【早安健康／西田 亙（醫學博士、糖尿病專科醫師）】 糖尿病專科醫生的反思：原來我充其量只是在提供自認為最好的胰島素罷了……
2 O V6 f6 r u8 G# @1 M* `tvb now,tvbnow,bttvb M8 @7 ]' K1 N9 l/ J, V
治療牙周病讓糖尿病出現重大變化
' K4 p6 ]' k- ?& ~1 C4 {- D9 Hos.tvboxnow.com0 }/ V2 n6 l$ Q. j; q
首先我要從我的患者中，舉例說明糖尿病和牙周病的關係有多麼密切。四十二歲的男性患者A先生，從三十幾歲就常去大學醫院治療糖尿病，主治醫師就是我。原本他的糖化血色素值為穩定的七％上下，但三十九歲時因糖化血色素值極速惡化到一一．四％，開始注射胰島素控制。之後糖化血色素值曾降到六．二％，後來又惡化到一○％，再次住院治療。 公仔箱論壇* l+ M, V6 T) P5 T$ @
, c5 j, E& R2 a l住院當天，實習醫師跟A先生問診，得知「他每天早上起床，牙齦都會因為出血染到枕頭……」之前我對口腔護理尚不感興趣，因此完全忽略A先生有牙周病的問題，差點疏漏了這個重要的情報。
5 B% w8 B" a* q& e! eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb. M- p1 W6 A8 O/ j7 y* ^
當我從實習醫師那裡知道這件事時，我心想：「這可糟了……」馬上把A先生轉介到牙科口腔外科門診，檢查後確認他有嚴重的牙周病。 tvb now,tvbnow,bttvb" t) h* E* n, t: a
tvb now,tvbnow,bttvb5 u$ L/ ~6 P9 `' q/ v' X5 _
於是，牙醫分上下兩回治療他的牙周病，口腔衛教師也幫他把髒污的口腔清潔得乾淨滑溜。 tvb now,tvbnow,bttvb! L* t5 R4 v- }
' G9 e% g6 v$ x8 V& @3 V公仔箱論壇剛開始住院時，A先生一天要施打四次胰島素，即使參考醫院的飲食進行飲食控制，血糖值還是高達二○○～三○○mg/dl，完全降不下來（正常值為一○○mg/dl）。但奇怪的是，當A先生結束牙周病的治療後，血糖值慢慢往下降，胰島素注射量也變少，到出院前兩天居然不用打了，而且口服藥也只需一種即可出院。
@% p% X# ^4 s6 B& v% z2 @公仔箱論壇* B: n6 J! w B& q/ O0 w
這跟一般的療程剛好相反。當血糖偏高住院時，一般都是開始打胰島素，慢慢增加注射劑量讓血糖值下降才能出院。而A先生的療程卻顛覆了大家以往的認知。 tvb now,tvbnow,bttvb J+ o, S5 C3 L' Z! i3 Y
. P# h, }* i+ W5 h; [+ J4 [os.tvboxnow.com更叫人驚訝的是，A先生出院後的糖化血色素值變化。從他剛住院時的一○．五％，出院一個月後竟大幅降到七．八％。
; Y0 m0 ^6 P: G6 Ros.tvboxnow.com
& K) Q' l! s& O/ ^8 y8 }os.tvboxnow.com若就厚生勞働省觀點來看，以糖化血色素值超過六．五％，作為糖尿病的判斷基準值。A先生的七．八％雖仍偏高，但已經是大幅改善了。
N# G6 v+ q: E公仔箱論壇6 V( K% g) u$ Y, G S5 [5 m1 z
通常一種糖尿病用藥可以降○．八左右的數值，A先生一個月內就降了一至二，甚至是三，連專科醫師也感到驚訝不已。
" {9 j4 C$ a$ W0 T- g$ T# Q. G3 o公仔箱論壇os.tvboxnow.com( \) `5 J4 l1 A+ K. m
從A先生的檢查數據發現，還有一個和血糖值、糖化血色素值一併獲得改善的數值。那就是他在出院後，他血液裡的CRP（C-反應蛋白）值也減半了。
, ^+ T( Y) q8 M- p5 Q7 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& _! Y, J1 k7 {8 |
關於CRP值後面會有說明。透過CRP檢查能了解體內發炎的情形。A先生的CRP值於住院當天為○．三五 mg/dl，在治療牙周病期間大概都是這個數值；但出院一個月後，CRP值降到○ ．一六 mg/dl。
! |2 r3 w9 f* Q+ Ttvb now,tvbnow,bttvbos.tvboxnow.com9 I8 x4 T O* d- @
透過這個數值可知，牙周病治療能改善體內發炎的狀態，更讓血糖值跟著下降。雖然住院時採取的飲食療法或運動療法應該也有些幫助，但重大改善的契機還是因為牙周病的治療吧！ os.tvboxnow.com* u! U4 Q2 K0 x+ {% Y
