公仔箱論壇 - Powered by Discuz! Board

標題: [健康資訊] 暗殺？「培養陰性」感染性心內膜炎 [打印本頁]

作者: huichi0426 時間: 2012-12-27 05:48 PM 標題: 暗殺？「培養陰性」感染性心內膜炎

[attach]1969964[/attach]
（圖片：成大醫院提供）tvb now,tvbnow,bttvb) n; D4 ^6 ^$ F, E; I2 d8 J4 ~/ x
tvb now,tvbnow,bttvb% {( {) r7 {" w* p8 |
os.tvboxnow.com7 h4 B+ Q  R) A+ ~1 _+ g
一名20歲女性在做口腔潔牙術一周後，持續有發燒、畏寒的症狀，到成大醫院就診。經理學檢查發現，兩側肺部呼吸聲雖然正常，無明顯心雜音，但結膜有出血點、眼底檢查有羅氏斑點，實驗室數據顯示白血球增多，心臟超音波顯示粘液化二尖瓣合併脫垂及嚴重二尖瓣逆流。臨床高度懷疑心內膜炎，使用抗生素治療。因急性二尖瓣逆流併肺水腫，住院第五日接受緊急心瓣膜置換術；其微生物檢查報告均為陰性，其病理組織診斷為感染性心內膜炎。
公仔箱論壇; T! h. ~+ l3 b% \9 X/ c5 Y
國立成功大學醫學院附設醫院內科部感染科主治醫師李南瑤表示，副流感嗜血桿菌是「培養陰性」心內膜炎常見病原菌，其挑剔生長特性，增加臨床診斷治療之挑戰性，而且病菌病程進展快速，儘管適當抗生素治療，亦有高死亡率及併發症，還可能帶起併發症器官性栓塞脾腫大、腎炎、肺栓塞，甚至是腦中風。傳統微生物培養技術，無法及早偵測及鑑定出副流感嗜血桿菌心內膜炎，常失去治療先機，因而突顯分子診斷技術在此類病人重要性。3 W5 a. {0 M- ^# {
  x! z3 }: {5 ^* m7 W
李南瑤指出，「培養陰性」心內膜炎病原菌，分離與鑑定之困難及延誤，常導致心臟結構進一步破壞。即使心臟瓣膜術後，依然缺乏後續適當抗生素治療導引。此一個案藉由16S核糖體核糖核酸基因序列分析，快速診斷病原菌，提供鑑定病原菌之利器，改善「培養陰性」心內膜炎之診斷和治療。
/ R( `0 k4 z$ V  o( \  k3 R2 e
李南瑤認為，預防心內膜炎，主要得注意口腔衛生保健。高危險患者（心室中隔有缺損、先天性瓣膜心臟病或有人工心臟瓣膜者），於接受侵入性治療或檢查時，應事先告知醫師並評估預防性抗生素之使用。心內膜炎初期臨床表徵不明顯，常只有發燒之表現，誤被診斷為感冒。病人若發燒不退，應尋求專業醫師診治，避免延誤治療時機。. L1 W4 Z1 s* V

7 h9 s% l* d4 o/ i- I- gos.tvboxnow.com% M/ X, }2 y; q' A+ B; P
優活健康網

歡迎光臨公仔箱論壇 (http://os.tvboxnow.com/)