早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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) |7 u. J" L1 X膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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3 b- ]3 E/ p5 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。流行病學：
; b' h/ H0 V6 ]: H; T( A5 H2 O/ {os.tvboxnow.com膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 + W. E( ^9 U7 o6 ~+ K
7 x6 e: w" o9 ]. _' M, F+ b+ c. @膽囊結石的分類：
" d/ m1 ]' A/ f* p4 A6 ptvb now,tvbnow,bttvb膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
3 H2 W, @+ u5 ~/ \2 N Sos.tvboxnow.com色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
9 s& W ~, ~' c$ @3 t# z: uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。混合性結石：以上二者的成份皆有。公仔箱論壇7 W `9 u# k( }2 J; O* M
os.tvboxnow.com9 U4 m- A+ Q) C! S1 s4 i, Z6 \6 ^
膽囊結石呈現的臨床表徵：
8 M* ? L) j% B+ c* Gos.tvboxnow.com膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
N# r# | u, i1 y: r2 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ {" V4 h3 r; [: V4 ~ G
鑑別診斷：
! I- s; _: j' U( ^0 Ytvb now,tvbnow,bttvb須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 4 C+ }5 {- G8 A
/ ? O! o. l' Z7 G公仔箱論壇影像學診斷： tvb now,tvbnow,bttvb6 `+ I) W) {+ ~( ~: J
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
) B" g* O4 Y7 ]3 x: s逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。os.tvboxnow.com, Y7 V, {/ q: K& K4 i
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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危險因子： , ^, S6 }3 C7 Q; B7 d+ [+ E
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
/ Z; ]7 J4 x; L/ c0 F成年女性。
: I- B0 ?9 ~( M4 b1 X3 w5 Cos.tvboxnow.com年齡越大，發生比率越高。os.tvboxnow.com2 _' S8 n+ R z8 \8 z
懷孕。tvb now,tvbnow,bttvb1 \$ T: F G) f! x
某些藥物。os.tvboxnow.com3 o6 L9 Y |2 e; W
肥胖或快速減重。os.tvboxnow.com$ |' ~. `1 a: k$ h/ \7 W# L
克隆氏症病人。
& b) v0 ?# z* b高油脂、高熱量食物。tvb now,tvbnow,bttvb4 b9 E# e8 Y$ ~0 j1 ]
腸道手術後。
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膽囊結石治療： : A0 v1 S) d |2 H' p4 a7 ~& M; j
" n& Y0 }, `7 \1 D/ E# |目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 tvb now,tvbnow,bttvb/ ]. s! x# I8 n; T0 d
- ~% C7 o" [) @非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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: D2 M: t3 l* e, w0 |. a! [預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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