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[健康資訊]
男子近視度數從350度飆升到1100度,竟是因服用這藥物所致
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作者:
soforlee
時間:
2021-5-8 01:32 AM
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男子近視度數從350度飆升到1100度,竟是因服用這藥物所致
本帖最後由 soforlee 於 2021-5-8 01:40 AM 編輯
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挑戰高山前,有些人會先用藥,預防高山症發作,然而,常見的高山症預防用藥「乙醯唑胺」,卻可能因為藥物過敏導致近視度數驟增、甚至併發急性青光眼。甚至有些頭痛止痛藥也可能造成視力模糊的過敏反應。
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38歲黃先生日前和朋友相約爬山,開車前往約定地點前先吃了半顆高山症藥物,途中卻發現看不清楚儀表板上的數字,但猜想是天色昏暗,也就沒有特別理會。隔天清晨再服下半顆高山症藥後,爬山過程卻發覺視力愈來愈模糊,下山後到眼鏡行檢查,才發現近視度數竟從350度飆升到1100度。
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初次就醫時,醫生診斷他是高山症,但黃先生並非第一次挑戰高山,過去爬過更高的山都沒發生這樣的情況。改到台北慈濟醫院就診後,再經詳細檢查和問診,才發現是對高山症藥物中的磺胺類成分過敏,造成度數驟增,所幸經藥物治療後,1週後視力完全恢復。
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(徐維成醫師解釋,「乙醯唑胺」成分的高山症藥物過敏可能是導致男子近視度數暴增的原因。圖片來源 / 台北慈濟醫院提供)
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高山症藥物過敏未治療 恐併發急性青光眼
台北慈濟醫院眼科部主任徐維成表示,檢查發現,黃先生除了角膜到水晶體的距離明顯縮短,伴隨著近視度數急遽增加,有疑似惡性青光眼的現象之外,看不到有明顯病變,而且病人過去也沒有得過比較特殊的眼疾。
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考量他過去登山不曾發生類似情形,而且兩眼都出現症狀,加上第一次服藥、登山前就出現症狀,徐維成判斷很可能是藥物過敏產生的免疫系統反應。
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不只是高山症的預防藥物可能引發過敏,張小姐是服用偏頭痛止痛藥,視力突然從100多度飆升至1000多度,就醫發現是藥物過敏,除了立刻停藥,配合使用散瞳劑,1週後視力才逐漸恢復,但仍可能對視神經已造成一定程度的損害。
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「這種過敏表現類似兒童假性近視的生理機轉,但以不尋常的大幅度變化表現,」徐維成解釋,黃先生的情況是因為過敏使得睫狀肌水腫,進而造成水晶體前後徑加長,導致近視度數增加,而且持續一段時間都沒下降。如果持續未治療及追蹤,可能演變為急性青光眼,有失明危機。
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黃先生服用的高山症藥物是「乙醯唑胺」(Acetazolamide)。台北市樂齡健康暨藥事照護協會理事曾冠燁表示,乙醯唑胺是使用非常久的藥物,可以降血壓、眼壓和腦壓,最初作為利尿劑,也可以治療青光眼,但已有其他藥物可取代,所以現在最常被用作高山症的預防藥物,而且效果好,又安全,使用很普遍。
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徐維成進一步解釋,高山上因為氧氣不足,人們會不自覺的過度換氣,造成血液酸鹼度變化,類似鹼中毒的現象。而乙醯唑胺因為能經由排尿調節血液中過多的鹼離子,降低身體酸鹼度變化情形,因此能減少出現鹼中毒的機會。一般在登山前、還沒發生高山症時服用,1天2顆。
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(民眾若有藥物過敏史,一定要告知醫師。)
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磺胺類成分藥物應用普遍 就診應主動告知藥物過敏史
不過,乙醯唑胺除了本身可能的副作用,包括噁心嘔吐、感覺異常、食慾不振、嗜睡等,裡面還含有磺胺類成分。
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曾冠燁藥師表示,不少國人對磺胺類成分過敏,而且磺胺類使用滿廣泛,眼藥水也可能有這類成分,常見過敏症狀如皮疹、皮膚瘙癢,少數嚴重的人會出現呼吸困難、休克等,但是對視力造成影響較為少見,主要還是個人體質的問題。
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曾冠燁說,乙醯唑胺是處方藥,通常民眾在登山前前往家醫科門診,醫師會換算劑量,告知如何使用,民眾如果有藥物過敏史也要主動告知。雖然藥物過敏通常停藥後症狀就會緩解,但如果比較嚴重,例如已經出現氣管收縮、無法呼吸,仍要立刻急救。
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徐維成也說,如果像黃先生這樣出現視力驟降的過敏反應,雖然停藥後通常就會緩解,但時間可能拖比較長或本身免疫反應過強,就有可能演變為急性青光眼,如果本身視神經又有潛在的問題,就有失明風險,因此若發覺不對勁,一定要盡快就醫。
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