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鼻咽癌別錯當感冒、鼻竇炎!鼻塞、反覆鼻血都是鼻咽癌症狀
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作者:
spshmh
時間:
2019-5-20 07:16 AM
標題:
鼻咽癌別錯當感冒、鼻竇炎!鼻塞、反覆鼻血都是鼻咽癌症狀
【早安健康/陳佳宏(三軍總醫院血液腫瘤科主治醫師、安寧病房主任)】
鼻腔癌――以為是感冒症狀,癌症卻已找上門!
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「醫生,我最近常會流鼻血,而且有鼻塞、耳鳴的現象!」經過詳細的檢查之後,診斷出他得了鼻腔癌!
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原來,鼻腔癌的原發位置在鼻腔內的空間,患者通常不會感覺到疼痛,也不會感到異常,所以當病患前來就診的時候,通常已經是癌症晚期了。
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鼻腔癌及鼻竇癌並不常見,只有佔頭頸部癌症的百分之三而已,在全身癌症的比例更少於百分之一,所以比較不會引起大家注意。因此,對於醫師和病人本身而言,在診斷及預防上面,有時候需要高度的警覺心,才能早期發現。
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鼻腔癌的兩大症狀:鼻出血、鼻塞
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鼻腔癌指原發於鼻腔內的惡性腫瘤,多見於鼻腔外側壁,主要與遺傳因素、病毒感染、慢性炎症刺激、接觸致癌物等環境因素有關。
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繼發性鼻腔癌多來源於鼻竇,發生於外鼻、眼眶、鼻咽等處的癌腫,在晚期也可能侵犯鼻腔。
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鼻腔或鼻竇本身是一個空腔,所以在早期症狀往往不明顯,譬如最常見的單側鼻塞、鼻涕有血絲等等,和一般人常患的鼻炎、鼻竇炎症狀類似,但特別要小心的是,若鼻分泌物帶血絲斷斷續續持續一、二星期,最好請耳鼻喉科徹底檢查一下,此外顏面上的疼痛,若是感覺到有些異常,亦是常見的症狀。
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假使到了顏面變形、眼球膨出或運動失常、複視(看東西有兩個影子)、牙關緊閉,此時,腫瘤往往已是十分巨大了!
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少數生長在深部鼻竇的腫瘤會出現頭痛或神經麻庳等症狀,另外,有百分之十五的病患在求診時,有出現頸部淋巴腺腫大的現象。
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鼻咽癌難察覺,這些常見症狀需留意!
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「醫生,最近我聽別人說話,感覺耳朵好像隔一層膜欸!」一位男性走進診間苦惱地說,覺得自己的聽力變差了,經過詳細的檢查之後,卻診斷出竟然得了鼻咽癌!
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原來,鼻咽癌的原發位置在鼻腔的後頭,所以當腫瘤還是小小的時候,患者通常不會感覺到疼痛,也不會感到異常,所以當這名男性前來就診的時候,此時癌症已經相當晚期了。
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鼻咽癌是台灣男性癌症發生率的第十位,死亡率的第九位,各年齡層皆有可能罹患,但以四十歲為高峰。發生的原因至今仍不清楚,只知道「遺傳」是一個十分重要的因素;其次,環境因子、醃漬或煙燻的食物,或是燒香與抽菸都可能造成鼻咽癌。
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人體有耳咽管,耳朵跟鼻咽是相通的,因此當鼻咽有問題,這邊會被堵住,導致耳鳴發生。當然鼻水、鼻竇炎這些都有可能發生,所以這些問題不是那麼專一,需要特別留意。反覆的鼻竇炎也有可能造成鼻咽癌,就像前面所提,身體各部位的反覆發炎情況,就有可能讓細胞癌化,增加罹癌的風險。
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在鼻咽癌的症狀中,最常見的是上頸部淋巴結腫大,這是癌細胞轉移到頸部,導致一群或數群淋巴結腫大所致。淋巴是保護我們身體的器官,所以當患者淋巴結腫大時,會去區分是否為良性,比如感冒的時候,喉嚨會摸到淋巴結腫起來,可能是發炎或感染產生,但如果有摸到淋巴結腫塊,或是脖子可能整個腫起來,也有可能會是惡性的,就有可能是鼻咽癌、口腔癌,這些部位都會從這邊腫大。
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再來,另一個較為常見的症狀是鼻塞或流鼻血。鼻咽的地方容易出血,因為微血管比較薄,如果流鼻血只是一次、偶爾出血,那就不一定是癌症,但如果常常都會流鼻血,這就需要小心留意。
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流鼻血有些是血小板和凝血功能的問題,那麼除了流鼻血外,有時候刷牙,發現牙齦也會出血,或是肢體有黑斑、紫斑,這就可能是全身性的症狀,血小板過低或凝血功能不好,此時就可以判斷不是鼻咽癌。這些狀況到醫院做檢查,大部分都可以用肉眼、內視鏡就能幫忙排除掉了。
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其餘的症狀,比如查不出原因的偏頭痛、聽力障礙或是產生耳鳴的現象,由於位置的關係,鼻咽癌早期診斷並不容易,症狀也不具特異性。因此大多數病人診斷時,腫瘤已是第三、四期。
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唯一的辦法是大家提高警覺,有上述的症狀之一,並常常發生者,應找可靠的醫師檢查。
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菸酒檳榔都不沾,為什麼還是得癌症?
