Board logo

標題: [健康資訊] 內分泌科:系統性紅斑狼瘡(上) [打印本頁]

作者: gracechanstuart    時間: 2014-3-4 07:16 PM     標題: 內分泌科:系統性紅斑狼瘡(上)

本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-3-4 07:52 PM 編輯
* ?5 Z0 i, N( ~* D) V  j5 L
4 I. y* E0 y& Z( g5 {4 G2 I  T% c& _2 j

內分泌科:系統性紅斑狼瘡(上)

TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( F; B! N) R( s$ r


( y- F* N4 J, A

臉上紅斑及好發部位圖

常發部位 普發  偶發 鮮發

TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 C- K" Z1 l: x

: p% r. }' V/ N

系統性紅斑狼瘡(SLE)臨床表現

# b( q' ?5 M+ _- a9 l5 m

公仔箱論壇% k) X' K* j4 E; _( a

【簡介】

! ^1 P. _% g- j- q: v% |

系統性紅斑狼瘡(Systemic LupusErythematosus,簡稱SLE)一詞中的「LUPUS』原本是拉丁文中「狼」的意思,在醫學上的解釋則是「狼瘡」。

os.tvboxnow.com& n4 e. C1 ^, s- {% Q

系統性紅斑狼瘡是一個影響多個系統的疾病,其病因是由多種先天及後天因素所引致的「自體免疫疾病」,並不是由病毒直接傳播的傳染病。雖然此病暫時未有根治之法,然而患者在醫生的治療下,病情可以有效的受到控制。

( A( b$ T0 I; W3 r. `8 ?

患者的免疫系統失去平衡,產生過量不正常的抗體,誤將自己身體細胞當作敵人,直接或間接攻擊患者身體各種組織,導致發炎及不同的徵狀。


; }: D4 _- ^7 L* Zos.tvboxnow.com

▼患者身體任何組織及器官均有可能受到損害;下圖患者眼睛受損害。

[attach]2687039[/attach]
1 ?- P' t- t4 ~$ dtvb now,tvbnow,bttvb


! g% F) z# y2 r公仔箱論壇

患者身體任何組織及器官均有可能受到損害,較常受影響的包括皮膚﹑關節和腎臟,常見的病徵包括水腫﹑發燒﹑關節腄痛及發炎﹑脫髮﹑皮膚出現紅斑或紅點。狼瘡病引發的腎炎可輕可重,嚴重的可引致急性腎衰竭,甚至可能需要洗腎。此外,中樞神經系統如受到狼瘡病影響,可能引致精神病﹑痙攣(羊癇)或腦血管栓塞(俗稱中風)等。

TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ z2 f9 u2 W- ~4 T, u' X6 ]

系統性紅斑狼瘡是一個病情反覆的慢性疾病﹔一旦病發而不能得到及時的治理,可能會導致生命危險。


9 I& }% |# z. r+ n( ?: s9 x

研究發現,患者多為十五至三十歲之女性,男性患者比例則約佔十分之一。據臨床資料顯示,估計誘發及促使病情惡化之因素包括陽光﹑較嚴重的感染﹑懷孕及藥物之不良反應等。


8 {/ E8 p$ R6 q; n& @$ q" i5 Dos.tvboxnow.com

紅斑狼瘡與皮膚§


4 D2 N0 q2 B) X( _6 X1 H9 Z9 }1 s

系統性紅斑狼瘡患者的皮膚損害有很多種,而患者出現的皮疹可以由疾病本身引致,也可能是藥物治療所造成的。

tvb now,tvbnow,bttvb; H: E, k9 G# B" N( ~

紅斑狼瘡誘發皮膚問題之原因


% \( x" {2 v& T/ A9 x/ TTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

病者對紫外光特別敏感,約百分之四十至六十有此明顯特徵。在強烈暴曬後,更引致病情復發。因此,一定要有防曬的準備,如塗太陽油。一天之中,紫外光在上午十時至下午三時最為強烈。在室內工作時,可以一日塗一次太陽油已足夠﹔另外要避免坐近窗邊,因為玻璃不能阻擋紫外光。在室外時,應準備太陽傘或在外出的半小時或一小時之前塗上太陽油。若要游泳,就需每兩小時塗一次太陽油。

TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- b; n, [+ P, [4 D

太陽油的選擇及作用


5 M9 Y' Q1 R8 G; j; m公仔箱論壇

狼瘡病者可購買膏狀﹑液體或哩膏之太陽油,但在塗上之前應先試驗該款太陽油是否適合自己。此外,應選擇SPF15或以上的太陽油時。SPF(SUNPROTECTION FACTOR)代表該款太陽油阻擋太陽光的基數,數字越高,保護皮膚的效力越高。


2 m3 q8 h' s% ~: PTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

各種紅斑狼瘡引起的皮膚病

tvb now,tvbnow,bttvb' k% M  T7 |8 N" Z: _

1)頰部紅斑

TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- R% Y+ J' Y0 P0 d4 R( ~! `

30%至60%的紅斑狼瘡患者可以出現頰部紅斑,40%的患者以頰部紅斑為第一個病徵,也可於紅斑狼瘡的其他臨床表現出現前數月或數年發生。

公仔箱論壇. a8 W6 r0 n: Y" R# H# A1 ?5 ?+ X

皮疹出現突然,最初位於頰部,為小片綠豆至黃豆大小的水腫性淡紅,鮮紅或紫紅色斑,逐漸擴大增多至鼻樑,當鼻樑與雙側頰部皮疹相連時,則形成蝴蝶樣斑或蝙蝠翅膀樣斑,故稱為蝴蝶斑。


  K5 n6 f# P* c: I: q# ?8 g  wTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

2)盤狀紅斑


/ ]& J: S6 J5 A* `' Fos.tvboxnow.com

20%至30%的紅斑狼瘡患者可出現盤狀紅斑。盤狀紅斑的出現與紅斑狼瘡患者的病情有關﹕有盤狀紅斑的紅斑狼瘡患者病情通常較輕,腎臟受損的機會較少。

/ I# m8 r  E3 x" R, R' p

3)亞急性皮膚型紅斑狼瘡(SCLE)

" N! G: t- W1 B" P* I( R

這是一種介乎盤狀紅斑及急性紅斑樣皮損的一種皮膚病變。約有10%的紅斑狼瘡病人會出現這種病變,而約有一半出現這種病變的病人患的紅斑狼瘡只屬輕型的。對光線過敏是這種皮疹發病的原因。發病時的皮損見於暴露於外的部位,腰以下的地方則很小受影響。一般而言,皮膚的病發時有兩種情,一種為鱗屑性紅斑,類似平常的銀屑皮膚病,另一種為環狀皮損,可融合成為多環狀皮損。通常此類患者的其他系統病變都不算嚴重,腎臟受損的機會也不大。


