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標題: [健康資訊] 高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema) [打印本頁]

作者: elvin88 時間: 2007-10-20 03:01 PM 標題: 高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)

高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)- x5 M) j/ Z7 Z) E, Z& G

高山腦水腫 (簡稱 HACE) 是最嚴重之高山病，通常發生在 4300 公尺以上，腦部因得不到足夠氧氣而受損，腦部繼而在堅硬的頭蓋骨內腫脹，後果就是腦部組織受壓，最後引致死亡。

徵狀為運動失調及精神狀態改變，但患者可以完全沒有急性高山症徵狀，亦未必一定會頭痛。同行隊友亦可觀察到異樣，如頻頻打錯繩結，錯誤使用攀山工具，步伐不穩等。

運動失調 (Ataxia)：tvb now,tvbnow,bttvb0 F3 l3 y: o5 X7 o' f& J

因腦部不能正常工作而影響到四肢的協調，要測試攀山者是否有運動失調，可請攀山者站在安全的平地上，以足跟緊貼另一腳之腳尖依畫在地上之直線行，假若有運動失調，情況就像醉酒步行一樣。另一方法是臥在地上將腳跟緣另一隻腳之小腿滑動，正常情況下，動作應該很暢順。嚴重的話，患者連縛鞋帶穿冰爪，甚至拿水杯亦有困難。

假若在攀山者身上發現運動失調，便應假定患上高山腦水腫。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 a( t- l8 A! Z
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精神狀態改變 (Change in mental status)：tvb now,tvbnow,bttvb( v7 Q8 R0 n" L( ~" G

如失憶、幻覺甚至半昏迷，木僵。可請患者重覆一段說話，作一些簡單運算來測試。) _4 S' S! X5 ]2 i* N4 `* U( z
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切記：# w0 u5 Q6 K2 ~" b" O0 G1 c6 j' j

高山腦水腫tvb now,tvbnow,bttvb, t4 T/ U& c" c! J2 u) F
可當作「末期」或嚴重之急性高山症。當剛剛上攀至高地後，發現：
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High Altitude
在患有 AMS 的人身上有運動失調 (ataxia)，及 / 或精神狀態改變 (change in mental status)

Cerebra Edema
或在非急性高山症患者身上發現有精神狀態改變及運動失調

處理方法：os.tvboxnow.com# j6 ]" G6 d# v2 R( \  e
立即下山 (600-1200m)

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高山腦水腫處理

立即下撤至低地，愈低愈快愈好，千萬不要拖延，更不要花時間等候救援，除非環境實在太惡劣或身邊隊友亦無法行動，要把握機會在患者還有活動能力時盡快下山。記著延遲一秒，患者的生存機會便小一分。9 T6 Z# u' V' G% K$ |; a, |# V4 }
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高山肺水腫 (High Altitude Pulmonary Edema)

另一嚴重之高山病為高山肺水腫 (簡稱 HAPE)，水份積在肺部肺泡而阻礙氣體交換，患者就如遇溺一樣。通常發生在未作高山適應而急速上攀，到達高地後又立刻作劇烈運動的攀山者身上。現時，因為有輕巧的血液帶氧測試表 (Pulse Oximeter) 出現，可以更準確知道血氧濃度 (參考表一)。患有高山肺水腫人仕未必同時患有急性高山症徵狀。當情況惡化時，血氧濃度嚴重下降而引致發紺 (Cyanosis)，影響腦功能而最後死亡。 6 w2 n- g% l- ?

切記：tvb now,tvbnow,bttvb7 X- f! v' J+ ~
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高山肺水腫 (High Altitude) Pulmonary Edema

當剛剛上攀至高地後，發現至少兩個以下病徵：; k+ ]6 }! e& g8 v- [) \

休息時呼吸困難 (dyspnea at rest)
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咳嗽及可能咳出泡沫性或粉紅色的痰 (cough, possibly production of frothy or pink sputum)os.tvboxnow.com! y: D( w! o* O6 d$ j8 E# j6 F+ j2 c

