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標題: [健康資訊] 缺牙一定要植牙嗎? [打印本頁]

作者: timmychoo    時間: 2016-11-29 08:35 AM     標題: 缺牙一定要植牙嗎?

缺牙不補問題相當大,除了牙口不美觀外,還會影響牙齒的咬合、發音、咀嚼等功能,不僅對食物營養的攝取會失衡,牙齒也容易蛀蝕、牙周病惡化,其他牙齒可能受影響而歪斜、傾倒或脫落,長久下來,甚至會全口缺牙。
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* r% U  l( b# E6 l" I3 H2 ros.tvboxnow.com缺牙不補 小心牙齒爛光光
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台大醫院牙科部口腔顎面外科主任、台大牙醫系副教授李正喆表示,人體32顆永久齒中扣掉4顆沒什麼功能的智齒後,剩下28顆牙的每一顆,都有其功能與鄰牙的搭配架構,所以少了任何一顆就會像地基崩塌般,剛開始的時候一小處出問題,像是鄰近牙齒鬆動,接下來是與缺牙部位對咬的牙齒會慢慢增長,而容易產生蛀蝕、牙周病,牙齒會爛光光,變成全口無牙的風險機率大增。
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台灣民眾對於牙齒疾病的治療選擇重視度不夠,往往要求速效、速成,以為把痛牙拔掉好像就可以永久解決問題。其實不然,「這是治標不治本,如果能夠盡量保留真牙,那麼在功能恢復時會較為迅速,並能順利咬合咀嚼,而且不容易有後續牙病接連出現的問題。」雖然治療過程可能會花上較長時間,但可以省去植牙或作假牙的大筆費用,以及日後造成全口缺牙的危機!
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" }- l5 L8 z' b  ~  Ztvb now,tvbnow,bttvb2成6老年人全口無牙os.tvboxnow.com; I& i1 j4 c  ~) A1 X

$ k) i2 r7 r" O7 g. K% J+ `9 y8 I根據國健署統計資料顯示,2015年全國65歲以上老年人的全口無牙率為25.8%,32顆永久齒中仍然保有24顆的比例為42.1%。目前鄰近國家日本則喊出「8020」口腔保健運動,意即日本國民80歲時應仍保有20顆牙齒,台灣也期望口腔衛教等工作朝此方向前進。
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4 r2 s1 a9 ~0 y$ A; ]" C( Sos.tvboxnow.com在某些國家,「全口無牙被視為殘障失能。」「全口無牙」顧名思義,就是指上、下牙床中,牙齒全部拔除後的口腔殘障狀況,患者無法有效咀嚼食物,說話發音不清楚,這時需要牙醫師幫助「植牙」或是製作一副「全口活動假牙」,代替缺失的牙齒,才能恢復咀嚼、發音和顏面輪廓支撐的功能。
$ u0 F" K- D# R/ L- c( H. Dtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 }# D7 x. [. v/ d, Y) h* d( O) r
植牙前先評估  骨骼條件是否適合
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2 @. a  Z) p4 A$ r. J  bTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。植牙是缺牙時的治療選擇之一,李正喆解釋,植牙手術是在缺牙的部位,先將人工植體(俗稱人工牙根)打入骨骼,穩定之後在植體上方套上假牙,也就是「牙冠」,若相連部位的牙齒都缺了,視情況可以不用在每個部位都打上植體,可間隔種植,上面再將假牙做連結像橋一樣,稱作「牙橋」。
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植體就像是橋墩、地基,植體穩不穩固非常重要,與個人骨質、全身狀況、顎骨結構、其他牙齒牙周病有無控制等過程有關。李正喆提醒,植牙前應先評估骨骼條件是否適合,若骨質不足,應先補足骨量,等牙骨長好,才能放入植體植牙。但若是在拔除病牙之後,還未等到骨質適合,就急著「打樁」種下植體,後果可想而知,不僅不牢靠,且地基鬆動後,連帶附近的牙根、牙周組織,都將受影響。公仔箱論壇7 S* q- I. }! q3 c/ a# A# c

