十周，我們就好像不斷追着自己的尾巴跑。」tvb now,tvbnow,bttvb& Z. L5 M6 F: {; x: k3 a3 ~& k

吳醫生指，本港人口老化，對骨科的需求愈重，促請醫管局更有前瞻性去預算五十年後所需的骨科醫生數目，以免追不上人口變化。

吳醫生指，新醫生經驗不足，資深醫生就如一本教科書能提供很多寶貴的協助，而八十年代畢業的第二代骨科醫生會在這幾年內退休，這使骨科醫學會扮演一個更重要的角色，過去一年亦舉行多個工作坊促成新醫生與資深醫生交流。+ |6 e% f6 u9 R

醫管局以人口調配資源

醫管局主席暨前骨科醫學會會長梁智仁教授回憶九十年代初時，全港僅有約一百個骨科專科醫生，而現時骨科學會已有四百多個專科醫生和百多個專科訓練生，隨每年將有近二十個專科生畢業，預計三至六年內，骨科專科醫生就增至六百個，他相信會逐步回應人手緊絀的問題。8 T  S9 d# I7 l# z$ e6 x- ^1 j& K
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梁教授指醫管局已決定以人口為基礎資源分配模式，調配聯網的資源運用，醫管局亦於十月底公布三年行動計畫，銳意縮減骨科和精神科專科門診的輪候時間。/ T, K+ `. d5 z

被問到對五十年後骨科醫生需求的預算，梁智仁指由食物及衞生局局長高永文擔任主席的高層次督導委員會，就香港未來的醫護人力規劃及專業發展包括醫護人員規管組織的功能及組成等議題進行策略性研究，而食衞局則指計畫將於下年初出爐。tvb now,tvbnow,bttvb# \0 |) ]. z" }) \! w
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見證香港骨科發展五十年的梁教授，於一九七九至八○年擔任骨科醫學會會長時，香港只有廖廖數個醫生，而當年周年大會就是二十多個骨科專科醫生「坐埋食餐飯」，到今時今日已有數百會員，而每年的周年大會成為重要的醫學和論文交流平台。

作者: serrurier 時間: 2015-11-2 09:59 PM

60年代骨科根治肺結核& w/ ~1 ]& k  F- D

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香港的骨科醫學於五、六十年代，已在世界舞台上佔一席位。港大首創的脊柱前路清創融合術取代後路手術，成功根治當年百藥難醫的肺結核病，它更被冠以「香港手術」的美譽。8 K0 a0 C4 Z& a" y. Z) y# I7 {5 |7 p! P

五、六十年代肺結核在港肆虐，傳統的脊柱手術是從背部開刀，即從「後路」進入脊柱，因此無法清除前方由肺結核產生的椎體和胸腔膿創，更往往因椎體沒有支撐而令病人駝背。
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當年港大的醫生首次嘗試從前路，即由身體兩側經腹膜避開重要器官到脊椎，颳去椎體膿創後再植入肋骨作支撐，稱為前路清創融合術。手術配合抗生素能有效根治結核病，吸引了有世界各地的醫學界人士來港取經，改變了世界治療肺結核的概念，使之成為世界聞名的「香港手術」（Hong Kong Operation）。
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椎根釘改善彎曲持續
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香港骨科醫學會會長吳健華醫生指，前路手術奠下重要的基礎，此後如脊柱側彎、像「鐘樓駝俠」般嚴重的神經纖維瘤、骨癌等病因於脊椎前方的問題，都會採用此手術。早年病人於術後，需裝上一個「金剛圈」和金屬外固定支架牽引拉直脊骨，需如機械人般行動。九十年代始，椎根釘的出現，手術能扭正脊骨椎體旋轉的角度，再逐一做固定，改善了矯正率和術後彎曲持續的問題，也因此病人不再需外加支架或打石膏，加快脊椎的融合速度。吳醫生指，現時病人於術後一星期就可走路。

作者: serrurier 時間: 2015-11-2 10:00 PM

骨科聖手梁智仁寄語年輕醫生關心社會
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是骨科聖手，還是行政高手？醫管局主席梁智仁接受專訪時笑言，「骨科醫生在行政方面做得不錯」，當中除了自己外，還有食物及衞生局兩任局長周一嶽和高永文，和前行政會議成員方心讓。梁智仁概括分析過後，認為與骨科醫生「快、狠、準」的辦事模式有關，並寄語年輕骨科醫生專注醫人外，亦要多關心社會及行政工作，最重要是工作生活平衡（work-life balance）。) z. C! t% w, z' W7 y

