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標題: [健康資訊] 尿量減少?顯影劑恐致腎損傷 [打印本頁]

作者: firefox_firefox    時間: 2016-11-10 07:04 PM     標題: 尿量減少?顯影劑恐致腎損傷

顯影劑在臨床上的用途非常廣泛,舉凡電腦斷層、心導管攝影、血管攝影等皆有使用,是疾病診療上的利器,但顯影劑本身可能也會造成腎臟傷害,隨著近年來醫療上顯影劑使用的增加,其所造成的腎病變已成為醫源性急性腎損傷的重要原因,也是住院病人急性腎損傷常見的原因之一。公仔箱論壇+ z! w. {( g# m' C% d; W& C

3 q9 c; u- C1 S8 O: _os.tvboxnow.com會有尿量減少、血清肌酸酐上升症狀公仔箱論壇6 w: j! a3 l7 E2 I# g; G
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柳營奇美醫院腎臟科醫師王建中表示,急性腎損傷是在臨床上常會遇到的問題,傳統上可依照其病因區分為腎前、腎因、以及腎後型腎損傷,而顯影劑腎病變是屬於腎前性(顯影劑造成腎血管收縮致使腎臟血流改變)及腎因性(顯影劑對腎小管產生直接毒性)兩者並存的腎損傷,臨床上表現如尿量減少或血清肌酸酐上升。
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當顯影劑腎病變發生時,急性腎損傷的其他表現亦可能出現,例如高血鉀、代謝性酸中毒和高血磷等,因此,顯影劑腎病變的診斷,主要依靠其臨床表現和典型血清肌酸酐的時序變化(例如在接觸顯影劑後的24到48小時內上升),並且排除其他可能造成急性腎衰竭的原因。2 j# L) K, ^( `$ y& c2 j* X
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腎功能不全 恐致全身硬化症os.tvboxnow.com$ o2 G/ C* `1 `; }

! H- N) T+ p- C  A% \6 A顯影劑引起腎病變的危險因子包括低血壓、主動脈內氣球幫浦的使用、心衰竭、年紀大於75歲、貧血、糖尿病、顯影劑的用量和慢性腎功能不全等,值得注意的是,含釓(gadolinium)顯影劑的核磁共振造影,對於腎功能不全患者,可能導致腎性全身性硬化症。
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' G4 z' O$ Z# p, |公仔箱論壇等滲透壓、低滲透壓顯影劑較安全tvb now,tvbnow,bttvb0 S2 S8 k. S3 S* f; @: k
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王建中醫師指出,在預防方面,使用等滲透壓顯影劑或是低滲透壓顯影劑,相較於高滲透壓顯影劑較安全,並且應盡可能使用顯影劑的最低劑量,相關研究資料顯示,注射等張碳酸氫鈉水溶液或是等張生理食鹽水,對於擴增血管內容積進而預防顯影劑腎病變有助益。




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