腦中風及腦缺氧之最新治療趨勢

• 腦缺氧和水腫的惡性循環使顱內壓快速增加，使病情迅速惡化:頭顱是硬殼，不像身體其他組織富有彈性可以承受相當的擴張性。腦細胞因中風缺血所引起的水腫壓力無法釋放，在顱腔內壓迫其他腦組織，使顱內壓及腦缺氧現象急劇惡化。
• 中風復原當中又有新的出血點，會形成新的病變區域:「缺血再灌流傷害」不僅發生於車禍或大災難後的輾傷，也發生於中風和其他腦缺氧疾病。這種復原期的二度傷害是當腦血流恢復時，缺氧腦組織及毛細血管銜接處堆積大量白血球，釋放許多有害的氧游離基，破壞該處血管內皮細胞，導致更大範圍腦組織之損傷。
• 中風的病情變化多端難以掌握:中風時每個病人腦部病變的區域或大小範圍不同，造成的功能障礙自然亦不同。這類病人其他的潛在危險病因使中風復原的差異很大，如:心臟本身的狀況、高血壓、動脈粥狀硬化及長期糖尿病導致的併發症等。

• 高壓氧可迅速提昇血液循環內氧分壓，使腦部得到充分氧氣供應：高壓氧從毛細血管彌散到週邊的距離擴大3到4倍，也就是氧的穿透力增強，糾正缺血缺氧和水腫引起的惡性循環，很快控制腦水腫，提昇腦組織含氧量，協助建立病變區域側支循環，促進腦細胞新陳代謝和其修復。
• 高壓氧治療可喚醒睡眠狀態的腦細胞:       中風時腦病變區的神經細胞因缺氧變成靜止狀況，稱之為“缺血半月區”，此區域腦細胞因缺血而產生能量不足，細胞雖然沒死亡，但一切對外連絡和傳遞信息的工作均暫停。高壓氧提供“缺血半月區”的神經細胞足夠氧氣，執行正常有氧代謝，對外傳遞信息的工作亦逐漸恢復。一般來說，中風超過半年，任何治療效果都很差，曾有個案報告：罹患中風長達六年的病人接受高壓氧治療仍獲得重大進展，可能的解釋就是這類長期冬眠的腦細胞及時被喚醒。
• 及時實施高壓氧治療可抑制腦部「缺血再灌流傷害」的二度傷害:       近兩年來，醫學界除了證實血流恢復後給予高壓氧治療可以消除「缺血再灌流傷害」所造成的二度傷害外，更進一步發現這種抑制引發血球聚集的粘黏性化學物質『貝他2─Intergrin』之治療機制是透過全身來達成的。本年度在波士頓舉行國際高壓氧醫學會的首篇報告是:如果將動物的一支大腦動脈結紮，於缺氧期間先予高壓氧治療後再將血管放開，則二度傷害的程度減輕很多，且療效更好。這不同於以往於血流恢復已造成傷害後再予以高壓氧治療的作法。這提供兩個重要訊息:(1)      高壓氧是經全身來達到治療的效果，(2)缺血早期作預防性的治療，其效果較事後彌補重要得多。
• 高壓氧能降低血液粘度和血脂:       使吞噬細胞功能增強、纖維蛋白溶解酵素活性增加、溶解的凝塊及滲出物易被清除及血小板聚集率下降，有利於血液流動及血管壁軟化和修復。
• 高壓氧治療可加強藥物對腦神經系統的療效:       因高壓氧能協助某些藥物通過血腦屏障，進入病變部位。如果我們在採用高壓氧治療的同時，加上對腦部的藥物治療，則效果會更好。