公仔箱論壇 - Powered by Discuz! Board

標題: 痛風性關節炎的中醫防治之道 [打印本頁]

作者: alantiu81 時間: 2008-12-9 09:41 AM 標題: 痛風性關節炎的中醫防治之道

中老年單關節的疼痛，手指腳趾紅腫熱痛有如虎之啃食之痛，首先要推想的可能是痛風，尤其是大腳趾、足背、踝、膝等關節的紅腫熱痛。台灣的經濟繁榮，營養過盛，造就了許多的大胖子、小胖子，導致痛風的流行率增加，且年齡層有更年輕化的隱憂。tvb now,tvbnow,bttvb2 l7 f. k+ t8 }2 C1 n8 ^+ z' h. u7 j

痛風若不加以控制，會反覆發作，導致痛風性關節炎，痛風石關節畸型等，但最嚴重的是尿酸鹽沉積，會引起慢性腎炎，進而發展為尿毒症，至此就只有靠「洗腎」來渡過餘生。" m+ y6 F4 d1 [! ]# C1 y' ?
os.tvboxnow.com8 c( k( X0 h2 j7 V* C8 F
tvb now,tvbnow,bttvb' o4 n0 h0 ]; _% X& d
0 F% g2 z7 P' o7 L0 x
如何來防止痛風性腎病變的發生，預防重於治療，則衛生教育的宣導非常重要，如減少攝取高嘌呤飲食，控制尿酸生成，不要服用具腎毒性藥物或亂服偏方等，來減低尿酸對腎臟的損害，以避免走上「洗腎」的窮途末路。6 a. D9 W- o1 ?2 r, f/ c2 ^  g

- o) t* T% x: ]
公仔箱論壇+ _+ U4 V: [$ @+ q- t/ |4 J( K
tvb now,tvbnow,bttvb; F" Q/ a) p4 |/ A% k
公仔箱論壇" O, @0 Q/ w4 k

: k0 }( ~. s2 |7 u: K4 p9 G2 j2 }

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  B( R) J3 h  {! M/ `! d2 [
【病因】

痛風是一種源自嘌呤代謝異常，或尿酸排泄減少所引起的代謝疾病。其臨床特點為高尿酸血症，反復發作的痛風性急性關節炎，痛風石沉積，痛風石性慢性關節炎及關節畸型。若未經治療，最後會演變成痛風性腎病變。本病分為原發性和繼發性兩大類。原發性痛風中，除少數是由於酵素缺陷所導致的遺傳病外，大多數病因尚未闡明。臨床上除了痛風性關節外，尚伴有高血壓、糖尿病、心臟病及高血脂症等。繼發性痛風可由於腎臟病、血液疾病、藥物等多種原因引起，而痛風為其併發症。

os.tvboxnow.com& `" w( H6 M2 `4 P, y

痛風好發於中、老年男性及停經期婦女，痛風性關節炎是四十歲以上男性最常見的急性關節炎，少數患者先有尿酸性腎結石發作，而沒有關節炎症狀，約有百分之二十病人有痛風的家族史。
os.tvboxnow.com9 \: G- L8 x( |2 ]

! G) E5 G& i  P
人類血清尿酸達飽和狀態是7mg/100ml，超過此濃度，會形成針狀結晶體，以痛風石沉積在關節軟骨、滑液膜等結締組織，若血尿酸值大於9mg/100ml，有些會有痛風結節發生。: d0 j7 F$ N% w$ p+ _. ~, d$ O% m

公仔箱論壇2 {8 }5 Y( I$ N5 d# ?* i
tvb now,tvbnow,bttvb+ ^9 r. }- B3 ]: _" o
tvb now,tvbnow,bttvb- f7 I( d: q( V9 V/ _& c  y8 @

