锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】
# l: p+ M" B9 C+ _) K公仔箱論壇 上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。
- c, p% g2 d5 T: G& xos.tvboxnow.com【治疗措施】
4 ?# C+ d3 v% N% q& O. g$ B' ]公仔箱論壇 1、悬吊患肢 os.tvboxnow.com8 r1 E0 O' |4 d5 `* v! e/ E' t
青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。
, Q' J* N( q) u0 @ 2、复位固定 tvb now,tvbnow,bttvb4 J: f2 t8 c$ E
有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。 2 V5 ~( c! X& [+ V/ I8 I1 [
3、手术治疗
6 U" O9 h- }- _4 ftvb now,tvbnow,bttvb 手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。
0 M5 i' y4 q+ J0 _( g/ |os.tvboxnow.com锁骨骨折的药物治疗TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 U y! d. l( |5 O/ O3 ^
初期
7 p3 M% |6 ?- k' h2 N. Nos.tvboxnow.com 【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。
& z$ T% n! `1 K I2 y _6 D% Y 【方药】
- l8 b" s6 D) h% J2 Dos.tvboxnow.com 主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》): p, G, P% U! D$ ]2 {2 o
处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。
$ M0 S" o* s8 l! Zos.tvboxnow.com中期
' B8 e( v$ M0 P# R, s0 @4 Kos.tvboxnow.com 【治法】和营生新、接骨续损。
; h$ p8 T5 N6 ~3 N( Q4 d# ]6 b 【方药】公仔箱論壇, Q# [& u' g! Y. o
主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)
3 G% C$ y( Y$ Z, q0 t7 g. L# VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。
2 e% [/ T% a3 H1 I5 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。后期TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ G: {; [5 Z4 @. V# l" F( i
【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。
$ f; P* m! V- U- a' \公仔箱論壇 【方药】
' {- d% d: @: ]1 v6 z4 Q% ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)
) F+ U! s8 S. T# g' T8 U g; ? 处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。
" i( c& [) j/ o- k 练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。
; k1 w$ I5 i7 u3 x5 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
& H' B, }: ^$ J; f【病因学】
8 Q- |) b0 p$ h0 K1 D! t+ i 间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。
, e6 r' M6 d8 x0 s$ }8 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。【影像学表现】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' D9 B" c$ {+ ^$ \% u
锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。 os.tvboxnow.com6 s8 o+ D) K9 h9 @% K- N+ R
【临床表现】 公仔箱論壇9 U7 ?4 H6 Y1 l: b0 A2 T2 b
局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。
. U. b' G' k) [8 q【诊断依据】
4 y3 S% ]7 h* N, C2 z4 B. L 1.有外伤史。
, @6 r2 A( D" `: v& N% F) d 2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。
. v' K) f- W6 aos.tvboxnow.com 3.注意有无神经、血管损伤。
8 H1 r, J6 t% P6 O! s9 [tvb now,tvbnow,bttvb 4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
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