健康醫療／記者林怡亭報導+ G- t6 e' I% ]" u2 q: p8 \
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下週就要滿三歲的小縈，剛出生是極低體重早產兒，全身遭到黴菌感染，幾乎無法醫治，在馬偕兒童醫院醫護團隊努力不懈的搶救下，才從死神手裡把小縈帶回爸媽的懷裡。28週因破水提前剖腹產、出生體重僅1152公克，陸續出現無尿、嘔吐、腹脹等異狀，轉診後送至馬偕兒童醫院。* X0 c( z7 k3 C- W6 H
" t8 n; v: W5 ?) o9 Z8 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。收治的馬偕兒童醫院新生兒科資深主治醫師許瓊心表示，檢查後發現小縈全身都是黴菌感染，包括腎臟、心臟瓣膜、眼球、骨頭及血液皆感染抗藥性念珠球菌，尤其是腎臟的腎盂跟輸尿管，完全被黴菌絲形成的黴菌球所阻塞，導致無法產尿及排尿。% u" z9 [# U9 @% R. y
/ \$ t! f6 h8 u* b& A3 \0 D4 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。黴菌阻塞腎盂輸尿管 無法引流治療 & I t3 s/ r! k& A% K; [2 F) _6 r : K. f3 g8 ~3 {; w6 Ktvb now,tvbnow,bttvb馬偕兒童醫院兒童腎臟科主任蔡政道表示，當時黴菌球已阻塞小縈的腎盂及輸尿管，使尿液無法產生，除腹膜透析與靜脈抗黴菌藥物治療外，必須設法去除部分黴菌，再使用高劑量抗黴菌藥物沖洗灌流，一般會搭配電腦斷層導引，施以經皮腎盂引流，但因小縈為極低體重早產兒，腎臟僅有5至6公分，加上腎盂及輸尿管已被黴菌塞滿，完全沒有空間可供引流管放置。因電腦斷層導引經皮腎盂引流失敗，醫護團隊翻遍文獻報告一度無計可施。 7 Y! a3 B) }; a5 v6 Jos.tvboxnow.com- f9 U( U+ m9 t/ l3 S# y
逆行性導管引流 成功登國際期刊 , C, r* W. X [. ~4 T2 ttvb now,tvbnow,bttvb 8 L2 O$ ?* T: Ytvb now,tvbnow,bttvb專精兒童泌尿系統手術的馬偕兒童外科資深主治醫師許錦城坦言，當時真的是「沒招了」，決定嘗試以逆行性輸尿管導管治療的方式進行尿液引流，但施行難度非常高，全球相關文獻更是前所未聞。許錦城醫師帶著團隊，在小縈全身麻醉的情況下，以約2 mm外徑的膀胱鏡經尿道進入膀胱，將一條約1 mm外徑的輸尿管導管逆行放入，再以X光攝影確定位置。除引流外，每六小時施以高劑量抗黴菌藥物沖洗灌流。經此治療，小縈隔天即有尿液排出並恢復正常尿量，腎臟功能也逐步恢復，一個月後超音波追蹤確認無黴菌殘留後，即移除該灌流導管。此治療方式及個案報告，亦於本月刊登於2018年的國際泌尿學期刊UROLOGY。公仔箱論壇/ C$ U) H p+ Y% b2 O2 L