公仔箱論壇. T0 [" n# F: F) p
5 k% g( B/ ^# h, g8 z: w

【症狀】

$ s! G- ~% v0 C, M- A
痛風的臨床表癥，分為以下五項：
5 M+ p. _( b' n) F9 g* R
  W) j. v; o6 y, v: p$ O
' D" I- W  s, w9 N. u" Q
一、高尿酸血症：大多數病人為無症狀，只有少數病人會有痛風發作。2 q3 z& ]( b, @2 F
9 M8 s$ X0 `9 M7 P) m. k
+ Z) g9 J# E5 n
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. K& E$ @1 C! h& J0 B& S* Q! K
二、急性痛風性關節炎：午夜驚醒，痛風發作，關節局部紅、腫、熱、痛，好發部位為大腳趾關節，其次為足背、踝、膝、指、腕、肘關節，肩部及髖關節則少見。
公仔箱論壇/ f! @7 |, W, l' o% u
6 T0 N$ T  T' X4 X) r# @& b% C
os.tvboxnow.com  b$ x2 B: M' n4 X4 C! y! H
三、間歇期：急性發作，疼痛在一至二日內達高峰，一至二星期會自動緩解，若經治療，二至三日則消失，大多數病人於一年內復發，且發作次數愈頻繁，受牽連的關節愈多。

tvb now,tvbnow,bttvb, G6 n9 \2 v4 C
四、痛風石：急性發作，反復發作引起痛風石及慢性關節炎。痛風石發生於耳輪、大腳趾、指、腕、膝、肘等處，病程愈長發生痛風結節機會越多。因為反復發作，成為慢性關節炎，引起骨質缺損，組織纖維化，關節僵硬畸型。
( \6 y4 k/ H# g: Y

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: {$ `: G7 E( I! D
五、腎病變：# S8 V& j0 k/ d2 X, u4 `2 ]

公仔箱論壇" p' Y+ {/ e1 b) D
: N( x* T! ?! A. j* i/ A: [1 P
(一)尿酸鈉鹽腎病變：尿酸鹽在腎組織沉積，引起慢性間質性腎炎，可導致腎小管萎縮，腎小球纖維化，進而發展為尿毒症。公仔箱論壇4 U& s0 j: f+ B9 c  a! S1 K
tvb now,tvbnow,bttvb) I5 P: R# \8 r' ]% J+ }3 T
(二)尿酸性腎結石：痛風病人腎結石的發生率約為百分之三十五至四十，結石可導致腎絞痛、血尿、腎盂腎炎等。os.tvboxnow.com8 G2 i  M; r0 v" N: N

(三)急性尿酸梗阻性腎病：由於大量尿酸結晶，廣泛阻塞於腎小管，使尿流阻塞，造成急性腎功能衰竭。

os.tvboxnow.com3 $ [: m; F( Q

os.tvboxnow.com$ W+ Z* ?* G8 v2 e2 x0 T

tvb now,tvbnow,bttvb$ L/ C7 `" h; O: Z
公仔箱論壇3 K7 $ J+ d5 ]: W+ Y$ ]0 D
公仔箱論壇4 k+ ]& ?: N( D1 ?1 v- j% s  |
【中醫辨證論治】

tvb now,tvbnow,bttvb# h) Y/ X2 Z+ [: w- L7 s3 S
痛風病以關節紅、腫、熱、痛，關節活動不靈活，屬於中醫痺證範疇。中醫認為本病多由外感濕熱，或風寒，郁久化熱，或內傷肝腎不足，或痺證日久血瘀痰阻所致。
os.tvboxnow.com( w' `1 T+ n5 J* P% r% Q1 G

tvb now,tvbnow,bttvb' O! x( L2 f8 T# B' N' m/ c& |/ }# i
一、【濕熱痺阻型】：( }. v) m& C1 O: o0 H