# _9 ?5 c  }8 E2 Z6 w4 uTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

4)大性紅斑狼瘡


" @2 Q- }6 Y7 H7 c8 H

性紅斑狼瘡僅見於0.2%的紅斑狼瘡病人,是一種急性的皮膚病。患者會出現大小不等的水,水越多代表病情越嚴重。

TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; U2 t, q: |: \8 z" c& P

【治療】

TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ u# e1 J' Q# C, k, O6 n/ f

要治療上列的皮膚病可口服小量激素﹑塗藥膏或皮下注射。普遍病者常用抗瘧疾藥物,亦可服用維他命A幫助。


. w2 q* y# r& U& n, Ztvb now,tvbnow,bttvb

病者應避免與陽光接觸,盡量少用強的激素或類固醇塗在臉上,因為副作用很大,如皮膚變得更薄﹑容易出暗瘡﹑血管容易顯露出來,更會引起腎上腺的問題。

公仔箱論壇. d2 s5 d6 L$ }+ }$ e

護理皮膚


. U$ N- Q* g# y2 N) ?' Xtvb now,tvbnow,bttvb

由於系統性紅斑狼瘡對皮膚有莫大影響,加上陽光的損害,故病者需在皮膚上做足預防措施﹕

1)保持皮膚乾爽,避免經常出汗,在睡眠時,要因應溫度和天氣轉變而蓋上適當的被鋪。

2)經常滋潤皮膚,如在洗澡後上潤膚油去補充水份。應選擇較少防腐劑及沒有加入香料的潤膚產品。

3)避免選用容易引起敏感的香,最好用嬰兒肥皂和洗頭水,減少刺激皮膚。

4)應盡量穿棉質的衣服。冬季時可先棉質衣服在內,再穿上羊毛衣服。

os.tvboxnow.com6 ?: M& p. r& W. a- n2 H$ e5 G


作者: gracechanstuart    時間: 2014-3-4 07:16 PM     標題: 內分泌科:系統性紅斑狼瘡(下)

本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-3-4 07:48 PM 編輯 tvb now,tvbnow,bttvb* F# o9 ~1 g% l1 c1 W( t; D

" n0 N) J/ u8 [  \os.tvboxnow.com

tvb now,tvbnow,bttvb; r7 X$ \. K  p+ ~7 j

tvb now,tvbnow,bttvb+ M. x- B3 o) `9 m

內分泌科:系統性紅斑狼瘡(下)


6 {+ Q& w( F# o5 M1 j

TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- [% E; z1 h! x6 I5 A4 ?% D

紅斑狼瘡患者可以懷孕嗎﹖


  Z  W2 @6 V" B& Jtvb now,tvbnow,bttvb

在五十年代以前,患者想懷孕是十分困難的,因為患者出現月經失調及沒有排卵的情。即使能夠懷孕,亦可能有併發症。一直至發明類固醇後,才能有效地控制併發症,所以懷孕已不是問題,亦不會有排斥胎兒的現象。

tvb now,tvbnow,bttvb+ C, Y8 Z/ n+ k% o% F4 T

然而,在以下的情,紅斑狼瘡的患者仍不宜懷孕﹕


+ i. W  X9 E% t( d( P7 x* Y. C3 O

1)腎臟功能嚴重受損


- I' {: Z6 ^) }- U5 @

因懷孕會令血壓上升,加速腎臟衰竭。如果病者的腎臟有二至三成受破壞,懷孕後腎臟可能會持續衰竭而需要洗腎。

tvb now,tvbnow,bttvb0 ?1 ^7 |; a. m0 U4 \' }' T

2)服用重劑量藥物


8 }8 ~0 ?+ j3 F3 n% p公仔箱論壇

有些用來控制病情的藥物會影響胚胎,所以待病情穩定而可以轉用較輕量的藥物後,才應考慮懷孕。


2 J2 C0 \. ^% Q7 k: ^5 G8 d8 W

3)紅斑狼瘡病情活躍

# N1 X3 U$ m( ^: z6 T

懷孕對紅斑狼瘡的影響


6 v  h( d0 O% ]: i公仔箱論壇

約一半的紅斑狼瘡病人在懷孕期和產後數月內,紅斑狼瘡常常復發或病情加重。紅斑狼瘡病情處於非活躍期的孕婦中,有10%至30%在懷孕中或產後數月內出現病情復發和惡化。而紅斑狼瘡處於活躍期的孕婦,更比非活躍期的孕婦多2至3倍機會出現病情惡化的後果,當中尤以懷孕早期及產後的情最為明顯。總括而言,紅狼瘡患者在懷孕前必須和主診醫生商量後再作決定。

TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ ~* r. h/ c2 I' ]

