以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。 Y4 p+ ?' h8 j0 q3 T
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
+ q, L Y2 X' f; u4 j' ~* F8 Z8 I我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
! t+ s3 _9 R- f3 Q2 gtvb now,tvbnow,bttvb「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」. w' U- {6 ~) z1 l& Z* W
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。公仔箱論壇' J0 y$ y8 D# ~
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
3 d6 ^' @, M# l: q. ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。$ w1 t, R! [# i* C; x& h4 n2 j
/ e# Q" K! @. L& U$ {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ Q# q1 ~) S2 B- M
圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 m# }" ]! I6 g( S( c
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0 x, e5 \" m8 K3 `● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
( S* G3 l7 h( B& m3 H8 N9 jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
- I6 E% X: l2 |2 \0 @「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」& W I, H" E' i/ R) N! N
「我了解了，要愈早就醫愈好。」os.tvboxnow.com! p$ X3 I5 \: W" R5 I- L1 _
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 N$ y, I2 ^2 R6 C" q" r
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。5 t* `# x* x( v( v5 v; R4 ~8 E" @
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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D7 x7 D7 E: c7 R* D9 N" kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 B3 E- u4 j `
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。tvb now,tvbnow,bttvb* s' N6 z, N. f
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
: X5 s# z, a% g' U( l「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
4 k% K# u+ ~& L& } _os.tvboxnow.com病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
! V3 P8 v/ s- uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 B. P* z5 E* ?% |8 E( }
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。os.tvboxnow.com" _4 {$ B2 y* `+ w* p- |3 `
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
% Q6 U9 R/ K$ L; u/ I( zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
8 U4 E% M2 ~& m$ T病人很專心的聽著。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& E+ {- X* ?. N# }% ^
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」os.tvboxnow.com w0 N+ i/ t3 K3 A& w d# z- P
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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0 J" X N% p$ a7 D/ S! K. N/ a1 H4 H「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 g, m: i8 V6 j" Y$ ~* _. ]
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」公仔箱論壇, L8 r3 P0 E- e a% W; n
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。6 n! u2 {4 z7 L7 O
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
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病人沒有說話。7 J' x$ T/ S) F" W; h' C: @
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。) I" C2 _( z# S7 B+ V: {% g
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。os.tvboxnow.com9 ?! p. {5 k# P, p0 T9 j0 q5 n4 E2 x
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
7 _) G/ @$ W* V5 Q7 ]* S$ ^- H7 R公仔箱論壇我對病人這麼說。+ Z; X& B& f# |: l7 f0 N7 d
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; |8 w8 } G6 q7 D% v
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
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我把疫苗也加了進去。公仔箱論壇" t t: E6 q- g0 X' l" Y* V2 D
「那我現在該怎麼做？」病人問。
4 h# v' X& D+ r" c+ w3 D8 { VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我做了總結：
7 q" w1 S9 A2 X- ?: A% z' ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
9 X) p8 Z, W5 }3 x( {8 G: a$ S我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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