「捐入鼻哥窿」 醫腦治眼疾

tvb now,tvbnow,bttvb9 M& C5 r5 A9 G# e

左起﹕吳港生醫生、李立言醫生（胡景禧攝）

/ F( ]; R1 e. Q$ r# V

（明報製圖）

; O+ o. M, P9 o: Z) i: Q

% E: @2 a" H3 @  z# n3 ~( Ctvb now,tvbnow,bttvb

（繪圖：Jackie）

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 G7 A4 w: |# y

公仔箱論壇3 D0 M% T2 x, ]' X, W+ z

（受訪者提供）

( x& A4 F- ^3 O4 ]5 l* G& y

! P7 ?. m! p/ N1 h公仔箱論壇

（受訪者提供）

; s4 B( W9 a* B) a3 ~+ D0 O7 t2 m

（上圖）X光無法顯示鼻竇，（下圖）電腦掃描則可清楚看到各鼻竇結構和關係。（受訪者提供）

6 O" k( z) g( B/ ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ Z7 w$ \& t6 M5 ~9 P/ m$ o

tvb now,tvbnow,bttvb7 N  v- Q; }6 l

鼻竇結構複雜，需不同角度的內窺鏡，幫助醫生觀察不同位置。（胡景禧攝）

4 R/ W0 K4 N1 z7 nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

4 b5 l/ P# v9 |# W- Y& y  qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

除內窺鏡外，新儀器有不同弧度，可以伸入鼻竇不同位置，甚至連以前很難觸及的額竇，現在也可以進行微創手術。（胡景禧攝）

2 A, b; R+ f7 o

2 q- _/ k1 h: n9 h+ r/ o6 Ntvb now,tvbnow,bttvb

未有內窺鏡前，醫生單靠鉗（左圖）撐開鼻孔，看到鼻腔空間十分有限。（受訪者提供、胡景禧攝）

" a$ o/ R! f* i8 D4 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

考考你﹕醫院內，哪一個部門接獲最多病人送贈西餅？

1 Q* K" n" p! l/ ]# VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

病人出院時送上西餅，一方面為感謝醫護照顧，也代表病人對治療稱心滿意，數一家醫院數十部門，收西餅最多的，肯定是產科，其次就是耳鼻喉科。

( r/ A% Y. b  y0 p4 M0 M2 xtvb now,tvbnow,bttvb

耳鼻喉，主宰聽覺、嗅覺、味覺，是說話和溝通的重要器官，無論小病大病，簡單如鼻塞、鼻敏感，嚴重至失聽、腫瘤，除了疾病引起不適和痛楚，生活同時受困擾，診治後病情即時改善，病人開心，醫生滿足。

7 J* j# Z/ W% J% X. A2 \7 O

微創治鼻竇炎 免揭面皮鑿洞

% g" N, K. b* G3 t: V4 u9 @tvb now,tvbnow,bttvb

鼻像一個雪糕筒，又小又窄的鼻孔，只是雪糕筒的尖端，往內走，空間愈來愈廣闊。

+ e, R' M; Z! g5 o: m8 e9 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

內窺鏡和電腦掃描出現，耳鼻喉科醫生認清了四組鼻竇之間的來龍去脈和鼻竇炎發生的原因；將鼻竇微創手術發展至用於治療眼疾，甚至腦瘤。

/ u. A' ?8 K: |

1970年代前，鼻竇是神秘境地；對於鼻竇炎，醫學界也是一知半解，鼻孔流出鼻涕鼻膿，原因不明，治療也是治標不治本。

$ q  Q& z# K! h9 Dos.tvboxnow.com

內窺鏡解開鼻竇炎之謎

. ?, ^9 l1 G5 b7 f! c$ g& a; Y; m: X2 S9 N

一般人認識的鼻，就是三角形的鼻子；香港耳鼻喉科醫學院主席吳港生指出，其實還有藏在鼻子和面頰後的鼻竇，大小有如拳頭，分別與眼眶和顱底骨接連。

' L6 C2 F9 @% G0 \4 R' Z

在沒有內窺鏡和電腦掃描的年代，醫生單從鼻孔探看固然看不出所以然，即使施手術揭開鼻子，也無法看通透四組鼻竇。

9 Q6 U! v! ]4 c3 K; }) [" n

過去只能憑臨經驗斷症，病人流出鼻涕鼻膿，就是鼻竇炎，但卻不清楚原因，也不知道鼻膿從什麼地方流出；「有內窺鏡之後，醫生對鼻竇炎的認識改寫」。吳港生解釋，1980年代奧地利教授WalterMesserklinger發現，鼻竇炎是因為鼻竇通道阻塞，令分泌物不能經天然通道流入鼻孔自然揮發，滯留在鼻竇導致炎症。

