標題:
[健康資訊]
水痘治療和預防：潛伏帶狀皰疹病根！打過疫苗還會得水痘？
[打印本頁]
作者:
timmychoo
時間:
2019-2-14 09:39 AM
標題:
水痘治療和預防：潛伏帶狀皰疹病根！打過疫苗還會得水痘？
早安
健康
／岩田健太郎（微生物感染症學教授）著、石川雅之 繪
4 A+ P* s& S2 y0 P5 O
8 v# B# H, |. |( }" }
唯一空氣傳染的疱疹病毒： 水痘帶狀疱疹病毒 Varicella-zoster virus
0 K- l8 U b6 M7 q- v1 G
2 I. ~, [4 J. `+ O$ i
會在人類身上引發疾病的疱疹病毒有8種，水痘帶狀疱疹病毒（varicellazoster virus, VZV）是其中一種。這是唯一以空氣傳染的疱疹，因此十分容易造成流行。
: e5 `2 D7 @' U$ Z6 D2 ^/ s/ qos.tvboxnow.com
0 v9 @9 O" ^! O' O; ~# g! D! ^- a
疱疹病毒有幾項共通特徵。其一，發病者分為初次感染和再度活化（reactivation）；其二，感染過一次後，（恐怕）就不可能從身上完全去除，所以才說「Once herpes, always herpes」。
) X/ L7 K# s+ L. y# p
tvb now,tvbnow,bttvb3 I( r4 g* I) e, H" r8 O9 b4 a( K
順帶一提，herpes在英文中音近「哈皮斯」。這個字原本在希臘文中是「爬行」之意，到了近代拉丁文中，轉為「皮膚發疹」之意。
8 ]/ T3 G0 d8 N v' L# r7 D: U9 G
) l0 A i, V. F9 U+ a, t+ E4 T& V3 c公仔箱論壇
診斷時要「仔細檢查皮膚」
4 {) |' H6 N! B; ]7 w
7 s: W. ]" t+ Y# D
初次感染V Z V時，皮膚會起水痘（varicella），也就是會在全身起水疱。
/ J; P" P' {6 O: {5 mtvb now,tvbnow,bttvb
9 K2 a: G, k6 \# X1 Z4 Z1 Y: b
這種多半不用治療就會自然痊癒。然後，它們會賴在三叉神經節、背根神經節的地方不走，而且一賴就是幾十年。
% Q# M G# W$ L* o) R9 R
8 K& Y7 x1 G, C: t; C0 d3 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
然後，因年齡增長、使用類固醇等，而產生免疫抑制狀態時，它們就會沿著皮膚的感覺神經起疹子。這就是帶狀疱疹（herpes zoster）。在
日本
，有些地方稱之為「胴卷」，其日文原意是指一種包裹在腹部的帶狀袋子。帶狀疱疹可是相當痛的。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; U" M/ ^( E' u1 {+ v+ L
# |7 d; T; O. c: |% g$ T8 i
只要看到水疱伴隨會痛的疹子，沿著皮節（dermatome）生長，就能立即診斷出這是帶狀疱疹。甚至不需要接受任何檢查。
* J' d) H4 f5 H4 {0 mos.tvboxnow.com
tvb now,tvbnow,bttvb% i8 ]4 i. \8 H: w0 s6 o( ~9 m
荷蘭的一般醫療醫師，在臨床診斷出帶狀疱疹的正確率高達90％以上。不過，仍有1成左右的錯誤機率，所以還是不能輕忽大意。醫師若沒有仔細觀察皮膚，就會出錯。重點在於，只要病人有感受到任何疼痛，就必須想到帶狀疱疹，並仔細檢查皮膚。
6 `! b x" E, {3 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
( E& s% e* n* {7 t8 H9 {$ w M
要注意無皮疹性帶狀疱疹
1 y$ A: M3 d; F1 c/ R& M' z( M% NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
' S: I) B' r/ Z- cos.tvboxnow.com
事實上，還有一種是無皮疹性帶狀疱疹（herpes sine zoster），這種只能透過疼痛的症狀來大略判斷是否為帶狀疱疹。不少以頭痛、胸痛、腹痛為主訴的病人，因為醫師沒有想到是帶狀疱疹，而只拿到醫師開的頭痛藥或Buscopan®（補斯可胖®），就被打發回家。
o1 m2 ?" b3 k! O0 B+ W6 w& C公仔箱論壇
os.tvboxnow.com- }' g" A$ {# G# ~0 c L0 I2 D