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「醫生,我沒有抽菸、喝酒、嚼檳榔啊,為什麼還是會得到鼻咽癌?」
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這就是鼻咽癌與其他頭頸癌不同的地方。
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目前發現的EBV病毒,其實我們大多數人的身體都曾經感染過,因為它跟皰疹病毒雷同,所以其實我們都有得到過這個病毒,只是人都有免疫力會有病毒抗體。有抗體的正常狀態下,免疫力都會把它控制住,一旦人的免疫力變差,就會導致病毒入侵。
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所以我都會告訴病友,鼻咽癌跟自己的免疫力的關係比較大,可能是生活作息導致,像是熬夜、壓力大,潛伏在身體裡的EBV病毒就發病了,所以睡眠真的是相當重要的一件事。
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施打HPV疫苗,預防菜花、口咽癌!
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研究證實,造成頭頸癌的原因,以檳榔、菸草、酒精的相關性最大,不過,也有病患本身不抽菸、不喝酒,也不吃檳榔,卻罹患了頭頸癌的情形。
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根據目前國外最新的研究報告發現,人類乳突病毒(HPV)不只是和子宮頸癌有關,同時也跟頭頸癌的形成
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有著一定的關聯性。
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HPV是一種生長在人類皮膚和黏膜組織, 不論男女都有可能被感染的常見病毒。感染後的民眾,罹患口腔
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癌、口咽癌的風險會增加二十二倍。但至今還是很多人都以為HPV是女性才有的疾病,這是錯誤的觀念,事實上,HPV也會讓男性罹患菜花、頭頸癌等相關疾病,甚至會透過性行為傳染給另一半。
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HPV疫苗是用生物科技製造出來的類病毒微粒,激發人體的反應,產生可以對抗HPV的抗體。不只是女性可以施打子宮頸癌疫苗,男性也可以施打四價跟九價的HPV疫苗,預防菜花、癌症等疾病發生,減少性病交叉感染的發生。
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戰勝頭頸癌 門診案例
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四十歲小學教師 X 誤把鼻腔癌當成鼻竇炎
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鼻腔這邊的腫瘤,常見的症狀比較像鼻塞、鼻竇炎,有時候會被誤會為鼻炎,即使鼻涕會有一些血絲,有些人也可能覺得是擤鼻涕太大力了,造成微血管破裂,反而被人忽視。
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這名案例是一名四十歲的國小老師,因為是過敏體質,所以她也把前述的症狀當作是一般的鼻炎、鼻竇炎,或是天氣變化造成的過敏現象。但因為是老師的關係,如果感冒或是生病都會影響到教學成效,所以對於一些症狀通常會相當在意,以為自己有鼻竇炎,才找了耳鼻喉科看診。
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為什麼現在耳鼻喉科診所的病人會如此之多?因為有問題時,即使只是感冒,去找耳鼻喉科醫師檢查一下,心裡也會比較放心。
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有的時候耳鼻喉科醫師沒有辦法簡易區分這些部位的腫塊時,就會去做切片看看是否有問題,後來發現病理組織是一個鼻腔的腫瘤,鼻腔的腫瘤只要清除掉就沒問題了,由於她在早期的時候就發現了腫瘤,所以單純手術切除後,就沒事了。
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鼻腔癌的症狀跟很多感冒、鼻竇炎雷同,不是那麼專一性,不過,感冒、鼻炎、鼻竇炎,只要經過一段時間通常就會改善,如果是持續較長的時間,持續一、兩週以上都一直沒好,一樣需要找耳鼻喉科醫師檢查一下。
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因為鼻竇炎、鼻炎會影響到顏面神經,所以有時候顏面會感受到異常,這些也都會有影響。因此,這些症狀也要考量是不是在鼻腔上,有一些鼻腔腫瘤的部分,要特別留意。
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