2 E4 {% J, S) K公仔箱論壇原本A先生施打胰島素所需的醫療費用，光是藥錢每個月就需要兩萬五千日圓以上，但治療牙周病後，藥費只要少少的五百日圓，幾乎是原來的五十分之一。 0 O$ Q7 A/ W( g r. E
tvb now,tvbnow,bttvb7 o* Q& g& d7 V$ Z X
這種改變也讓我非常吃驚。於是我深刻反省：「截至目前為止，我身為糖尿病專科醫師，究竟為病患做了些什麼呢？」充其量只是提供A先生價格昂貴，自認為最好的胰島素罷了；但是，其實我真正該做的，是把A先生轉介給牙醫治療牙周病吧！
; R+ C2 h( t5 E: G) V9 q. l2 itvb now,tvbnow,bttvb/ d/ V9 i( m3 [1 q3 {" ?6 C
糖尿病、肺炎、心肌梗塞……這些重大疾病都來自你輕忽的口腔！
3 j- F) \$ d( z, M& Pos.tvboxnow.com
. l; h3 @/ {% c8 t, G9 [& nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。■牙齒周遭和內臟脂肪都起火！ ) w7 A! s, P' {
所謂的牙周病即「嘴巴有火」引發的狀態 4 c& {2 g8 u2 p- {( u2 V7 S
p4 @8 j' C p" ltvb now,tvbnow,bttvb為何治療牙周病會讓A先生的糖尿病好轉呢？其關鍵就在於「慢性發炎」。當時若無法順利在體內找出醞釀中的「慢性發炎」（如A先生的牙周病），並好好撲滅這個火苗的話，即便採取號稱藥效最佳的胰島素治療，糖尿病也不會好轉。 公仔箱論壇4 o; c4 v" g! J) H# U' g/ N
$ x2 D! A `1 p+ v+ D; v8 a) H; ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。糖尿病和牙周病就是透過「慢性發炎」產生連結的，牙周病屬於一種「慢性發炎」，這點大家應該不難理解。 tvb now,tvbnow,bttvb1 X+ i* b' x1 V0 Z# V3 D4 U
# o, ^" B9 Q# i3 f8 k8 A
而所謂的牙周病就是，由俗稱「牙齦炎」和「牙周炎」這類因細菌入侵導致牙齒周遭組織發生感染所引起的疾病。
5 J: g @4 L: b1 N8 x2 T$ Itvb now,tvbnow,bttvb' M" J/ \0 z3 s" b S1 G1 O8 h/ j) _
這很像嘴巴裡面出現小火苗（嘴巴有火）──但還不到失火的狀態。如果是嚴重的火災通常很快會被撲滅，但這種小火苗若置之不理，持續醞釀的話就會變成「慢性發炎」。
4 F C; A+ X+ k M1 U R9 S公仔箱論壇2 Y" |% S" g) [- l6 f6 h1 S0 s
當嘴巴出現臭味時，牙齒周遭就有「火」；而且，牙周病患者體力不佳時，會覺得「牙齒浮浮的」。雖不致於像風邪或流感一樣讓人發燒，但這種牙齒周遭的浮浮感其實就是慢性發炎。
, P- u) h# u! z1 O# K3 u9 a; zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb6 T8 y7 `, \# U7 u) N6 _1 [' X; T
慢性發炎可不只會影響牙齦的健康。後面還會提到，牙周病菌等細菌也會透過牙齦滲入我們的血管，這時就會出現堪稱是小火苗的壞荷爾蒙（發炎性細胞激素），帶來各式各樣的「災難」。 # ?4 I* Q: r) F x) O
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- G& y# O4 z8 W# R$ f$ p# p- z
' w$ @& M( F# m4 z1 G/ H
內臟脂肪一囤積「肚子就有火」
, Y1 ?; y" E2 _& _7 G6 Ctvb now,tvbnow,bttvb
8 }/ l5 v. G2 Q
5 T, z5 k$ {' ~ @: {8 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 tvb now,tvbnow,bttvb" h4 J9 x9 y5 C0 ]2 V
% J4 Y4 q; a! S1 {' |, `0 i
那麼，糖尿病跟「慢性發炎」有何關係？我想大家都很清楚，內臟脂肪過度囤積體型肥胖的人，容易得到糖尿病、腦中風或心肌梗塞等疾病。
7 }% L9 b( V ]4 p8 Z) fos.tvboxnow.com
8 Y8 j8 g- b' Q2 \; O% r% u; ?+ Mtvb now,tvbnow,bttvb事實上最近連醫界也終於注意到，這些疾病其實是因內臟脂肪「慢性發炎」所導致。以下就是「肚子有火」（慢性發炎）整個發展的機制。 " ~3 u/ i7 f8 c; e