懷孕期服用藥物,對胎兒有沒有影響﹖


& I* V3 B' d2 r6 u+ m9 y$ Ctvb now,tvbnow,bttvb

理論上,所有醫治紅狼瘡的藥物對胚胎都有影響,尤以環磷胺對胚胎的影響最大,所以紅斑狼瘡的患者必須在醫生指導下服藥,才可保障胚胎的成長。

! B; i" [. ^/ x, S8 c

患者在懷孕期間要注意的事項


$ E% a& A% q# R( k% d0 ]TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

1)病情可能會惡化,如皮膚紅斑增加﹑關節痛或發熱等。


/ X# |  X5 T, n; C2 c" F

2)出現妊娠毒血症的比率較正常孕婦高三倍,徵狀包括血壓高﹑蛋白尿及水腫等。

tvb now,tvbnow,bttvb+ S" Z0 I4 `0 |. ^

3)流產及嬰兒胎死腹中。


, p/ @# }1 R* x: o- Y3 \tvb now,tvbnow,bttvb

4)需要留意身體有沒有LUPUSANTICOAGULANT及ANITCARDIOLIPIN等抗體,因為這些抗體可引致慣性流產。


; O/ e: K: c& ~- e, Q& F# o0 ~: uTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

患者可自然分娩嗎﹖

6 U1 p( u; b* K* L

患者懷孕確有一定的風險。當醫生發現病人有以下的情時,便會考慮替病人開刀。

tvb now,tvbnow,bttvb. R9 v) h$ F7 `/ c9 h( P

1)視網膜分裂


1 }& B/ R2 C7 N7 `公仔箱論壇

2)股骨缺血性懷死

公仔箱論壇8 ]) p% z( T- w. k+ T& \5 b3 T

3)胎兒宮內受困

公仔箱論壇4 U4 p8 U3 P; K

4)妊娠毒血症

$ t# e9 o7 Q; v. f4 Q' ~3 C

其實大部分患者可以採用自然分娩,不需過份擔心。如果病情惡化引致嚴重腎炎,血壓高至不受控,視網膜血管硬化令視力受損,醫生才會為病人進行人工流產。


) z$ u9 J2 a7 m9 o/ `* X5 E公仔箱論壇


- I7 |0 O! f3 G- B* ?os.tvboxnow.com

系統性紅斑狼瘡會遺傳給下一代嗎﹖


' m2 M5 D. b1 g1 ^" n/ V8 V

狼瘡病不是一種直接遺傳的疾病。而患有紅斑狼瘡的孕婦所生的嬰兒,其中少數也會有下列兩種毛病﹕

5 m4 y, W3 }) z9 `

1)短暫性類似狼瘡性皮疹


' v, x0 c; C3 G: S6 ?2 Sos.tvboxnow.com

由母體抗體經胎盆傳至胎兒所引起,會在短期內消失。


9 R4 E' h! Y0 L: y; Los.tvboxnow.com

2)先天性心傳導隔斷


& G/ ^" `, \. {os.tvboxnow.com

嬰兒心跳減慢,但對嬰兒生命不會造成威脅,嚴重的心傳導隔斷是極為罕有的。


2 T+ L9 T# ^' v8 `os.tvboxnow.com

病人是否適宜用母乳餵哺嬰兒﹖

$ L% c8 `% M! R3 l' f

很多患者擔心吃藥後餵人奶,會否對嬰兒有害﹖其實藥物傳至胃部,身體只可吸收百分之十,之後經過血液傳至肝再傳到乳腺,然後再分泌乳汁給嬰兒。經過這樣長的過程,嬰兒吸收藥物的機會可能只有萬分之一。不過,若病人服用重劑量的藥物,如環磷胺,則應改用奶粉餵哺嬰兒。


' S3 G+ b8 S' R9 g+ ~" u3 g

大部份系統性紅斑狼瘡病人可以正常懷孕,患者毋須過份擔心。醫生會確定病情穩定後才鼓勵懷孕。在懷孕前,會替患者檢查血液﹔懷孕期間則會定期留意患者的病情。

公仔箱論壇6 ~& }. y: D# d) |: z4 {

. §系統性紅斑狼瘡與關節痛§


& w2 r/ N6 c, |/ W+ i; Q; ]TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