「不知你有沒有留意我們骨科醫生，在行政方面都做得不錯呢？」醫管局主席梁智仁在接受專訪時說道，並引述指食物及衞生局兩任局長周一嶽和高永文，和前行政會議成員方心讓，都是骨科聖手，但同時擁有卓越行政能力。梁智仁概括分析過後說，這應該與骨科醫生醫病人時，很快見效有關，他解釋指，「我們（骨科醫生）一般都會想盡快處理問題，所以當處理病人時，我們不會討論那麼久都未開始做。」
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最重要工作生活平衡
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至於從何時開始發現具有行政能力，梁智仁謂「好多年前已開始接觸行政工作，一九八一年始任港大醫學院骨科學系主任，一做便做了二十三年，期間升任至院長一職，做了六年，之後離開醫學界到公開大學任校長，都是一直做行政工作。」

梁智仁又寄語年輕骨科醫生，須以病人為重心、多關心社會及行政工作，最重要是work-life balance（工作生活平衡），「工作時認真工作，放工後便將工作煩惱拋諸腦後」。梁笑說，現在閒時會行山和與愛犬玩樂，亦會參加持續進修計畫（CME），確保醫學知識不與時代脫節。

作者: serrurier 時間: 2015-11-2 10:01 PM

3D模型電腦導航 四歲女孩撿回一命tvb now,tvbnow,bttvb8 w0 R* E$ Y0 ~0 s2 u9 s5 y5 |
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香港骨科醫學會會長暨威爾斯親王醫院創傷及矯形外科部門主管吳健華醫生，妙手仁心三十年，見盡奇難雜症。他曾為脊柱僅手掌般大的小孩進行矯正手術，手術之艱難，全球同類個案不足十宗，當年害怕小孩會死在自己手上的心情仍然歷歷在目。吳醫生慶幸剛配合到電腦導航技術成熟的時機，有機會嘗試施行從前被視為不可能的手術。tvb now,tvbnow,bttvb. } t' q) U! d( X" F/ E

數年前有一名女嬰患上罕見的先天性脊柱側彎，兩歲前未離開過深切治療部，兩歲後仍要不斷進出醫院。女孩四歲時再因肺炎入院，當時脊柱嚴重向前突壓着心臟，使心臟衰竭嚴重。但當時深切治療部的醫生就跟吳健華醫生說：「若你再不為他做手術，三個月後就不會再看見她了。」吳醫生遂先嘗試將她的脊柱打印成一比一的三維打印模型，用模型模擬手術整個過程後，再配合電腦導航技術完成手術。公仔箱論壇+ [! V$ o1 {* J) K
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脊柱向前突壓着心臟
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但女孩於術後出現呼吸困難，情況不穩定，吳醫生回憶，當時「她可能會死在我手上」的壓力很大，整個團隊都難以入睡。直至五晚過後，小孩的情況終穩定下來，並於術後十九天出院。吳醫生指，現年七歲的女孩還要再做手術，她會特別要求：「你要安排我在暑假做手術，因為我平時要返學讀書"口架"　！」吳醫生深深感受到，其實病人的要求很低，只是不過想成為正常人。tvb now,tvbnow,bttvb+ G8 ?# O; `. s% v9 _

吳醫生指，當時她的脊骨僅手掌般大，做脊柱手術很危險，全球同類個案不多於十個，幸好剛剛配合電腦導航技術成熟的時機，救她一命。應用於骨科的電腦導航技術於二○○九年起成熟，技術在手術中提供病者患處的即時影像，配合術前於電腦程式中預設的落刀綫，更能確定手術動作在理想的位置，減少人為誤差，提高安全度。技術幫助進行從前被視為不可能的手術，如一百度以上的脊柱側彎、高速度創傷、幼兒手術等。
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醫院的胸椎、腰椎和頸椎手術的技術都站在浪尖上，吳醫生稱，香港雖是彈丸之地，但這裏有扎實醫學訓練，亦有勇氣發展前人未試過的治療方法。

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