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[健康資訊]
骨折會引起肌少症?術後應靜養別動?把握復健黃金期才好的快
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作者:
soforlee
時間:
2023-5-3 08:32 AM
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骨折會引起肌少症?術後應靜養別動?把握復健黃金期才好的快
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骨折會引起肌少症?術後應靜養別動?把握復健黃金期才好的快。
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42歲的張先生在某公司任職小主管,一年前的某個傍晚,他在騎摩托車下班途中,在路口來不及閃躲突然右轉的汽車,不幸發生車禍,造成右小腿骨骨折合併右膝韌帶斷裂,經送急診部後,接受手術固定骨折和修補韌帶,一週後後出院,依照醫囑穿著膝支架並且用拐杖支撐練習步行,然後一直在門診接受追蹤和復健。
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幾個月之後,膝關節的活動範圍恢復近九成,可脫離拐杖徒步行走,但張先生一直輕微跛行,右側大腿和小腿肌肉都較左側小,右側大腿圍和小腿圍比左側小紡8公分和4公分,在物理治療師鼓勵下,積極從事肌力訓練,目前已逐漸恢復,跛行情形改善,但腿部肌肉仍未與左側對稱,快速步行或跑步時,伆覺得有些受限,目前繼續努力復健中。張先生的腿部肌肉萎縮是一種急性肌少症
張先生的腿部肌肉萎縮是一種急性肌少症。張先生發生骨折後,肌肉減少情況通常稱為肌肉萎縮,因為發生骨折時,會合併肌肉損傷,附著在骨折斷端附近的肌肉會同時被撕裂,失去附著在骨骼的正常結構,而且合併血管或神經損傷,導致肌肉壞死;在手術時又須剝離一部分肌肉,才能露出骨骼加以固定骨折部位,若是用鋼板固定,會佔去部分骨骼表面,使肌肉未能附著在骨骼上,減少肌肉的功能。
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加上骨折後收縮肌肉時會引起疼痛,所以急性期病人都會刻意減少肌肉收縮,以減輕疼痛;此外,支配肌肉的神經發生損傷後,肌肉本身的神經支配訊息中斷,使肌肉結構和肌肉纖維種類發生改變,這些都會使肌肉未能從事正常收縮;膝部韌帶損傷也會引起肌肉萎縮,使肌肉量減少,肌力減退。
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因此張先生在住院期間的活動量減少,肌肉處於大部分廢用狀況,因而增加肌肉蛋白的分解,減少肌肉蛋白的合成,肌肉內的肝醣量也會減少,粒線體的能量代謝變差,這些都會引起肌肉量減少。
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急性創傷/疾病、骨折或燒傷、手術等,急性肌少症原因多
目前大家對急性肌少症的定義尚未達成共識,臨床上發生重大傷病後或生理壓力事件後,經常會引起肌肉量和肌肉功能的變化,有些學者建議採用28天內所發生的肌少症為分界點,引起急性肌少症的原因很多,主要包括急性創傷、骨折或燒傷,急性疾病,手術等,尤其需住院接受治療的情形更為常見。
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研究:住院接受治療的年長者,肌少症發生率約15%至20%
研究顯示,住院接受治療的年長者,肌少症的發生率約15%至20%,因為住院會限制許多活動,對肌肉量和肌肉功能會造成不良的影響,延長住院時間,增加醫療需求和費用,值得重視。
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其他即急性精神病症如譫妄、失智、心理壓力、憂鬱症等,也可能造成肌肉量減少和肌力減退,一旦程度符合肌少症的切點,即可能為急性肌少症。
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因病接受治療者宜注意及早復健,以免成為慢性肌少症的遠因
因為急性病症接受治療的病人,臨床上會以治療急性疾病為主,例如骨折或中風後,治療主軸當然以骨折和中風為優先考量,這些都是迫不得已的。
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可是鑑於急性肌少症會明顯影響疾病的後果,仍建議平時要善加保養身體,注意體能訓練和肌肉健康,在發生急性病期間,盡早恢復活動,使身體盡快康復,即使很難快速完全恢復,有些肌肉的組織結構發生改變,可能無法在短時間之內復原,但也要注意及早復健,以免成為慢性肌少症的遠因。
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除復健、注意保持運動外,也要加強攝食優質的蛋白質
回到張先生的例子,有時難免不得不忙於工作,但建議仍要安排時間來進行保健肌肉的工作,因為肌肉的保養是刻不容緩的,且良機不再,自當小心為上。
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除注意保持運動外,也要加強攝食優質的蛋白質,才能提供合成肌肉的材料,人體的骨骼肌含有許多幹細胞,可提供良好的修復機會,運動後可改善肌肉的局部環境,血液循環和再生條件,更能讓這些幹細胞更能發揮修復效果,再生細胞治療正在快速發展中,也是未來有潛力的治療方式。
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