9 B0 \* i/ v$ Y& A6 J* M$ h公仔箱論壇植牙成功率逾90%
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目前植牙所用的植體多是鈦金屬材質,與人體原本的牙根生物特性不同。真牙的牙根(牙齒本身結構)與包圍牙根的齒槽骨中間,其實有一層牙周韌帶的軟組織包覆,有適度的彈性和作用力,與週圍齒槽骨緊密結合在一起,不像金屬植體是直接鑽入骨骼。
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3 R. m, B6 ]+ h2 O! `* K, |: n7 R剛植完牙的時候,會有輕微不適感,需要一段適應期,狀況因人而異。李正喆強調,種完植體後,約需3至6個月的骨整合期,讓地基穩固,將來接上去的假牙牙冠,才能比較穩定。
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植牙成功率高達90%以上,但也非一勞永逸,植牙後可能發生植體周圍炎例如牙床骨、牙齦發炎,或植體零件鬆脫、斷裂,甚至出現人工牙根及假牙鬆脫、斷裂等情況,嚴重時可能導致植牙失敗,植體需要移除。
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傳統假牙沒牙根,要「缺1補3」' }5 D' k" ?" p
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除了植牙外,面對缺牙狀況,李正喆指出,還可選擇傳統假牙因應,包括固定式或活動式假牙,都有不錯的效果,大部分的缺牙情況不是非植牙不可。
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傳統的假牙,是沒有牙根的假牙,所以能夠承受的咬合力較弱,假牙較無法有效穩固,所以,為了讓缺牙處的牙套更穩固,常會「缺1顆牙要補3顆牙」,也就是需要修磨缺牙處兩側鄰接的牙齒,犧牲兩顆鄰牙部分的齒質,將3顆牙套起來連結搭成牙橋。
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傳統固定式假牙10年併發症10%
% I- l) t, g% e! oTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# x" J7 b1 Y/ X1 |4 v$ B
針對缺牙,必須「缺1補3」同時做 3顆假牙,常見風險是需要修磨兩側好牙再套上牙套,但在修磨過程中會有熱能產生,可能造成未來該顆牙的神經壞死,出現疼痛感,又須將牙套拿起治療後再重製假牙。若是全口無牙的患者,使用全口活動式假牙,因沒有牙根支撐,則容易在咀嚼食物或說話時發生活動假牙鬆脫的狀況。os.tvboxnow.com8 @% j4 ?) N' q

( M2 q0 C; W8 V7 x4 b) |TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。傳統假牙的治療模式比植牙歷史悠久,曾有大規模研究指出,傳統固定式假牙10年的生物性併發症如再度蛀牙、牙周病變、牙髓病變等,以及生物機械性併發症例如假牙鬆脫、斷裂等,約為10%左右。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) g7 u' E* U4 |/ d8 I5 g
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植牙可能2大風險tvb now,tvbnow,bttvb( z( t0 z  F! n5 t" Z

% k3 w. R" H0 t  G* a/ l( q5 ?  w/ `公仔箱論壇植牙一顆動輒10萬元,但因植牙衍生的糾紛也非常多。李正喆說,植牙畢竟需要「動刀」,醫療團隊的經驗及術前完整評估就很重要,包括麻醉風險評估、植下排牙齒時怕壓到神經造成下嘴唇麻木、植上排牙齒時怕穿入鼻竇造成感染發炎或併發症等。公仔箱論壇4 f" s7 A' X9 v* m

& z' y% {% g/ W  n7 F, M% s1 J& [9 ^TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◆下排植牙易下嘴唇麻木TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 L2 G" |+ l( R1 T2 L9 G& x
以下排植牙為例,在下頷骨有神經孔、下齒槽有神經通過,若植牙前未做全口3D顎骨電腦斷層掃描,確認神經位置、下頷骨的長度及厚度,很可能植體鑽入後傷及神經,將導致患者下嘴唇麻木。os.tvboxnow.com# c2 ~& U1 k1 B0 O! E- }

