幕後醫生 偵查病理定生死

( r* h3 c2 W" F  P2 c

張雅賢教授（胡景禧攝）

& @  H+ R7 }$ ^

) @# o& G4 ]6 d6 Y5 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

梁嘉倫醫生（胡景禧攝）

公仔箱論壇  S6 Z- p7 u% `0 m) N

* t1 a2 b( u" v+ ]! c, G: }" q9 f( E公仔箱論壇

（明報製圖）

- @! Q* ?7 J3 l4 A; y& Ytvb now,tvbnow,bttvb

（明報製圖）

8 {3 }4 n1 _* r) e/ t公仔箱論壇

（明報製圖）

6 q2 w) |' U% A) p5 b公仔箱論壇

os.tvboxnow.com+ Q, ]" {. k4 F: q% M4 I

．面青青頭暈暈，懷疑是貧血，究竟是缺鐵性貧血？還是缺乏維他命、葉酸導致？抑或是地中海貧血？

os.tvboxnow.com3 _  Q2 e; p* C) O+ |9 M6 t& q  O

．嚴重肺炎，究竟是細菌還是病毒感染？要處方抗生素還是抗病毒藥物？

& S8 X1 G/ a6 D9 Q# ]' {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

．手指關節疼痛，究竟是類風濕關節炎，還是紅斑狼瘡？

0 ^. ~' P8 E8 b0 E& R5 {

．面黃黃沒胃口，是不是肝臟出問題？究竟乙肝病毒或是酒精所致？

* k1 w1 m% @. d; b) ^/ Y/ _

．X光發現肺部陰影，腫瘤究竟是良性還是惡性？標靶藥物是否合用？

1 x% ?0 i- h1 _

病人雖然極少直接接觸病理學醫生，但病理學醫生卻在病人診斷和治療上擔當重要角色，百分之七十的醫療決定，都需要病理學協助，病理學醫生是「醫生的顧問」！

0 ^% m" I% u$ v. K7 F, z; gtvb now,tvbnow,bttvb

睇清逾百種細胞善惡

os.tvboxnow.com5 S6 U; X! h  y: e. i; S2 V

顯微鏡，是病理學醫生的工作伙伴。

tvb now,tvbnow,bttvb5 j8 z7 B/ e; {2 l, `! l1 h& k, F

人體有超過100種細胞，組成不同器官和組織，在顯微鏡下，病理學醫生化身為偵探，要一一認清全身不同細胞，還要辨別是正常或是病態，從中分析病理，找出病源，為病人生死做決定。

6 Z% W! v( s$ x5 w

女孩幸保美貌

4 _5 ?3 A& r8 M

一個兩歲女孩，臉上生了一大塊血管瘤，外科醫生需要知道血管瘤是良性還是惡性？就抽取活檢組織送到病理科進行分析。

" e* c6 D' H  x8 J0 ?公仔箱論壇

病理學專科醫生張雅賢教授接到活檢，當刻專注為血管瘤分型，「血管瘤有好多種類，在顯微鏡下，確診是良性，而且屬會自然萎縮的類別，就將病理報告交給外科醫生」。張教授的報告，意味女孩毋須接受任何手術、化療或電療，只需定期覆診。

# O3 u( Y7 [: q4 M9 d1 ttvb now,tvbnow,bttvb

一次外科大巡房，在檔案中看到女孩的血管瘤，由一大塊逐漸變成一小點，發現她的樣貌標緻，張教授對這案例印象很深，「如果當日發出錯誤病理報告，將惡性誤診為良性，女孩生命受威脅；或是將良性誤診為惡性，女孩要接受外科手術，外貌一生受影響」。

) ]2 {9 h- y# W, U. p! ~公仔箱論壇

追捕擴散癌魔

tvb now,tvbnow,bttvb9 k' L) u+ m8 Q' M

一名約50歲男士，正準備飛到澳洲出差，前往機場途中，突然出現氣喘，頸部腫起，到急症室求診。急症室醫生診斷是頸靜脈阻塞影響血液回流心臟，立即用類固醇替病人消腫，消腫後發現他的頸部淋巴腫大，需要用針刺抽組織檢查。

4 A' C4 d5 K! _2 Mos.tvboxnow.com

組織樣本送到病理化驗室，結果在頸淋巴發現癌細胞，常見可能是淋巴癌或從鼻咽癌擴散出來；但張教授在顯微鏡下發現的癌細胞屬腺癌，代表是從某些地方擴散出來，究竟從哪擴散出來呢？是鼻咽癌還是肺癌？

公仔箱論壇/ L2 k" Y( P0 D) }8 l6 }

「癌細胞都會有其特異性，胃癌就會變成近似胃組織，前列腺癌就會近似前列腺，單看顯微鏡，我估計是前列腺癌，所以要進一步做免疫組織病理分析，取出癌細胞，測試前列腺抗體反應，結果是陽性。」再安排病人檢查前列腺，證實他患有前列腺癌，而癌細胞已擴散至老遠的頸淋巴。

6 Y7 V8 {4 s- t2 o" J$ X

決定誰可得肝

8 U4 H8 J( a! k3 t  f; `5 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

一名中年女士乳房出現腫瘤，因拒絕西醫治療，自行服用草藥導致肝衰竭，陷入昏迷狀態，需要接受肝臟移植；免疫病理學醫生為她做移植配對，剛好有合的肝臟，但移植手術前，必須診斷病人乳房腫瘤是否入侵性乳癌，如是，肝臟就留給其他較健康的病人。

+ ~/ d4 s4 Z  g5 x9 l' E3 oos.tvboxnow.com

待移植的肝臟有時限，醫生急需知道這名昏迷女士的乳房腫瘤是良性還惡性，立即抽取乳腺組織送交病理科進行冰凍切片檢查。

3 K& f9 Y7 M' G

日常做的活檢，將抽取組織放入固定液內，固定細胞形狀，再進行蠟化，組織由軟變硬，以便切片、染色，才變成可以放於顯微鏡下的玻璃片，整個工序約需八小時；然而，當病人已昏迷或已在手術當中，急需病理報告，就要做冰凍切片，把抽取的組織在-70℃的液態氮下急凍，立即變硬切片，而冰凍切片較一般蠟化的活檢難觀察，需要有經驗的病理學醫生做診斷。

( t* N8 s5 ]. c6 m1 r- ltvb now,tvbnow,bttvb

「不幸地，結果顯示屬入侵性乳癌，這名女士不能接受肝移臟。」病理報告似乎判這名女士「死刑」，但卻給另一個等待肝移植病人「一線生機」。

/ T; X& h0 L/ t! F" M' `8 K: m

病理學醫生雖然極少在病前與病人接觸，但卻握掌最重要線索，判斷病情。病理學專科醫生梁嘉倫指出，除了手術前的診斷，手術後，病理學醫生的工作仍未完結。

5 x. a- o. P' ]' Z2 {& W

「以癌症切除為例，外科醫生把切除的組織和淋巴送來實驗室，病理學醫生會因應癌症入侵的情，有沒有擴散至淋巴，為病人癌症分期，這對病人術後跟進治療十分重要。」

: l( l2 N) F+ T

★張雅賢教授

: M( @! O, L# f4 R7 Z5 T6 L% N

香港病理學專科學院院長（2013-2014）

香港大學病理學系臨教授

★梁嘉倫醫生

香港病理學專科學院院士

屯門醫院病理科副顧問醫生

■有片睇

想現場直擊醫專大巡房，可登入http://www.mingpaohealth.com/doc.htm

文﹕鄭寶華

編輯﹕蔡曉彤