以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
: Q7 X5 \) w5 W9 W+ w● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」& M/ N/ o2 `% g% o3 k- |
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。公仔箱論壇. Y0 v8 c+ A& P9 h0 |/ l
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」公仔箱論壇: O2 U1 o a4 h U( s0 G. e
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
5 ^3 s1 F$ p+ x" p$ \% e9 W「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」tvb now,tvbnow,bttvb. {9 o3 s9 l+ `& A( a. L
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。9 K. S; [) t) i+ n
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3 h! M( } ]5 p# Nos.tvboxnow.com圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供7 n% H: \* a+ P: N" m
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# C0 n x+ k- btvb now,tvbnow,bttvb● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」公仔箱論壇+ r+ ?! M2 A! j/ f2 L$ h- A
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
9 S) c/ L8 m' V4 otvb now,tvbnow,bttvb「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
# }5 Q8 e8 G) ?, [, DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「我了解了，要愈早就醫愈好。」& h! a4 x* @+ \
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」公仔箱論壇# L4 Y4 [' D/ Z4 v$ P% {+ \9 z
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。os.tvboxnow.com; c, i# L! i) M: t8 E( b0 y- W! o
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
& r X4 D Z9 J& X9 L. ~$ Y! [tvb now,tvbnow,bttvb「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
$ t5 U- |+ e* s+ s& z1 e/ ^; j, u9 ~, }「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
; e; @( B8 Z1 b) n# x+ b公仔箱論壇病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
2 i3 a k1 l' x5 p% x: |「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。公仔箱論壇; F( @3 ^0 p5 J+ o
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。os.tvboxnow.com! P3 ] S$ W8 N% f* m7 c, j( w# P T
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' H3 r6 D' \1 a- B. F! g
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」公仔箱論壇, m* j5 d( a2 n
病人很專心的聽著。4 j( |. i3 z* B2 P
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
- w5 t `8 K+ e% y我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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$ O& l7 a7 z- b1 I" l公仔箱論壇圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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1 E! D4 Y6 v0 ^8 U( Z* j, h" \# uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
1 Q7 a8 q2 e3 z2 M; |( C0 o$ Uos.tvboxnow.com「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
* t3 o: o' ~( N* C我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。os.tvboxnow.com8 ], K1 d( k. @$ ~, `
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
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病人沒有說話。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. C0 r3 e f! U) i$ v* }
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
, c8 C1 C! S# ~! x1 y4 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。9 s$ w8 T- Q' H: X
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
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我對病人這麼說。os.tvboxnow.com7 s( X. m! o7 o& A0 R0 U& S5 p4 f
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
/ b1 N) M. J" `❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
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我把疫苗也加了進去。
1 l- z! c% {& U; T, { `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「那我現在該怎麼做？」病人問。
% J/ o A( t; H2 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我做了總結：4 V- j1 V4 W- Y3 e) O7 O
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
% h$ l v0 y! m5 G6 j2 b公仔箱論壇我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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