主證：關節焮紅灼熱，腫脹疼痛，日輕夜重，發熱口渴，心煩冷飲，

舌質紅，苔黃燥，脈滑數。
* ^, E! d, Z6 O4 C$ [! g: C# O
治則：清熱除濕，活血通絡。1 @& ~  S4 Z7 f8 {  M1 F! R
tvb now,tvbnow,bttvb* M" A2 }2 L" H
方藥：宣痺湯加味。tvb now,tvbnow,bttvb% V3 |, n! l0 h+ n

os.tvboxnow.com  D$ K2 T# N; |$ S- ~1 y
二、【血瘀痰阻型】：

主證：痺證日久，反復發作，關節變形，疼痛不移，或麻木，或紅tvb now,tvbnow,bttvb. e# u: F" z4 V* ~6 K% G9 v  Y

腫熱痛，發熱口渴，尿短赤，或遇寒則劇，遇熱則安，舌質

暗紅瘀斑，脈細濇。3 l- s' P5 }: A. J" R  @

治則：活血化瘀，化痰通絡。os.tvboxnow.com3 Z$ P% m& B) ]; n' \/ p9 T

方藥：身痛逐瘀湯加減。公仔箱論壇: c: p& t+ H, o3 h- |  C
os.tvboxnow.com, R$ m9 c! u. g6 r8 D/ H
os.tvboxnow.com! H1 N" u$ V4 W9 P& m
: t0 K" n3 @" q! G/ J: i5 N0 a% \5 e
三、【肝腎虧虛型】：

主證：痺證日久，關節變形，肌肉萎縮，形寒肢冷，腰膝痠軟，尿TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ t- K: O+ L) q4 s
, ~$ S7 C0 N& h* G; v
頻便溏，舌質淡白，脈沉弱。或筋脈拘急，頭暈耳鳴，盜汗
os.tvboxnow.com- E' G: ^- w; G  a9 t
潮熱，腰痠膝軟，日輕夜重，舌質紅，少苔，脈細。os.tvboxnow.com3 E& T# v3 M) I' m" p- i

治則：補益肝腎，除濕通絡。

方藥：獨活寄生湯加味。

6 z& _/ s7 j3 g  }1 X3 i4 B

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; d. \: p7 n1 b( H8 t( O

% O* F/ Z: l9 y0 v/ I

【針灸療法】

os.tvboxnow.com. V6 e* r$ O" u4 r$ s
os.tvboxnow.com0 {8 y& i1 y4 f8 g; Z. R+ K1 j
一、取穴足三里、三陰交、豐隆、風市、曲池、陽陵泉、太沖、照海等穴。

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ r0 ^% e' `1 t2 ]# B9 F

二、急性期：取穴隱白、大敦、太沖、三陰交、太溪等穴。

1 |0 H4 S0 X- R' h+ r# B5 V5 U! k5 Y
tvb now,tvbnow,bttvb& Z: Y8 B9 \& @* U$ L4 L
三、耳針療法：取穴神門、肝點、腎點、脾點、皮質下等穴。" r3 E! u; ~5 E8 e# s& Z

" {! {9 L0 \- Q$ D
tvb now,tvbnow,bttvb3 R' u* t6 y" X; E
四、一星期針刺三次，以十二次為一療程。os.tvboxnow.com& K1 M! u4 Z* }4 _1 v& s& j

公仔箱論壇4 j+ b- f9 V& p+ R
% g" K! b3 `5 p
os.tvboxnow.com! C7 u# d' y/ D, q. q" _
6 t: v/ \7 u( ~/ V
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 P$ N. V/ x3 s. M5 U: m5 d) d2 G5 q
tvb now,tvbnow,bttvb! Z/ ]' g, ~$ w9 F' U  c
【外敷療法】os.tvboxnow.com( U2 B- D, X/ Y$ e6 j+ L

tvb now,tvbnow,bttvb' e3 Q+ U( ^7 a( C2 t  \% n
急性期以外敷如意金黃散、三黃散等，清熱除濕，散瘀止痛。

" t1 F; B4 a/ q; ~/ Y
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# l, E( o& Z% {; p9 q! v

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ ]! ]( n. Z0 H
9 p; u5 p/ v( k4 S* A

tvb now,tvbnow,bttvb: P9 Q; j3 i: c! j* b# O
【飲食宜忌】
6 Z; G; G5 P% J* J/ n+ C) T$ }

