標題:
[健康資訊]
水痘治療和預防：潛伏帶狀皰疹病根！打過疫苗還會得水痘？
[打印本頁]
作者:
timmychoo
時間:
2019-2-14 09:39 AM
標題:
水痘治療和預防：潛伏帶狀皰疹病根！打過疫苗還會得水痘？
早安
健康
／岩田健太郎（微生物感染症學教授）著、石川雅之 繪
! j$ t4 ?! {% D% w: i @2 M0 @( f* T; ^
os.tvboxnow.com X* [2 Z0 G" R+ a
唯一空氣傳染的疱疹病毒： 水痘帶狀疱疹病毒 Varicella-zoster virus
' t1 f9 Y% B6 S8 g) C$ Dtvb now,tvbnow,bttvb
: h7 F: H! ]4 X; Jos.tvboxnow.com
會在人類身上引發疾病的疱疹病毒有8種，水痘帶狀疱疹病毒（varicellazoster virus, VZV）是其中一種。這是唯一以空氣傳染的疱疹，因此十分容易造成流行。
公仔箱論壇2 g6 d5 m: D" m% v" P
- P) E& I; G2 E1 h% t. v' N! O
疱疹病毒有幾項共通特徵。其一，發病者分為初次感染和再度活化（reactivation）；其二，感染過一次後，（恐怕）就不可能從身上完全去除，所以才說「Once herpes, always herpes」。
tvb now,tvbnow,bttvb& A- ~) O% S& q( z
, Y" M$ I# A$ w* n' Dos.tvboxnow.com
順帶一提，herpes在英文中音近「哈皮斯」。這個字原本在希臘文中是「爬行」之意，到了近代拉丁文中，轉為「皮膚發疹」之意。
os.tvboxnow.com8 G' j) l3 p* C! I! Y
6 @; `2 G. C# c2 b
診斷時要「仔細檢查皮膚」
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& _' v/ P/ n7 O$ M/ r
+ K0 ~- F- Q" c: I) b+ S+ O' k
初次感染V Z V時，皮膚會起水痘（varicella），也就是會在全身起水疱。
os.tvboxnow.com2 J6 V7 c0 E# [, p+ [ \* T. Q- b
os.tvboxnow.com7 n7 d9 I4 X: E1 Y, Y* P5 v5 k0 W
這種多半不用治療就會自然痊癒。然後，它們會賴在三叉神經節、背根神經節的地方不走，而且一賴就是幾十年。
& B3 ?/ y3 m: D$ z U; x
: Z$ s2 a n" G: {- _# c6 ?! q5 o
然後，因年齡增長、使用類固醇等，而產生免疫抑制狀態時，它們就會沿著皮膚的感覺神經起疹子。這就是帶狀疱疹（herpes zoster）。在
日本
，有些地方稱之為「胴卷」，其日文原意是指一種包裹在腹部的帶狀袋子。帶狀疱疹可是相當痛的。
; n4 M) V- i8 k% m1 g0 K. M公仔箱論壇
/ k% [$ k$ L4 o0 {! F/ W
只要看到水疱伴隨會痛的疹子，沿著皮節（dermatome）生長，就能立即診斷出這是帶狀疱疹。甚至不需要接受任何檢查。
9 \1 B8 T6 k" I6 R! a公仔箱論壇
tvb now,tvbnow,bttvb* w/ m, @( E' t
荷蘭的一般醫療醫師，在臨床診斷出帶狀疱疹的正確率高達90％以上。不過，仍有1成左右的錯誤機率，所以還是不能輕忽大意。醫師若沒有仔細觀察皮膚，就會出錯。重點在於，只要病人有感受到任何疼痛，就必須想到帶狀疱疹，並仔細檢查皮膚。
4 B/ e( G7 _/ u+ w! K, N( L公仔箱論壇
6 ?0 Y; @/ `5 F$ s
要注意無皮疹性帶狀疱疹
公仔箱論壇/ l# o$ B% Y/ `
2 ~; M3 B- F; r h6 U& ]
事實上，還有一種是無皮疹性帶狀疱疹（herpes sine zoster），這種只能透過疼痛的症狀來大略判斷是否為帶狀疱疹。不少以頭痛、胸痛、腹痛為主訴的病人，因為醫師沒有想到是帶狀疱疹，而只拿到醫師開的頭痛藥或Buscopan®（補斯可胖®），就被打發回家。
5 V- a: G" J% q1 G' J4 p公仔箱論壇
- q9 L% U' r* G/ t7 p
