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標題: [健康資訊] 锁骨骨折 [打印本頁]

作者: 咖啡愛奶茶 時間: 2010-7-16 09:03 PM 標題: 锁骨骨折

锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】 ' F9 c! D2 k+ @  y1 [- W- X) t% {
　　上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。
【治疗措施】 tvb now,tvbnow,bttvb- W4 d3 I" k3 t2 s7 d
　　1、悬吊患肢
　　青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。
　　2、复位固定
　　有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。公仔箱論壇% p% L) u5 @  W/ S. O
　　3、手术治疗 os.tvboxnow.com0 \! R, M1 W! ^5 j2 P: _
　　手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。 4 q$ W0 I( A& k# P
锁骨骨折的药物治疗
初期
　　【治法】活血祛瘀、消肿止痛。
　　【方药】" r/ Q3 M% [+ b5 k
　　主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)tvb now,tvbnow,bttvb. u6 O" X' K% _3 C, v8 s
　　处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。
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　　【治法】和营生新、接骨续损。
　　【方药】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" h& n5 s7 Q5 W  n
　　主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)os.tvboxnow.com3 @4 I1 t7 M; ^
　　处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: p2 }0 `/ S& N8 y1 ~( a
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　　【治法】养气血、补肝肾、壮筋骨。os.tvboxnow.com7 N2 b- M% E7 d: y  T. U% I7 t
　　【方药】tvb now,tvbnow,bttvb3 [1 a: v+ k! D; m$ V+ ]
　　主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)tvb now,tvbnow,bttvb, \$ T& F( o% w) V5 s) K5 i
　　处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。
　　练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。* T# l' O% \; B2 M6 \

【病因学】 os.tvboxnow.com1 I1 r( s9 U! D" f2 K7 B
　　间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。
【影像学表现】
　　锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。公仔箱論壇, |. C$ O, r! l) T& ~: }
【临床表现】 公仔箱論壇* P0 {# G( [+ @) v9 g7 o& ~
　　局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。
【诊断依据】 & `( ?) s5 t0 s4 L3 t; `
　　1.有外伤史。tvb now,tvbnow,bttvb! u7 E! P) N, U8 L( m' ]
　　2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。# y& ~' }. Z3 U, v
　　3.注意有无神经、血管损伤。
　　4.X线摄片可确定骨折的部位及类型

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