早安健康／錢正原醫師 1 d4 f. U* ?3 D& x z9 rtvb now,tvbnow,bttvb 4 Z" A1 x0 Q; F# L ]# Y公仔箱論壇「您的蛀牙蛀到神經嘍，得做根管治療了！」根管治療，也就是俗稱的「抽神經」，目的是移除根管（也就是俗稱的神經管）裡面的軟組織，包含蛀牙壞死的神經、小靜脈、小動脈、微血管和細菌等等。 ) q: P7 U8 N) W+ u* F' Qtvb now,tvbnow,bttvbos.tvboxnow.com0 [8 J* [3 Z/ n. u
根管治療避免發炎感染 公仔箱論壇: x: S6 u4 }9 ~- f5 B# k
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隨著牙醫學的進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療——放藥把神經殺掉，不痛即可」，演變成現在普遍接受的觀念——根管治療必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌，因為死掉的神經和細胞會成為細菌的溫床，進一步引起感染發炎，光是讓神經和組織壞死是不夠的！ tvb now,tvbnow,bttvb5 u) @# I3 C# P# ?6 S
! }2 @1 S5 e4 jos.tvboxnow.com根管治療抽神經後，牙齒還是不舒服？ tvb now,tvbnow,bttvb8 e1 K/ d i6 e+ K e0 s
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因此常常會有病患說，我的牙齒不是已經抽過神經了，為什麼還是會不舒服，其真正的原因就在於根管的清潔不全。 * C' e) W7 t1 P( e' e
" v* Y, Q. l$ w5 F顯微根管治療，清潔更完全 ; a; ]! V H1 k1 ~+ s- s
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而「顯微根管治療」顧名思義，就是在顯微鏡下進行根管治療。近代醫學上，因為使用顯微鏡，使許多不可能成為「可能」——車禍斷掉的手臂，其神經血管可以接回，器官可以進行精密移植。 公仔箱論壇' g6 S. H# H8 M& {3 M1 `4 ^8 A+ E
9 E2 e3 B! A9 ftvb now,tvbnow,bttvb而顯微鏡用於根管治療，醫師可以藉由顯微鏡放大到接近20倍，因而能夠進行過去無法達成的精密操作，例如打通堵住的根管、移除卡住的器械。 9 c, `( w1 T R# ?7 O' j
- e a% d, j, X$ W0 v9 w6 @公仔箱論壇那根管為什麼會堵住呢？深度很深的蛀牙或是填補物會刺激神經管內的細胞，使得根管鈣化，這是一種生理性的正常現象，它的目的就是把路堵住，讓細菌無法入侵。 6 _. C$ u( o7 T3 f5 H公仔箱論壇/ I: K& v E- q# w+ V& g
可是一旦牙齒要做根管治療的話，對醫師端來說就是一個挑戰。 & V0 m8 E# Z4 P& [1 yos.tvboxnow.com8 }8 w9 V1 @6 E# P. ^
在過往，堵住的根管有時候光是找到它的開口就相當的費時，更別說是要將整個鈣化的根管全部清乾淨，而鈣化的根管常常造成清創器械斷在根管內，在沒有現今顯微鏡及超音波器械的輔助下，這些無法清創完全的鈣化根管及斷掉的器械就存在牙齒當中。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( `$ ]2 o/ \! F; Q- z2 K5 s
! q+ ]: z8 C3 @; |+ E4 V9 U. e! Z+ W常常有人會質疑斷掉的器械卡在根管內會不會怎麼樣，根據論文的統計，在清創完全的根管內，有無斷掉的器械是不會造成任何的影響及成功率，因此可以不用過度恐慌。 2 y) [1 e* M) Q: @2 |9 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ b) u0 T# h L$ O0 D) d1 V6 a+ A
顯微根管治療，找到更多死角 * @8 I" f# A& P7 W
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顯微鏡根管治療對於醫師來說，更重要的意義是藉由放大的影像，醫師得以發現許多肉眼無法看見的「死角」。 8 e- Z5 g# w* Z公仔箱論壇 ( E! ~1 P* U( N6 V5 R+ G8 btvb now,tvbnow,bttvbA 肉眼下的根管; m( h3 n* o. F O$ H9 ]9 z 8 H* s4 x$ g7 R2 B; `os.tvboxnow.com/ Y0 i; v# t* q
B 顯微鏡下的根管os.tvboxnow.com% w0 H; i3 P% k- W U 2 e% u3 R1 n: \' A9 O- k) H8 atvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb2 b X- R9 I+ D: A- y X
C 顯微鏡下兩個根管的之間的「死角」 , ^1 m; W7 d* r# m5 ]3 ctvb now,tvbnow,bttvb" L1 C% e% y2 N
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Ｄ 使用超音波顯微探頭，移除死角 7 Z+ V, k- K3 y7 e! r+ g3 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 5 Z2 u2 _- H. [: D: b+ S: y0 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 & Y) ~0 x# K/ A' ~' r0 v因而根管治療不再侷限於醫師肉眼下如單一孔道般的神經管，進而成為類似「３Ｄ」空間的清創：清除所有顯微鏡下看見的殘存組織、分支孔道、受感染的牙科材料等等，進一步提升治療成功率。 ) ?4 o0 R- ^. A; u) [4 `3 ntvb now,tvbnow,bttvb5 s5 d5 e ]. z V7 S: p0 N
再配合超音波器械、鎳鈦彈性器械、三氧礦化物（MTA, mineral trioxide aggregate, 一種高生物相容性的修補材料），醫師更得以突破許多過去無法處理的困難，進而保留許多以往只能拔除的牙齒；許多在十多年前無法處理的難症，其實在今天已經能夠完善的治療，不啻是患者的福音。 ! a( u2 @( G7 e, m- I* m3 l; Bos.tvboxnow.comos.tvboxnow.com: i! r( Q5 j# h" o+ z+ G
諮詢/使用顯微根管治療的適應症： 4 [/ O) w) f. vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病因不明牙痛 5 m. [$ G' J6 B+ U+ V, ]tvb now,tvbnow,bttvb嚴重感染的根尖病灶公仔箱論壇* B) b) Q3 j# Z( i
難以拆除的牙釘 / t" |+ p: R! n H: a' q* Y經根管治療後症狀不消tvb now,tvbnow,bttvb3 d% u |/ r' \0 k4 ~
根管重新治療os.tvboxnow.com, v9 L) d7 k+ O0 b
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彎曲根管 & C; ]8 ^+ a M8 c) C6 c @4 u鈣化根管 b+ q$ z9 h9 v0 j( U- M3 Gos.tvboxnow.com變異根管系統（C 型根管系統、多根管變異） 3 F& H( ^, M9 H1 S; L. P$ U根管治療中併發症（器械分，根管穿孔）2 }" C! C) [, r6 f8 o$ }
重要假牙支柱，欲提高根管成功率# ^& b2 K4 Z; r! R/ O0 c, O$ K
根尖成型術（促進未發育完成牙根繼續生長） - R/ A3 p) a& F' ]. I! X公仔箱論壇評估顯微根尖手術
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