' Z8 R6 |) N# Y  d. X8 J3 t◆上排植牙易感染鼻竇炎
' \! G! n" x0 n0 {9 W5 ITVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。再以上顎為例,因口腔和鼻竇腔中間僅隔著一層薄薄的骨頭,動手術前若沒有選擇適當的植體長度,可能造成植體穿入鼻竇腔而導致鼻竇炎、口鼻竇相通等問題。此外,患者若有骨質疏鬆症,正在使用雙磷酸鹽類或單株抗體藥物等抗骨吸收藥物,貿然植牙的話,有可能導致顎骨壞死的副作用。  ?- R6 i0 X/ H* k2 a$ u
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植牙重建6大SOP公仔箱論壇5 t0 X- ]% d; T6 O& d
植牙重建流程大致如下,分成六個步驟:
7 [) l; u" p( ^6 E, K❶印製研究模型:需做牙齦組織及咬合評估。5 _1 r% ]5 T& b; s# D  _) I
❷3D顎骨電腦斷層掃描檢查:水平與垂直的骨量評估、解剖構造定位、植體尺寸決定、植牙手術模板預製。
, U5 p3 E% l- d' o/ mtvb now,tvbnow,bttvb❸人工牙根植入手術:人工牙根植入,即所謂打地基,通常在局部麻醉下施行,視情況需要再做鼻竇增高術及自體或人工骨移植手術。
" T8 J( c- Y( f# Q# R* l' vtvb now,tvbnow,bttvb❹術後骨整合時期:約等3至6個月才能做假牙。: b8 X3 x+ @" g, a( a, t
❺正式補綴物完成:視情況需要做植體二階段手術,將先前齒槽骨內植入之植體鎖上支台接出、牙齦移植手術。接下來是工作模型印製、支台齒選擇,最後補綴物(假牙牙冠)完成。tvb now,tvbnow,bttvb7 X, T1 F' A) z- K" A
❻維護期:每3至6個月定期檢查。包括檢查植體週圍組織穩定性、補綴物穩定性、是否有植體周圍組織發炎等情況,視情況需要做咬合調整。
0 d' P+ S7 S- @# t6 s, W( CTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇3 |" p' ^& W: w( F1 E+ R* m9 K9 X* S
影響植牙成功4因素公仔箱論壇3 V& X! |8 w7 Z8 V  w* o/ z
❶齒槽骨的寬度與高度。
  V0 S4 P& E. }6 u. @. l# B4 Xtvb now,tvbnow,bttvb❷抽菸。
- C: A$ J6 B+ K4 l$ x1 _os.tvboxnow.com❸糖尿病等全身性疾病(骨質疏鬆症是否有使用雙磷酸鹽等抗骨吸收藥物)。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 p5 S- O8 A( r
❹口腔衛生的保健與術後的保養(種植體也會得牙周病)。
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植牙術前準備及術後需知
; ]1 T1 c4 T+ ]1 C5 p0 ]+ \TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❶術前正常進食,1小時前服用2顆抗生素。
/ k1 \  B4 A2 ?  p7 w& }1 ^os.tvboxnow.com❷術前於門診須用漱口藥水漱口。tvb now,tvbnow,bttvb. l. ^: U7 ~7 v0 Y% R7 ^2 L7 V6 z
❸手術時間約2小時。公仔箱論壇/ E. o# l, g6 ?, b
❹術後咬緊紗布1小時,口水要吞下不可吐出,待麻藥消退後始可進食。
* ^! d: ~( R8 g7 V  l. Oos.tvboxnow.com❺24小時內冰敷,敷15分鐘休息5分鐘。
# S6 \+ S8 ?4 a+ P' |& r, }9 ?( i公仔箱論壇❻術後第2~3天會有明顯腫脹,之後會慢慢恢復正常。
1 _4 J/ Q6 G2 u9 C; E公仔箱論壇❼術後飲食以流質食物或溫稀飯為主,手術處以不含酒精成分之漱口水漱口清潔。
# s% O7 c) D  F' ^❽術後一星期回診拆線,其後每個月定期追蹤至假牙開始製作。
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6 W* R7 _- I4 K& o1 M( ^- b2 Ltvb now,tvbnow,bttvb常春月刊  文/楊琇雯




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