以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。公仔箱論壇 l+ {5 h8 k6 ~$ e4 P* P$ T! Z+ X
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
; C3 Y+ {% n- VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
4 o6 `$ E) v8 x, m公仔箱論壇「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
- p5 m& y) i5 n我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
7 ?0 c) k0 p+ U2 l: G5 [os.tvboxnow.com「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」tvb now,tvbnow,bttvb! D. G3 j K3 A! s) o, {8 M
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。公仔箱論壇6 j5 ]: S& H' _; O U* S) T/ y @
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* G, t+ L9 Q# _3 {公仔箱論壇圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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4 \0 S4 c, J& t) y) A● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
) f; w3 j. P9 [1 Rtvb now,tvbnow,bttvb「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
" f! X, V0 p# Q% U0 Vos.tvboxnow.com「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
3 L u3 s' O2 ?; w: E0 R$ xtvb now,tvbnow,bttvb「我了解了，要愈早就醫愈好。」
. n A( x2 \+ \) L「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
d* ]9 M8 Y2 }' ?6 m0 x, w, N6 c, a' \os.tvboxnow.com我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ z q6 ^+ D; S( ^# ]
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
' Y. L1 D" n1 H% u# S- v% z9 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
1 {" M; @% t0 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
- a3 g* k5 z' j/ k* D! GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
9 \3 ]! \9 M. t2 cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
* S# \5 U$ I# Z. k/ ]; U( M- Dos.tvboxnow.com「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
# @) w% ^. l1 }% N1 d0 Tos.tvboxnow.com病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。tvb now,tvbnow,bttvb6 s% t- H8 Z7 K( K
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
1 M+ c) N3 M# M! ^' t; o1 s6 T% t) A「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」4 Y% W1 |, I$ @8 f3 m8 a! ~8 z9 g
病人很專心的聽著。8 Y$ [/ A A, C* g/ T
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」公仔箱論壇9 I1 n$ S" A% @* f$ ]: U
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% D) V1 p# K4 Z& L, N2 _
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" {6 L' h; T& y0 A9 V公仔箱論壇圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 Y' V# b4 {# D" I6 _
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
6 _" s' ?0 z+ ]7 t% p公仔箱論壇「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」公仔箱論壇" M+ Q' B6 R# M; N
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
+ M$ U: {) m7 ^' o6 G2 Z公仔箱論壇❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
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病人沒有說話。
' k/ i7 j; E. _公仔箱論壇● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
* e8 C7 W& Z6 N8 i/ \$ S3 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
' H, j" l6 v9 o8 A: o❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
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我對病人這麼說。
. R [, i# a: N& I7 A1 S5 P( Y1 c N「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。公仔箱論壇& _7 z$ ?0 O) f
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
1 t d# ?. H+ W) @0 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我把疫苗也加了進去。
8 y5 [! E H/ j* O8 z+ A* f# vtvb now,tvbnow,bttvb「那我現在該怎麼做？」病人問。tvb now,tvbnow,bttvb1 M) h" z$ C0 @
我做了總結：
' I2 ?" T- y7 U$ ]" s1 n5 e6 n❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
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我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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