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標題: [健康資訊] 全面老人評估 揪出病源 [打印本頁]

作者: pkktam    時間: 2017-9-24 03:01 PM     標題: 全面老人評估 揪出病源

早上的體檢部如常坐滿了作周年檢查身體的中青年朋友們,今早卻來了一個稀客,她是一位89歲的長者,患有中期認知障礙症和心血管病,由親屬為她預約及陪同到來作體檢。報驗項目包含廣泛的抽血、大小便常規、X光、超聲波和踏板心電圖的一個體檢套餐,另加驗婦科子宮頸抹片、乳房超聲波和乳房X光造影。護士擔心婆婆承受不了整套檢查,順理成章交給我這在場唯一的老人科醫生處理。4 p( T& a: {5 U

6 d7 q& C3 w7 }8 G7 k/ mos.tvboxnow.com在診症房裏坐下,婆婆連時間和地點也分不清,也不知道到來的目的。除了認知問題,婆婆其實沒有什麼症狀,吃得好、睡得好、體重穩定、活動自如,只是多次晚上如廁時跌倒,以及間中腰痛,日常生活由家傭協助。向親屬查詢來體檢的原因,原來婆婆有腦科專科醫生跟進認知障礙症,以及心臟科專科醫生跟進心血管病,但家人擔心婆婆年紀漸長,機能退化,又不懂表達,所以帶她來作詳細檢查,以作預防及治理。
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其實,要以目標為本,準確出擊,才能得到最佳的檢查效果。長者應該先由老人科專科醫生作全面老人評估,定出方案,然後才去選擇合適的檢查和化驗項目。那麼,究竟什麼是全面老人評估?os.tvboxnow.com& E6 g4 |; h6 E1 B

1 I$ Y$ ?! w. Ros.tvboxnow.com評估包含十大範圍3 n% {+ f8 [. ~' ?
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長者身體健康的特性,首先有來自衰老過程,加上如同時患上多種疾病,以及藥物副作用影響,形成每一位長者獨特的健康狀況,不是單靠抽血、造影和化驗結果可以化解。老人科醫生的這一套全面老人評估,正用作拆解和分析來自衰老、疾病和藥物三方面對長者身體健康的整體影響。
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, b( `5 _3 d* N" `& Xos.tvboxnow.com全面老人評估包括以下多個範圍:os.tvboxnow.com  X. {4 i( v/ H2 F/ t9 w
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一、活動能力
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長者給人印象就是行得慢,震震顫顫,事實上在正常衰老過程中,步伐是會減慢,震顫和摔倒卻不是必然的事。所以在老人評估中,醫生會查問活動能力、有否使用助行器和其他所需協助,以及過去一年跌倒次數。身體檢查包括步履檢查,臨床發現可以解釋使活動能力衰退的疾病包括中風、柏金遜症、關節退化、脊椎神經受壓、骨折、足部痛症或變形、白內障等等,用以決定跟進檢查的方式。os.tvboxnow.com; |7 |4 A/ ~0 A1 m5 W4 v7 V' R
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二、自理能力TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 T: {$ l) T: Z6 W
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基本自理能力包括進食、穿衣、梳洗、如廁和洗澡。至於進階自理能力範圍更廣,包括煮食、使用電話、做家務、購物、處理財務、使用交通工具等。從使用有系統提問及評分,可以快速及準確地評估長者的能力程度,以反映退化或病理過程,甚或復康需要。8 z; J, @$ O+ p  h, n% J
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三、認知能力公仔箱論壇, x; j( N: }, |; J  M

2 A: s# Y' g0 f6 p. n長者出現記憶力衰退,別只說是老人癡呆那麼簡單。認知能力除了記憶力,還包括專注力、判斷力、空間感、數學能力等。在老人評估中,快速測試包括簡單智力測試量表和簡短智能測驗等,評估分數可協助和引導診斷病症,如認知障礙症、中風後遺症、睡眠窒息或失眠等,也可能受藥物影響,如長期依賴安眠藥。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* Z# V  y. r* ^5 J
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四、營養狀況公仔箱論壇. m4 _( D  C2 d, s0 {

6 J6 w0 {/ ^0 o; _6 A) N& s+ a公仔箱論壇長者進食情況和體重有否下降,再加上計算身高和體重比例,可以某程度反映長者的營養狀況。不良牙齒狀況、認知障礙、情緒低落、酗酒、藥物副作用及社交孤立等各種原因都可直接影響長者進食意欲,導致營養不良。長期營養不良可致全面影響如引致肌肉萎縮、骨質疏鬆、維生素缺乏、活動及自理能力下降等。有時候也有需要作癌症篩查以找尋原因。
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五、大小便控制
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& O: e* }3 k0 G0 q: yTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。失禁情況在年長病患屬常見現象,但這並不是正常的衰老現象。所以,老人評估包含這提問,進而啟動辨症過程。失禁原因廣泛,可以是尿道炎、婦科毛病如子宮下垂、認知障礙、中風、藥物副作用、活動能力下降、人為因素造成等等,最重要的是要分辨出可治療及改善的病因。
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+ A( `- Y% t1 E/ `六、情緒
4 u3 t  s' z, [& L. [/ v  YTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; ^) |7 o. s( I* YTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。老人抑鬱症常見於長者卻常被忽視, 礙於表達能力、症狀非典型以及社交支援薄弱,老人抑鬱症並不容易被發現。老人抑鬱短量表乃一簡易又常用的篩查工具,用以篩查此病症。
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- v0 U  u7 B5 W2 iTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。檢視藥物重要一環
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5 w/ L) e7 J# T% X2 ~& P5 d' _; ^七、聽力
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聽力下降,會影響長者與家人朋友的溝通和社交生活,有時也會被誤解為認知障礙或情緒問題。公仔箱論壇2 m% \) o, {. q0 o1 C- i

5 _* H2 ^3 @6 Z$ H  C& j4 Q# T9 b八、視力
: E3 ?9 G5 Y+ ]# B公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' u) j+ ]7 z: |. \5 O9 y
晚年眼疾很常見,而且會令長者視力減退甚至失明。成因如白內障、青光眼、黃斑點病變、糖尿病等。視力減退會直接影響長者的活動能力、自理能力和社交生活,引致摔倒、失禁、抑鬱、營養不良,也加深認知障礙症者的認向問題和錯亂情況。os.tvboxnow.com- `4 ~, [$ F- c  E$ W

( A0 D3 V4 j" {' b) pos.tvboxnow.com九、藥物
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藥物可治病,也可致病,長者如長期服用5種或以上藥物,大大增加藥物副作用出現的機會,影響活動能力、認知能力、食慾、失禁等,所以檢視長者所有服用及注射藥物是老人評估中非常重要的一環。
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% x- h) n; [! J& m4 a  E十、社區支援
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彌補長者機能和能力的不足,以維持健康及生活質素,足夠的照顧和合適的社區支援是非常重要的,這包括來自家人、家傭、朋友及社區服務,老人評估中需要作了解和記錄。6 G7 U5 M2 C& y) i3 y9 b9 c8 W
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至於到體檢部的婆婆,我刪除子宮頸抹片及踏板心電圖檢查,另提議加驗更針對她身體狀況的骨質密度量度。報告結果顯示婆婆有輕微貧血及嚴重骨質疏鬆,建議由老人科專科醫生作全面老人評估、跟進摔跌和骨質疏鬆問題,預防骨折及維持良好生活質素。




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