眼科:白內障
▼鮮明的顏色逐漸減退
▼病人視力糢糊不清
▼白內障
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▼術後第一日
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▼撕囊
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▼超聲乳化白內障
▼植入摺疊式人工晶體
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▼鑽石刀切割細小傷口
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▼各款植入摺疊式人工晶體
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【簡介】
白內障(Cataract)在本港老人中,是頗為普遍的眼疾,由於眼球內的晶狀體變得混濁,影響了視力,這便叫做白內障。
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眼球的晶狀體是負責把進入眼球的光線聚焦在視網膜上,其作用就等於相機內的鏡頭一樣,如果晶體變得混濁,光線自然沒法聚焦,當光線混濁到某一地步,患者便會看不到東西。
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這並非一種不可治癒的眼疾,當患者的晶體過於混濁時,可利用外科手術切除白內障及植入人工晶體。不過,在公立醫排期輪候做白內障手術的人逾萬名,部分人可能要等超過一年。
【成因】
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‧ 晶狀體隨年齡變得自然老化及混濁,晶狀體蛋白發生化學變化而變得不透明,因此大部分患者都是60歲以上的長者;
‧ 高度近視患者;
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‧ 創傷,包括其他眼科手術引起的創傷;
‧ 使用類固醇藥物;
‧ 糖尿病患者;
‧ 長期暴露在紅外線下;
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‧ 虹膜炎等;
‧ 遺傳,發生在兒童身上的便是遺傳性白內障。
【徵狀】
‧ 視覺逐漸模糊;
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‧ 有時會覺得物件周圍出現光圈、重影;
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‧ 影像顏色不夠鮮明;
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‧ 夜間駕駛時,可能會覺得迎面而來的汽車車頭燈刺眼而感到不適或煩躁;
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每人的患病情況不一,視乎兩眼的晶狀體是否都受影響,其混濁程度及分佈位置而定。
【治療】
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‧ 手術切除晶狀體
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白內障初期,對視力並沒有明顯的影響,故此並不需要醫治。如果只是近視輕微增加,更換眼鏡度數便可使視力回復正常。當視力下降,以致影響到工作或生活的質素,就可以考慮接受白內障手術和人工晶體植入。現在醫療科技進步,手術的效果非常理想,所以並沒有必要等到白內障成熟才動手術。傳統的白內障手術,是利用手術刀把角膜緣切開,取出白內障,再植入人工晶體,然後把傷口縫上。最新的細切口白內障手術,則是利用鑽石刀在角膜邊緣切割一個細小傷口,再用超聲乳化頭把晶體乳化後吸出,植入摺疊式人工晶體,手術傷口自動癒合,一般都不用縫線。病人術前如果有近視或遠視,一般都可以透過適合的人工晶體矯正。如果選用多焦點人工晶體或可對焦晶體,甚至可以不用戴老花眼鏡,但若患者有其他眼疾,如急性虹膜炎等,就不適合植入晶狀體。
一般情況下,手術的成功率很高,但亦可能會有細菌感染、眼內出血、青光眼、視網膜脫落等併發症,嚴重的可能會令患者不能恢複視力。
‧YAG激光治療白內障後後囊混濁
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白內障手術後一至兩年,支撐著人工晶體的透明後囊可能變得混濁。這時便需要做YAG激光後囊穿刺術,以便恢復視力。
【預防】
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‧ 由其他病變誘發的白內障,只要把原來的疾患控制得宜,產生白內障的機會會減低;
‧ 發覺視力開始模糊時,要接受眼科檢查,確定原因,及早接受治療。
部分資料來源:養和醫院眼科中心
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