os.tvboxnow.com6 A5 i# R" V) s0 z8 N: F

「當鼻膿愈積愈多，令鼻竇壓力增加，嚴重可破壞周邊組織，最常見是鼻膿流入眼眶。」急性鼻竇炎可用藥物治療，包括收縮鼻膜的藥物和抗生素，但當藥物不能根治或反覆發作，變成慢性鼻竇炎，就需要手術。

) }) _5 U+ o! S# i6 Rtvb now,tvbnow,bttvb

「以前的手術，用電筒放入鼻孔照明或揭開面皮，然後鑿一個洞讓鼻膿流出。」耳鼻喉科專科醫生李立言指出，過去手術鑿穿的孔道，並不是針對鼻竇阻塞了的天然通道，所以病人不久就會復發。

" d! |$ r' v3 Z! A+ ]9 |3 s

鼻子和面頰後方的空腔，藏四組鼻竇，分別是上頷竇、額竇、篩竇和蝶竇（詳見D2），有的直接接通鼻孔，有的則間接地透過其他鼻竇接通鼻孔，李立言表示：「過去單靠Ｘ光無法看清楚，但有了電腦掃描，就對每一組鼻竇的結構和關係，一目了然，再配合內窺鏡，就可以進入不同鼻竇，打開阻塞的通道。」

- h5 t- [$ x  U1 \$ |# V. Uos.tvboxnow.com

鼻竇炎微創手術，逐漸引伸至鼻腔良性或惡性腫瘤手術。「鼻內腫瘤，以前要開刀揭開鼻翼，醫生戴起頭燈，用鉗用鑽鑿，但愈深入就愈難看清楚。」李醫生解釋﹕「鼻竇像一個蜜蜂巢，內裏有好多窿窿罅罅，有了內窺鏡，伸入鏡頭，任何窿罅都一清二楚。」

  [( e4 h# B8 w7 S3 d& g

鼻竇外側是眼，後方是顱底骨，鼻竇炎微創手術不單改變了耳鼻喉科，還影響了眼科和腫瘤科的治療。

" V% M: z4 S/ W" a$ e: J3 p% i

頭顱中心腦瘤 過去束手無策

: e2 {* a% i. L5 i, E: G( C

淚管閉塞，傳統做法是由眼科醫生在眼袋外開刀，將淚袋打開；吳醫生指出，眼淚管和鼻淚管是連接的，眼淚是經淚管流入鼻，有了內窺鏡，現在可以用微創手術，由鼻孔伸入內窺鏡，在鼻淚管開一個新孔，讓淚水流走。

' `3 u) m  M: q% D( G  I! {) k+ n5 otvb now,tvbnow,bttvb

另外，接近顱底骨的病變或腦腫瘤，患處在頭顱正中心，醫生過去束手無策，現在可透過內窺鏡微創手術，通過鼻孔的天然孔道進入，不但可看清楚病變位置進行切割，同時大大減少對周邊組織的創傷。

/ ~3 C( K9 H' |, N: }( Z

在內窺鏡和電腦掃描的幫助下，耳鼻喉科不單是處理耳、鼻、喉的疾病，還兼顧眼和整個頭頸區疾病，版圖愈來愈廣闊。

( b! h( U3 a  q5 {1 X+ B& O( c5 O

★吳港生醫生

5 D9 M' Y6 b3 B8 P/ T公仔箱論壇

香港耳鼻喉科醫學院主席、香港中文大學耳鼻咽喉—頭頸外科學系、名譽臨副教授、威爾斯親王醫院耳鼻喉科部門主管

4 ~7 ~" J8 v0 H' S: M公仔箱論壇

★李立言醫生

香港耳鼻喉科醫學院院士、香港中文大學耳鼻咽喉—頭頸外科學系、名譽臨助理教授、基督教聯合醫院副顧問醫生