一、患者應維持標準體重，減重以每月一公斤為宜，每日每公斤體重以一公克蛋白質為佳。! B; v/ O) @. k+ t) e+ C6 p9 Z

二、儘量減少攝食含高嘌呤食物如內臟、海鮮、蘆筍、紫菜、香菇、濃肉湯、雞精等。os.tvboxnow.com" y- E1 |# W+ l' D

tvb now,tvbnow,bttvb6 R6 P/ x, @. X% \! R
# X# X3 a$ o4 W0 u* I2 s
三、急性發作期之蛋白質由蛋類、牛奶、乳製品來供給。非急性期：魚肉類、豆腐、豆干、綠豆、花生等，可酌量使用，豆類的限制不必太嚴格。0 L1 j5 O4 k0 r7 u

四、平時多選用低嘌呤食物，如：乳類、乳製品、五穀類、青菜、水果、甜點等。
os.tvboxnow.com* I( J$ N0 d! S( }

五、多喝水，每日二千毫升以上。咖啡、茶、可可、適量飲用。

4 E# z8 m/ L5 K: W0 _
六、避免飲酒，因為酒精的代謝物會影響尿酸的排泄，並促使痛風急性發作。os.tvboxnow.com: j7 a6 }; T- g+ B9 R; I8 }

os.tvboxnow.com( I/ w' j( R/ u3 J. J& d: K; v9 Y+ v+ H
tvb now,tvbnow,bttvb' J* e' ~. E% L' E

; u4 }" o4 M$ h; g/ M
8 W$ o: M' F+ b' I1 I

os.tvboxnow.com5 a3 ]1 i5 m1 _6 }8 T. Q
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- K; A2 n  i9 o1 E
【蓮芡龍藕甜點】

  Q  _0 ]" \% Y: d! l8 A* A
% C+ C8 w! w( p; a* G/ Z
材料：蓮子一兩、芡實一兩、紅棗一兩、桂圓肉五錢、蓮藕一兩、冰糖適量、蜂蜜適量。
公仔箱論壇6 L/ s& B$ A: g5 i
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 L0 R$ Z$ I9 b+ |" o
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 S/ J: o4 Y& O! [: ?  z% }
作法：
* A5 v/ v7 A! @$ H6 f
一、蓮子、芡實，洗淨後浸泡二小時。% a- `0 j3 h/ J5 O( n% ~9 P7 _3 K
tvb now,tvbnow,bttvb: i  V7 k8 Q! X; o$ H4 m4 p

二、鍋內放入切片蓮藕、蓮子、芡實，加水十二杯，以大火煮開，改小火煮至熟爛(約一小時半)，再放入紅棗、桂圓肉，續煮三十分鐘後，加入冰糖熔化，待涼，最後放入蜂蜜即可。溫服。

8 Z: s! W" g% g

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% N& l+ N1 D3 Z& u/ ]

os.tvboxnow.com2 S( ^' |) @6 F
os.tvboxnow.com, x- z" O+ m1 y! m3 s
os.tvboxnow.com' h* O% e% K" o# |- P
os.tvboxnow.com+ e/ S+ F1 U- Z% n6 [
【結論】
tvb now,tvbnow,bttvb, |0 v' q/ g6 a1 m/ M3 p
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ }% b, I0 P+ h% Z1 R
tvb now,tvbnow,bttvb' n- z7 k* H/ U- n. \
痛風是一種文明病、富貴病。今日台灣，罹患痛風者不計其數，究其原因與高嘌呤飲食，酒國文化或服用影響尿酸排泄的藥物有關。根本之道，須改變飲食習性，避免過度飲酒，避免肥胖等來改變高尿酸體質，以防止痛風性關節炎的反覆發作。中醫經由辨證論治，外敷療法，針灸療法，對痛風性關節炎作整体的治療，以期能將痛風所造成的損害降至最低，當然最重要的治本之道在於防患未然。

歡迎光臨公仔箱論壇 (http://os.tvboxnow.com/)