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標題: [健康資訊] 都不能一起吃！6 個令人驚訝的藥物交互作用 [打印本頁]

作者: soforlee 時間: 2023-3-6 03:11 AM 標題: 都不能一起吃！6 個令人驚訝的藥物交互作用

【專家觀點】

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我國65歲以上老年人口已占總人口比率達14.05%，正式邁入「高齡社會」。英國更是早在1975年，就已邁入高齡社會之列，隨著老化人口增加，越來越多的人必須用藥物治療多種疾病，因此我們更應該要注意有關飲食與藥物間的交互作用及其副作用等。英國人老年用藥比例從20年前的12%，上升到現在的49%，足足增加了4倍，大約是450萬人，半數領取養老金的民眾，每天服用5種藥，完全不用吃藥的老人，已從原先的20%，降低到7%，更誇張的是，竟然有老年人一天需要服用23種藥物，因此，英國認為針對老年人的用藥衛教，已是刻不容緩。公仔箱論壇: c2 @* V" I4 j) k3 v4 ]. F) i8 P
2018年11月英國金士頓大學（Kingston University）藥學系講師菲立普．克利里（Philip Crilly）發表在The Conversation（國外具公信力的學術媒體網站）的文章相當具有參考價值，潘老師特別從中彙整並加入數種台灣人常使用的藥物，及容易產生交互作用的飲品與食物，提醒讀者們一定要多加注意：
1.  他汀類（statins）降膽固醇藥物和葡萄柚（汁）併服可能造成肝損壞tvb now,tvbnow,bttvb8 w0 @  w: A! S
Statins屬於降膽固醇藥，中文譯為他汀類藥物，包含Lipitor（立普妥）、Crestor（冠脂妥）、Zolotin（脂溶）、Vytorin（維妥力）等都屬此類藥物。此類藥物可抑制體內 HMG-CoA 還原酶，降低肝臟膽固醇的合成，進而降低體內低密度脂蛋白（LDL）、總膽固醇值、三酸甘油酯及增加高密度脂蛋白（HDL）。由於高膽固醇血症及高三酸甘油酯血症，容易阻塞動脈血管，造成心臟病發作和中風。因此醫師會開立他汀類藥物，來降低血脂進而預防心臟病和中風等心血管疾病的危險性。0 z. b  q& v, s5 _/ h2 b
服用此類藥物期間，應該避免同時食用過多的葡萄柚或汁。因為葡萄柚本身所含有的「呋喃香豆素」（furanocoumarins），會抑制人體小腸及肝臟中代謝藥物的酵素「CYP450 3A4」，減緩他汀類藥物在體內的分解速度、延長藥物在體內停留的時間、或導致血中的藥物濃度升高，等同於服藥過量所造成的結果，症狀包括肌肉痠痛和紅褐色尿液。
通常一杯250ml的純葡萄柚汁或一整顆葡萄柚，就可以達到顯著抑制酵素的效果，而造成用藥過量。另外，當你喝下或吃下葡萄柚（汁）後，約4小時達到最大酵素抑制效果，10小時降到一半，24小時降到1/4，所以，當服用降膽固醇藥時，是不可以大量吃葡萄柚或汁的，而不是僅僅不可以同時吃而已。
此外，他汀類藥物也要避免與紅麴類健康食品併用，因為紅麴（monascus）含有紅麴菌素K（monocolin K），與statin類藥物的化學結構相同，也會使得體內statin濃度過高，容易有肝損傷、肌肉酸痛、橫紋肌溶解等症狀產生。
2.  可邁丁（Warfarin）抗凝血藥物和大量深綠色蔬菜併服可能會造成中風或深層靜脈栓塞公仔箱論壇! j, y+ B  H% ]- [& J
可邁丁又稱華法林、可化凝，其作用機轉主要是抑制與維生素K 有關之凝血因子在肝臟中生成，藉由抑制還原酶的活性，使得凝血因子的產生受到抑制，進而達到抗凝血的效果。臨床常用於治療和預防靜脈血栓、肺栓塞、栓塞性中風等血栓疾病及心臟瓣膜置換術後使用。( H0 c" H- X( z4 g
但是由於維生素K是可邁丁的拮抗劑，因此若大量攝取富含維生素K的食物，就會降低可邁丁抗凝血的藥效。維生素K含量豐富的食物，包括菠菜、甘藍菜、青花椰菜、萵苣、蘆筍、高麗菜、茼蒿、芥藍菜、蛋黃、肝臟、綠茶等，都必須避免大量食用，所謂大量食用是指一天不超過一份綠色蔬菜（100g，煮熟約半碗）。公仔箱論壇. ^7 Z# b& J$ L* @6 a/ @, ]0 u

