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標題: [其它] 一個連哈佛專家都「醫」唔好嘅爛攤子 [打印本頁]

作者: 探魚蛙 時間: 2019-12-10 10:18 AM 標題: 一個連哈佛專家都「醫」唔好嘅爛攤子

本帖最後由探魚蛙於 2019-12-10 10:24 AM 編輯 tvb now,tvbnow,bttvb- ], t5 ~9 O( V- h; Y( x

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高效嘅醫療體系喺現代社會必不可少，但所謂「醫者唔得自醫」，醫療體系也會「病」，亦系困擾幾代港人嘅老大難題。1997年11月，香港政府委托美國哈佛大學專家為本港醫療體系作全面研究，報告喺1999年4月12日發表，人稱「哈佛報告」。內容詳細分析當時醫療體系嘅好處同唔足，確立「錢跟病人走」概念，衍生出如醫療券、自願醫保等政策，當年報告一出，引起各持分者踴躍表達意見，堪稱當年嘅「醫療大辯論」。
如今20年已過去，香港嘅醫療體系到底改變了多少？《香港01》政策分析一連幾集，回顧呢廿年嚟醫療體系嘅轉變，而當年報告提出嘅不足，又系否已有改善，又或改善到乜程度？首集會先「熱身」，和大家簡述當年報告提出嘅重點。- s/ H' G2 t/ {
好處：平等、高效益公仔箱論壇* A: \: G: Z2 \5 `# Q4 w% r" e
平等：而且不論身喺香港邊度，大都能夠喺30分鍾內抵達醫療服務嘅地點。」
管理效能和醫療效益：政府喺1990年成立醫院管理局後，醫療服務嘅質素和效益有所改進。而與歐洲國家相比，香港嘅醫療制度以低成本、高效益見稱，亦即用同等數量嘅資源獲得較多嘅醫療成果。
不足之處：醫權主導、開支龐大tvb now,tvbnow,bttvb" P; U/ o  U! e3 L% V1 Q4 u9 o1 K
服務質素參差：香港有一流嘅醫護人員和設備，而所有人都可獲得至起碼嘅醫療服務，但服務質素參差唔齊。
欠缺制衡：與唔少發達國家和地區一樣，香港醫生擁有醫學知識、享有專業地位，欠缺制衡。加上以往殖民地管治通常借助本地精英階層穩定管治，令醫權主導問題更嚴重。
醫療開支龐大：醫管局成立後，管理架構獨立，但絕大多數開支仍系源於政府。
公私營體系欠連系、醫管局角色矛盾公仔箱論壇/ |+ g. m$ V$ g5 M# R" G, R
醫療制度分裂隔離：香港基層醫療和住院服務之間、急性病治療和社區醫療之間、以及私營和公營服務之間，均缺乏溝通和連貫性，以致唔使要地重復檢驗，醫療服務亦缺乏連貫性，令病人無所適從，更無法應付日增嘅慢性疾病。tvb now,tvbnow,bttvb# g2 l5 y# o: o7 b" J: i. I% X
醫療制度以醫院為中心：政府喺制訂醫療服務發展緩急和分配資源時，都優先考慮醫院嘅需要，而忽視基層護理和社區醫療，醫管局更幾乎系專門為提供專科服務而設，呢亦導致香港忽略基層護理和社區醫療。1 ?5 f$ Y" {7 z7 M! A
醫管局角色矛盾：盡管報告認同醫管局喺管理上比以往進步，但同時認為，政府無法制訂健全嘅醫療衞生政策，得過且過。) X. P+ B! _+ t. V" x; I4 l
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針對融資問題提五大建議　確立「錢跟病人走」概念) f, |( k9 N: H5 v( O
當時報告針對香港醫療體系「錢從何嚟」嘅問題，提出5大建議。呢些建議相互之間未必有矛盾，部分可以同時執行。. v0 F& N9 i. D
建議A：維持現狀tvb now,tvbnow,bttvb- _7 W& _1 w* f9 l3 u
以唔變應萬變，維持舊有制度，繼續以公帑補貼醫管局提供公立醫療服務。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 d# ?/ e: e, _: s3 A
建議B：政府為醫療預算設置上限TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: m# C% D& M& S  U+ b
如果驚開支控制唔了，可考慮為醫療預算設置上限。建議C：用者自付! o8 B4 Y- u# x' K; G# {7 Z  ~

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提高公立醫院及診所嘅收費，即把醫療成本上升嘅負擔由政府轉移畀病人。
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建議D：聯合保健與護老儲蓄
第一步，全港市民均須開設個人「護老儲蓄戶口」，喺每月人工抽攞約1%進行投資，供退休後或唔幸殘障時購買長期護理保險用。
第二步為「聯合保健」，初期約占人工1.5%至2.0%，由雇主和雇員分擔，支付住院和某種慢性病嘅專科門診費用。* ?$ k! S( c/ ?/ ^3 {/ i1 s" j$ K
建議E：競爭性一體化醫療護理tvb now,tvbnow,bttvb: j) N; k; Z. V8 x+ u; t
再進一步地，醫管局可重組為12至18個地區性醫療一體化系統。私家醫院和聯營嘅醫生亦可自組一體化系統，提供上述服務，促進競爭，並由服務提供者自行監察成本和質素，切合病人需要。政府再立相應法規，向業界作出制衡。
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方案D和E實際上系一體嘅，將落實「錢跟病人走」嘅概念。報告本身亦有明顯立場，支持呢兩個方案，並仔細評估其能否達到預期嘅改革目標。tvb now,tvbnow,bttvb$ {6 j3 s8 l' [
提高公立醫院及診所嘅收費，即把醫療成本上升嘅負擔由政府轉移畀病人。公仔箱論壇( Y7 B, P2 F9 o# O& [
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報告對於以上五大建議嘅優劣，再整合成一個簡單嘅圖表，畀讀者比較公仔箱論壇% Y: m: X+ s4 ^# T( q, Y1 H
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當年哈佛報告對本港醫療體系，已作頗為仔細嘅評估，之不過主要局限系並未觸及醫護人手問題。依家公立醫院負荷過重，流感高峰期例牌迫爆，與醫護人手不足有極大關系，喺人口老化、人口不斷增加嘅趨勢下，呢需求定必繼續上漲。往後幾集會逐一評估各個重點議題，喺20年間嘅改善狀況。原文鏈接：https://www.hk01.com/%E7%A4%BE%E6%9C%83%E6%96%B0%E8%81%9E/312910/%E6%94%BF%E7%AD%96%E5%88%86%E6%9E%90-%E9%A6%99%E6%B8%AF%E9%86%AB%E7%99%82%E9%AB%94%E7%B3%BB-%E4%B8%80%E5%80%8B%E9%80%A3%E5%93%88%E4%BD%9B%E5%B0%88%E5%AE%B6%E9%83%BD-%E9%86%AB-%E4%B8%8D%E5%A5%BD%E7%9A%84%E7%88%9B%E6%94%A4%E5%AD%90

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