虛弱或運動表現下降 (weakness or decreased exercise performance)$ {, M, e7 Q0 s  v
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胸口有壓迫感或覺有液體充滿 (chest tightness or congestion)

至少兩個以下病狀：3 X# u0 D7 r( b# c3 B" P, U0 K

至少一邊肺有爆烈聲或喘嗚 (crackles or wheezing in at least one lung field)

中樞發紺、(例如口唇) (central cyanosis)
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呼吸急速 (tachypnea)tvb now,tvbnow,bttvb, {7 s$ c6 }2 K& H
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心跳速 (tachycardia)
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處理方法：0 s+ V8 [& V# W3 R7 Y) m- b; X

立即下山（600-1200m）$ w0 f9 B3 a! R! Y

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高山肺水腫處理
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和高山腦水腫一樣立即下山。
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高山視網膜出血 (High Altitude Retinal Hemorrage)
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通常發生在 4300 公尺以上，到了 5365 公尺大約超過 30% 攀者會患上。通常這種出血並不會影響視力，同時亦無痛楚。只會在用眼底檢視器 (Ophthalmoscope) 下才會發現。然而在少數情況下，出血嚴重及影響到視網膜中央視神經集中點時，便會令患者不能看清某一視野或視野像被雲霧蓋著一樣。
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假若影響視力，應立即下山，再上攀只會令情況惡化。通常視力會在 4 至 6 星期內回復正常，只在罕有情況下才會永久影響視力。

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血管栓塞 (Thrombosis)、中風 (Cerebral Vascular Accident)、
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及肺插塞 (Pulmonary Embolism)
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在高山上，除了血液黏度增高，低氧、脫水、壞天氣時減少活動、紅血球數目增多都會促成血凝塊 (血栓) 的形成。因凍傷而靜止不動亦可能引致血栓形成。

血栓通常發生在小腿血管，通常發生在長期缺少活動後，如大風雪困在營地。患者會覺大腿內側、膝部後面疼痛，小腿靜脈腫脹 (靜脈炎 Thrombophlebitis) 及觸痛。+ H$ x; U% y. H; o! l/ Q) D# z( Y! j0 V
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上述疼痛會隨步行加劇。把足部向上扳也通常可以產生疼痛。公仔箱論壇3 R1 d* {) M# L2 C! v) p

假若小腿血栓脫落而隨血流游走至腦部，便會塞著腦血管而引致中風 (Cerebral Vascular Accident; CVA)，徵狀為一邊身乏力或失去活動能力，說話口齒不清，視覺模糊甚至昏迷死亡。
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而當血栓流到肺動脈便會引致肺插塞 (Pulmonary Embolism)。

嚴重插塞徵狀：

突然覺胸口痛，加上咳嗽、氣喘、心跳速。os.tvboxnow.com9 \3 A$ _) f" ~
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深呼吸會加劇肺部疼痛。
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初時咳出白色有泡液體，數小時後血紅色。

如血栓塞著大血管便立刻死亡。公仔箱論壇* d2 n1 G: b; g

輕微插塞徵狀：
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胸口覺脹悶。

驚怕或感到快將喪命。
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氣喘。公仔箱論壇. X+ A0 [. d% u: K* h

預防。* Q% z1 }7 b* Q3 P7 E* W

預防的方法非常重要，到發病時才處理便困難得多。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) P7 N% D2 O( M4 R7 a
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困在營內時要保持活動雙腿 (每小時數分鐘)。0 }( t/ Q# A5 ~4 D

避免穿緊身衣物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 Y+ o, L. [+ ]; D
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喝足夠水份，不要待口渴才喝水，更不要怕上廁所麻煩而少喝水，可用闊口樽或膠袋在營內解決。4 ~! m6 I( v9 M" E3 G
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有靜脈曲張人仕不適合攀登高山。! |& _6 J& O/ X* j

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如血栓及靜脈炎（Thrombophlebitis）己形成，患者要避免運動（防止血栓脫落）稍微抬高雙腳，鬆開過緊衣服以舒適的姿勢躺下。喝足夠水份。

可服食阿士匹靈（Aspirin），直至徵狀消失（通常需要 4-5 天）。

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