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此外，服用warfarin者應避免攝入蔓越莓汁、銀杏、靈芝、當歸、丹蔘、蜂王乳、甘菊茶（camomile）及高劑量魚油（每日超過2公克）。若使用上述保健食品一定要先諮詢過醫師，還要定期抽血，監測凝血功能。tvb now,tvbnow,bttvb2 v. u% o4 r2 `7 h' B3 b
3.  百憂解抗憂鬱藥物（SSRIs）和止痛劑布洛芬（Ibuprofen）併服可能會造成內出血
出血通常在胃部，症狀包括黑便、胃部疼痛痙癴，感覺倦怠、嘔吐有血絲、頭昏等。
2011年4月美國洛克斐勒大學（Rockefeller University）的華納施密特博士（Jennifer Warner-Schmidt）發表在國家科學研究院期刊（PNAS）的研究指出，非類固醇消炎藥物（NSAIDs）像是布洛芬（Ibuprofen）和阿斯匹靈（aspirin）等藥物會降低選擇性血清素回收抑制劑（selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs）在血中的濃度。
研究人員分析了1,546位曾使用景普朗（Celexa）治療12週的病人資料，結果顯示有55%只使用景普朗治療的病人在12週後憂鬱情況好轉，且可以不用再使用抗憂鬱藥物，而在12週內曾合併使用布洛芬或阿斯匹靈者則是有55%的人憂鬱情況沒有好轉。SSRIs類的藥物除了喜樂拍和舒憂外，尚有立普能、百憂解、無鬱寧和克憂果等。
無獨有偶，2015年7月南韓研究學者發表在《英國醫學期刊》（British Medical Journal）一項含括四百萬人的研究報告顯示，與單獨服用抗憂鬱劑患者相比，患者若同時服用抗憂鬱劑與阿斯匹靈、布洛芬等止痛藥，出現顱內出血、出血性中風的風險增加近四倍。這是第一篇除胃部出血外，也有增加腦部出血性的文章。
4.  甲硝唑抗生素（metronidazole）與酒精併服可能會造成嚴重的噁心、嘔吐
通常醫師與藥劑師都會告誡患者無論服用何種藥物，都不可與酒類飲品併服，因為當喝酒與服用藥物間隔時間太短時，就有可能發生酒精與藥物交互作用（ alcohol-drug interaction ）。甲硝唑是一種常用於牙齒感染發炎的抗生素―metronidazole，它會抑制酒精在體內的代謝，導致人體內酒精濃度飆升，造成認知、反應能力下降，症狀較輕者為臉潮紅、頭痛、噁心、嘔吐，嚴重還可能發生呼吸困難、肝毒性或急性肝炎等症狀，我們稱之為類戒酒反應（disulfiram-like reactions）。除了metronidazole外，頭孢菌素類（ Cephalosporins ）抗生素、Azithromycin、Erythromycin及 Ketoconazole 也都會與酒精產生交互作用。所以服用上述抗生素時，一定要避免飲酒，而且要在療程結束至少兩天後，確定藥物都已排除體外後才能碰酒類飲品。下表1.為藥物併用酒精可能產生的交互作用。
表1. 藥物併用酒精可能產生的交互作用1 H5 _& x, W' k0 O; e) k6 q: |

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5. 聖約翰草（St. John's wort）與避孕藥併服可能造成意外懷孕
聖約翰草又稱貫葉連翹，是一種歐美常用的草藥，主要用於婦女調經，亦有寧神、平衡情緒的作用，臨床上發現對抑鬱症患者有療效。& x, b& ^! A. A. K3 r- I/ X, J
1994年一項發表在《英國醫學期刊》（BMJ）的研究指出，聖約翰草幾乎與標準抗抑鬱藥物一樣有效，在治療中、輕度抑鬱症的療效優於安慰劑組。
但是聖約翰草可促進肝臟代謝酵素CYP450 3A4的活性，和避孕藥同時服用後，會減低避孕藥效果，造成懷孕。英國藥物暨健康產品管理局（MHRA）在2014年3月發佈的《藥物安全更新》（Drug Safety Update）中發布警告聖約翰草可能降低激素性避孕藥的避孕效果，因此，採用激素避孕藥物的婦女不應併服含有聖約翰草的產品。tvb now,tvbnow,bttvb& C' A! Q8 ]4 O! s( A! C
此外，聖約翰草如併用可邁丁會大幅減低其抗凝血效果; 聖約翰草也會經由誘導運送蛋白P-glycoprotein使毛地黃（digoxin）的藥物濃度降低。有此可知，許多草藥類保健食品與藥物併服的交互作用實不可小覷，服用前務必謹慎。下表2.為藥物併用聖約翰草可能產生的交互作用。
表2. 藥物併用聖約翰草可能產生的交互作用

6. 骨鬆病人服用鈣片及維生素D複合片時，如何防止鈣質不吸收TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- a5 Y0 w2 }9 n1 _ O* U& y$ W
當骨鬆病人正在服用醫生所開立的鈣片時，應該避免與富含草酸的食物併用，避免降低吸收率。富含草酸食物包括巧克力、豆腐、蕃薯、菠菜、芥菜、韭菜、青椒、南瓜、茄子、藍莓、葡萄乾、橘子、草莓、堅果類、茶、可可、啤酒等。此外，由於鐵質跟鈣都屬於雙價陽離子，彼此會競爭吸收位置，也應該避免同時服用，高鐵食物包含豬肝、瘦肉、芝麻、紫菜等;高磷也會阻礙鈣質的吸收，高磷食物包括麥片、燕麥、糙米、蠶豆、豆腐皮、花生、開心果、動物內臟及乳酪等。如果吃了高鐵及高磷食物，建議跟鈣片間隔1~2個小時再吃，才不會影響鈣質的吸收。' G) Z9 g3 @% P. p2 u* l
而有些藥物，也會與鈣片產生交互作用，詳細條列如下表3.服用時也要小心謹慎！
表3. 鈣片與藥物的交互作用

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