如果太晚診斷出來，就會演變成藥石罔效。一般來說，必須在發病72小時內使用抗病毒藥。早期治療具有改善皮疹、減輕併發症（帶狀疱疹後神經痛）的效果。在日本，現有的抗病毒藥為Valaciclovir（袪疹易®）和Famciclovir（抗濾兒®），兩者的效果被認為勢均力敵「注3」。醫師經常會使用類固醇來預防帶狀疱疹後神經痛，但在綜合分析上，其預防效果是遭到否定的「注4」。
! d4 q3 |7 U4 Q9 j公仔箱論壇
# M2 x" J+ x4 I4 ]0 G: ]' o
此外，因為病毒有可能透過三叉神經而使眼角膜受損，甚至造成失明，因此一定要進行眼科會診。尤其，鼻頭上起疹子時，就要小心眼睛的併發症（Hutchinson's sign）。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. d' m$ n0 y+ ~; q' x
4 @' y3 j2 ^6 t" u
水痘疫苗的效果已在臨床實驗上得到驗證，因此許多國家都將其列為定期接種之疫苗「注5」。帶狀疱疹也有疫苗（Zostavax，日本未承認），在美國他們倡導50～59歲的民眾施打此疫苗。研究顯示，相較於使用安慰劑，施打疫苗可使帶狀疱疹的發病率，從6.6／1000人／年減至2／1000人／年「注6」。像日本這樣每年都在托兒所中引發水痘的流行……是非常愚蠢的，我說真的。
8 ^# m* z& x3 ?+ Z9 H4 `1 k$ I
os.tvboxnow.com) N3 U+ M' u. z4 ^) l
水痘(Varicella)症狀
tvb now,tvbnow,bttvb, F8 v q% y- C" n5 x% T
) N) ^1 R+ B0 `5 r" H; B! qtvb now,tvbnow,bttvb
水痘為水痘帶狀疱疹病毒（varicella-zoster virus [VZV]）所引起之高傳染性疾病，初期（紅疹出現前1－2天）包含輕微發燒（37.5－39℃）、疲倦、食慾不振、頭痛及肌肉或關節痠痛等症狀，之後皮膚開始出現紅疹，逐漸發展成紅丘疹、水泡疹、膿泡疹而後結痂，由臉、頭皮往軀幹四肢延伸，全身性皮疹逐漸快速顯現隨後變成水疱，最後留下粒狀痂皮（通常約於2～4星期內痊癒）。
! U& B+ W0 M: v6 L2 b
1 Z! p: F* `" Z: N! ] t
打過疫苗還會得水痘？
) l" D* M( Z2 b! U) [' b2 r
tvb now,tvbnow,bttvb0 k' N$ O0 y B1 F$ B! D
曾施打過疫苗的人仍可能得水痘，接種疫苗42天後仍感染野生株水痘稱之為「疫苗失敗的感染（Breakthrough Infection ）」，其病程較短(4–6天)、水泡數約50顆以下且症狀表現溫和，突破感染患者的傳染力約為未曾接種疫苗患者的1／3。
( g% A* {" D+ f+ ]. G, _, jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 W% Y0 m8 V" p+ ~: V
而曾接種過水痘疫苗者仍有25％至30％可能出現較嚴重的水痘症狀，若水泡多於50處，則傳染力與未曾接種疫苗患者相似，罹病期間應與他人區隔，不宜忽視。
+ A. L& T, g- q5 J% b% bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
3 a# S+ \% E3 u$ Y: k
水痘併發症(Complications of Varicella)：
3 q% |: f+ O J0 j! W& s' B1 otvb now,tvbnow,bttvb
. q: }4 f/ E( ]# \. W+ h: PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
小於1歲之嬰兒、孕婦、成人及免疫缺陷者（例：患有嚴重疾病如癌症、免疫缺陷與不全者、正使用免疫抑制劑如類固醇者）若罹患水痘為水痘併發症之高危險群。
# ~# `, a! f3 }' V7 z
水痘併發症包含繼發性細菌感染（例如蜂窩組織炎、壞死性筋膜炎、敗血症、中毒性休克徵候群）、肺炎、腦炎、小腦性共濟失調、雷氏綜合症候群(Reye’s Syndrome)及死亡等。
1 W* V' g s$ }3 R
水痘併發症的致死原因，在成人以原發性肺炎，小孩以敗血症和腦炎最常見。對於某些特殊的患者，如白血病孩童和新生兒，則致死率高達5％至10％。
歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://os.tvboxnow.com/)
Powered by Discuz! 7.0.0