如果太晚診斷出來，就會演變成藥石罔效。一般來說，必須在發病72小時內使用抗病毒藥。早期治療具有改善皮疹、減輕併發症（帶狀疱疹後神經痛）的效果。在日本，現有的抗病毒藥為Valaciclovir（袪疹易®）和Famciclovir（抗濾兒®），兩者的效果被認為勢均力敵「注3」。醫師經常會使用類固醇來預防帶狀疱疹後神經痛，但在綜合分析上，其預防效果是遭到否定的「注4」。
: M; H5 D/ J+ _; Q hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
tvb now,tvbnow,bttvb3 o+ C9 |2 n' N; s3 Y" T% C
此外，因為病毒有可能透過三叉神經而使眼角膜受損，甚至造成失明，因此一定要進行眼科會診。尤其，鼻頭上起疹子時，就要小心眼睛的併發症（Hutchinson's sign）。
tvb now,tvbnow,bttvb/ Y E* d# x! f; U7 g
os.tvboxnow.com& j* T! p) {/ o; p: z4 `
水痘疫苗的效果已在臨床實驗上得到驗證，因此許多國家都將其列為定期接種之疫苗「注5」。帶狀疱疹也有疫苗（Zostavax，日本未承認），在美國他們倡導50～59歲的民眾施打此疫苗。研究顯示，相較於使用安慰劑，施打疫苗可使帶狀疱疹的發病率，從6.6／1000人／年減至2／1000人／年「注6」。像日本這樣每年都在托兒所中引發水痘的流行……是非常愚蠢的，我說真的。
tvb now,tvbnow,bttvb- U5 M9 f }! D0 W! ]0 T2 {1 v) [) V
0 L! w: ]# G6 \8 Y5 l$ ?* g1 }
水痘(Varicella)症狀
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 U& m; F+ b% ^: Y
0 Z8 b/ L8 ]& t- b
水痘為水痘帶狀疱疹病毒（varicella-zoster virus [VZV]）所引起之高傳染性疾病，初期（紅疹出現前1－2天）包含輕微發燒（37.5－39℃）、疲倦、食慾不振、頭痛及肌肉或關節痠痛等症狀，之後皮膚開始出現紅疹，逐漸發展成紅丘疹、水泡疹、膿泡疹而後結痂，由臉、頭皮往軀幹四肢延伸，全身性皮疹逐漸快速顯現隨後變成水疱，最後留下粒狀痂皮（通常約於2～4星期內痊癒）。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' D' d8 o( _& W3 j/ \2 J r6 k
. l6 W, H, I9 S; _" Y
打過疫苗還會得水痘？
os.tvboxnow.com' K- l) Z' \' V- O0 M4 w+ S
, P a8 F2 [; {# y* n A, u* o
曾施打過疫苗的人仍可能得水痘，接種疫苗42天後仍感染野生株水痘稱之為「疫苗失敗的感染（Breakthrough Infection ）」，其病程較短(4–6天)、水泡數約50顆以下且症狀表現溫和，突破感染患者的傳染力約為未曾接種疫苗患者的1／3。
1 A0 U }- U$ S& l: QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: L$ y3 b1 P! A h
而曾接種過水痘疫苗者仍有25％至30％可能出現較嚴重的水痘症狀，若水泡多於50處，則傳染力與未曾接種疫苗患者相似，罹病期間應與他人區隔，不宜忽視。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( y0 t8 M8 P' i( X
& b4 a f! U8 Z5 I$ ]1 _tvb now,tvbnow,bttvb
水痘併發症(Complications of Varicella)：
7 n1 Q3 \, G! l% l. z
! p( }6 F) h R% x0 m- d
小於1歲之嬰兒、孕婦、成人及免疫缺陷者（例：患有嚴重疾病如癌症、免疫缺陷與不全者、正使用免疫抑制劑如類固醇者）若罹患水痘為水痘併發症之高危險群。
9 ^4 [1 l3 y6 A2 t( h. o' Y公仔箱論壇
水痘併發症包含繼發性細菌感染（例如蜂窩組織炎、壞死性筋膜炎、敗血症、中毒性休克徵候群）、肺炎、腦炎、小腦性共濟失調、雷氏綜合症候群(Reye’s Syndrome)及死亡等。
6 F2 H3 ?5 }9 x8 U: D \8 D1 s zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
水痘併發症的致死原因，在成人以原發性肺炎，小孩以敗血症和腦炎最常見。對於某些特殊的患者，如白血病孩童和新生兒，則致死率高達5％至10％。
歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://os.tvboxnow.com/)
Powered by Discuz! 7.0.0