[attach]2687036[/attach]
1 i! N2 ^" |* G* W( S5 A$ ios.tvboxnow.com


% c" C7 c4 j8 p  e  o

關節疼痛對系統性紅斑狼瘡患者來說是十分普遍的。據估計,約八至九成的患者有以上的問題。它亦可能是眾多紅斑狼瘡的病徵中最早出現的一個,所以對初期的診斷頗為重要。


& T/ @" ~* m9 L8 q- N$ b% t公仔箱論壇

正如其他受影響的器官組織一樣,患者的免疫系統失去平衡,產生過量不正常的抗體,誤將自己的關節組織當作敵人並加以攻擊,導致關節發炎及其他徵狀。


) X6 Z1 y9 \6 t, x

可能受影響的關節包括手指﹑手腕﹑肩膊﹑膝﹑臗關節等等。有問題的關節可能會感到非常疼痛﹑敏感或紅腫。大部分患者的病情會時好時壞。受影響的關節在清晨時可能變得特別僵硬(晨僵)。較其他關節炎幸運的是受紅斑狼瘡引發的關節炎甚少出現變形的情,而關節磨損(BONY EROSION)更絕無僅有。關節痛之外,肌肉酸痛﹑容易疲倦等現象亦是常見的病徵。


" n9 K5 P/ V: V: V/ Q9 ?公仔箱論壇

【治療】

# x' R! u2 E/ E4 n* N& \" O

患者可透過以下方法去紓緩關節問題﹕

- g7 m2 _0 ^0 g" W+ B% i; b* a

1)藥物治療


. Q$ S( l& \) L" D  D9 \3 xtvb now,tvbnow,bttvb

根據臨床經驗,藥物對紓緩有關紅斑狼瘡的關節痛有一定療效。常用的藥物一般有止痛﹑消炎及消腫的功效。這些藥物包括止痛藥﹑非類固醇消炎藥﹑類固醇(俗稱肥仔丸)三類。


6 a! ?( }: F* {1 j7 yTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

2)物理治療


2 s/ ]7 Q1 A  }7 c9 u% a) B0 [4 M3 \0 t公仔箱論壇

物理治療是透過各種物理方法去減低患者的發炎﹑腫痛﹑肌肉酸痛及肌肉萎縮等現象。常用的治療有冷療﹑熱療﹑電療﹑水療﹑關節運動等。患者亦可採用一些簡易的家居方法如熱敷﹑熱水浴﹑電療止痛機﹑冰敷等去達到相應效果。


+ v& K" ?6 m" Y) q: D3 o

3)職業治療

7 _, I8 _& }3 z7 B( c' I

職業治療師會評估及針對患者的關節情和活動能力,訓練患者重新適應日常的起居生活,並教導患者如何保護關節,選擇及使用合適的輔助器具。如有需要,還會為他們製造一些適合的支架作休息﹑預防及矯正關節變形之用。


8 Z) F; X7 i- o

4)手術治療


3 H9 l1 a2 P6 r; }9 ]# K- W2 _TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

手術治療對大部分紅斑狼瘡患者而言都不普遍。少數患者可能因疾病本身或服用類固醇而引致某些關節的血管收窄,進而導致關節缺乏血液以至壞死,所以需要手術治療。


! D- q; w# ?4 {9 k8 {

當關節出現缺血性壞死現象而其他非手術方法都不能改善這情時,醫生可能考慮施行換骹手術。透過外科手術,以人工金屬關節替換已經壞死的受影響關節(其中以臗關最為普遍),然後輔以連串的復康訓練如物理治療﹑職業治療等,使患者的關節功能得以改善。


; m' k/ m) h' o% B; }

5)運動和休息

TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' ?4 R2 i6 P7 S3 |" E- L# b. s

充足的睡眠和進行適當的運動,如在室內泳地游泳﹑進行水中健體運動﹑做柔軟體操等,都可以增加患者的活動能力,改善身體機能及減少關節疼痛的現象。


" x' t# Y; t. `9 W# C公仔箱論壇

6)減壓方法


# H8 J- ~& }0 C6 f; T) aTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

透過向家人及朋友傾訴,參加有益身心的康樂及教育活動(如病友自助小組),學習各種適合自己的鬆弛方法,以及為自己的生活制訂目標,積極參與及投入復康過程,都是理想的減壓及紓緩痛楚的方法。


5 Z/ u% I& V. `- c/ XTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ \% t  G! n3 h. z/ U6 T





歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://os.tvboxnow.com/) Powered by Discuz! 7.0.0