公仔箱論壇: ~; T( b. Q' y1 T1 P( z
人體用以儲存中性脂肪的脂肪細胞原本小小圓圓的，但若持續過著「吃飽睡、睡飽吃」的糜爛生活，脂肪細胞會一直累積中性脂肪，最後胖到好像用針刺就會破掉。
: ~9 H- `" ^0 U# r+ k% K) K0 R& P) C' ~' @' f0 \
接下來脂肪細胞變得超級大顆，體內的免疫系統會把它當成異物，發動攻勢對抗這些壞脂肪細胞（發炎現象）。如果需要長期對抗，身體就會慢慢有火（慢性發炎），點燃壞荷爾蒙這個小火苗。
5 c) ^4 U" [7 `; F1 l+ J公仔箱論壇
4 Y+ X# W, N! yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
( G3 J4 M' h# mos.tvboxnow.com高血壓、腦中風、心肌梗塞都是「慢性發炎」惹的禍 os.tvboxnow.com: _& Y- c$ g, Q( g& s8 h
公仔箱論壇( ~# z! U- r, n* h+ y' t7 w
在牙齒周遭或脂肪細胞有火時，所點燃的壞荷爾蒙小火苗，會讓胰島素功效不彰，血糖值上升，引發高血糖或糖尿病。除此之外，也可能造成血壓上升或心律不整等問題。
$ u# ?8 \: J6 p1 ^9 Z7 los.tvboxnow.com
5 }! q1 ~4 d+ M0 P" |" d- g ?tvb now,tvbnow,bttvb這種壞荷爾蒙所惹的「禍」可不只這樣，它還會傷害血管，在血管堆積俗稱「斑塊」（plaque）的物質。造成牙周病的「牙垢」也被稱為（plaque），俗稱牙菌斑。
; e9 c3 O; I" [: m1 C- o+ Ftvb now,tvbnow,bttvbos.tvboxnow.com" e. f/ z" n7 U' y
血管一累積斑塊就會變窄變硬，造成動脈硬化。一出現動脈硬化，血管很容易出現血栓，剝落的血栓若阻塞於腦部就是腦中風，阻塞在心臟血管就成了心肌梗塞。
]# ^- t' T, W% {tvb now,tvbnow,bttvb- }2 `9 e" {( N7 M5 `8 z/ }
以前我們都以為胖子的肚子只有脂肪，其實它可不只有「脂肪」，也是人體最大的壞荷爾蒙製造工廠。
2 d0 D2 t* B* Uos.tvboxnow.com
1 l5 g& A6 x% ?& D: TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。可以想像，如果內臟脂肪一囤積，肚子就有「火」，而這把火就會製造許多的壞荷爾蒙。一旦男性的腹圍超過九十公分、女性超過八十公分，就容易成為壞賀爾蒙的溫床。（編註：台北市衛生局於二○一七年表示，若男生超過腰圍警戒九十公分、女生超過八十公分，罹患「代謝症候群」風險是一般人的四至六倍。） ) P! U9 E; @. a& |% h
, P3 O/ K1 B+ {os.tvboxnow.com由此可知，牙齒周遭出現的火，跟內臟脂肪出現的火，雖說起因不同，但都屬於「慢性發炎」，也都會變成高血糖或糖尿病的成因。 3 Q; h& N, R8 [) E7 e
- Q, C% U" g% Htvb now,tvbnow,bttvb■牙周病和糖尿病「互為表裡」 - F, S3 z4 f9 S4 g3 a) J$ {: N8 \
. T' n" P0 B0 v8 A: PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。正因為牙周病和糖尿病是透過「慢性發炎」產生連結，所以，牙周病好轉，糖尿病也會變好；若糖尿病好轉，牙周病也跟著變好。因此我認為牙周病和糖尿病是「互為表裡」的關係。
6 |2 Y8 \4 e" u. e5 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
9 |) h/ p% l8 G7 I- G3 S像前面的A先生透過牙周病的治療改善了慢性發炎，即使不施打胰島素，體內的胰島素就能發揮原有的功效，讓血糖值順利往下降。 公仔箱論壇4 ?* \5 Y1 s3 h0 u3 l% @
$ ]1 Y; |8 b# q* M/ V1 p也如同我在「序言」裡提到的親身經驗，因治療牙周病抑制身體慢性發炎的現象，最終才能撲滅潛藏於體內的許多火苗呢！ tvb now,tvbnow,bttvb; a# k9 B& P. w9 N
' x; L# K- l$ |8 |1 c9 K: F
2 B4 z- I, c) U; Q0 W+ J' `: B本文摘自《斷開糖尿病，從好好刷牙開始！日本糖尿病專科醫生親身驗證：只要一年，解決高血壓、高血糖、心律不整，還成功減重18公斤》／西田 亙（醫學博士、糖尿病專科醫師）／方舟文化 |
發表於 2019-1-22 09:30 AM
| 
