標題:
[香港]
兩成半抗藥病人 帶泵走藥效基因 港大研究 憂尿道炎藥失效
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作者:
serrurier
時間:
2016-2-13 09:40 PM
標題:
兩成半抗藥病人 帶泵走藥效基因 港大研究 憂尿道炎藥失效
兩成半抗藥病人
帶泵走藥效基因
港大研究
憂尿道炎藥失效
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抗生素抗藥成全球公共衛生挑戰，食物及衛生局將於今年中成立高層督導委員會應對。醫療上，衛生署數據反映私家診所用抗生素最多
(
見另稿
)
，港大最新研究收集了
341
個來自尿道炎病人、雞、豬和牛的大腸桿菌樣本，結果發現半數病人對尿道炎首選抗生素「呋喃妥因」有抗藥，當中更有兩成半帶抗藥基因，使之「泵走」抗生素藥效，令惡菌更暢通無阻。專家憂此藥一旦失效，日後難有新藥治療，並指農場動物用抗生素愈多便愈易抗藥，促公開本地農場的抗生素用量數據，以監測「飼料撈抗生素」問題。
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港大感染及傳染病中心總監何栢良早前就「呋喃妥因
(Nitrofurantoin)
」抗藥問題，收集了
341
個大腸桿菌樣本，包括
2004
至
2013
年期間
205
個尿道炎病人樣本，以及
2012
至
2013
年間
136
個雞、牛及豬樣本，牛樣本全部在內地進口，而雞和豬則來自本地和內地農場。
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病人樣本五成現抗藥
雞豬六成
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分析顯示，
341
個大腸桿菌樣本中，有
180
個對呋喃妥因有抗藥反應，比率達
52.8
％，病人樣本抗藥率達
50.4%
，豬、雞則分別有
64.3%
及
59.4%
抗藥，牛樣本則沒抗藥。研究又分析這些抗藥樣本中有否帶抗藥基因「抗生素外排泵」，在抗藥的樣本中，整體有四成帶此基因，並以豬比例最高，有
80.6%
驗出抗生素外排泵，其次為雞樣本的
41.5%
，而病人有
25.2%
帶此基因。
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減抗生素藥效
變種頻率高
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何栢良解釋，今次研究的「抗生素外排泵」是一種抗藥基因，會助細菌「泵走」抗生素，這種抗藥基因可在細菌之間互相傳播，情况有如「籃球傳波」，其研究亦發現有此基因的樣本，大腸桿菌變種頻率高於沒有此基因的樣本，從而令抗生素無效。
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指內地雞豬農濫用藥
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何栢良稱，外國只有零星個案找到這種抗藥基因，惟香港較普遍，相信是因香港動物食材主要來自內地，廣東省多年前有研究，農場大腸桿菌樣本中有四成帶「抗生素外排泵」，反映此抗藥基因在內地比率甚高。
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何解釋，內地農場用抗生素較多，如痢菌淨和喹烯酮等歐美禁藥，在內地甚常見，若用抗生素愈多，抗藥問題便愈嚴重，而豬及雞業所用抗生素量遠高於牛業，與今次的研究結果、牛較少抗藥亦脗合。
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何栢良說，八至九成尿道炎由大腸桿菌引起，惟專治此菌的超廣譜酶、喹諾酮類抗生素抗藥比率很高，他擔心帶有抗藥基因的大腸桿菌有增長趨勢，而研發新抗生素需時經年，若「首選藥物」呋喃妥因也失效，未來難診治尿道炎，有可能引發細菌入血、腎臟感染等併發症，增加醫療成本。
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促公開農場抗生素用量
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何稱，農場為解決衛生問題而濫用抗生素成習慣，世衛
10
多年前已提出禁飼料加抗生素，歐盟國家立法跟隨，如丹麥因減少抗生素用量，超廣譜酶等藥的抗藥比率大幅下降。他認為香港未必要立法，但至少要加強教育和勸喻，並公開農場的抗生素使用總量，以逐漸改變農場「飼料撈抗生素」習慣。
作者:
serrurier
時間:
2016-2-13 09:42 PM
私家診所用抗生素
多公院
24
倍
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本港過往甚少公開醫生的抗生素用量統計，衛生署曾向藥廠收集部分抗生素銷售數據，發現用戶最主要為私家診所。據悉，
2014
年私家診所的「四環素」及「大環內酯類」用藥量，均是公立醫院的
25
倍。有私家醫生則稱，新一代醫生已較少用抗生素，且公私營所用藥種類不同，難單憑用量比較抗藥情况。
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衛署收集藥廠銷售數據
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據悉，衛生署去年底曾與醫療界開會，席間披露向藥廠取得的
2014
年抗生素用量數據，當中常用於消炎殺菌的抗生素「四環素」，私家診所的用藥量是公立醫院的
25
倍，私家醫院用藥量是公院
2
倍，社區藥房則是公院
9
倍；另一款專治上呼吸道細菌感染的「大環內酯類」，
2014
年公立醫院用了約
23
萬劑，私家診所用藥量也是其
25
倍，社區藥房用藥量是公院
5
倍，私院則是公院的
2
倍，反映私營醫療用抗生素遠高於公立醫院。
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衛署：僅參考
未計全部抗生素
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據了解，衛生署有計劃加強對藥房賣抗生素的突擊巡查，藉此打擊藥房售貨員出售抗生素予未有處方者，減少抗生素濫用。
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本報就此向衛生署查詢，發言人確認曾向藥廠收集部分抗生素銷售數據，但強調數據不代表準確用量，亦未包所有抗生素；整體而言，抗生素主要用戶是基層醫療，主要是私家診所。
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蔡堅：新一代醫生近年已少用
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香港醫院藥劑師協會會長崔俊明認為，政府應帶頭制定有關何時用抗生素的指引。香港執業藥劑師協會發言人鄭綺雯認為要對症下藥，故不太支持為抗生素使用量制定上限，或下調用量的目標。
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醫學會前會長蔡堅則表示，過去
10
年常宣傳抗生素問題，很多家長更要求不處方抗生素，新一代前線醫生已盡量少用，他估算最近
10
年畢業的醫生，與
30
年前畢業的醫生用藥量比例約
1
比
5
，反而醫委會每年有三四宗投訴涉醫生治發燒、肺炎、尿道炎時「應用不用」，影響治療。
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「公私營病人不同用量難比較」
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對於診所用抗生素多於公院，蔡堅認為公院重病多，多數用針劑、藥效較猛的抗生素，易招惡菌抗藥，而私家診所則多用藥效輕的口服抗生素，難以比較。
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醫學會傳染病顧問委員會主席梁子超稱，公私營病人種類不同，公院病人多長期病患，疾病種類多，易感染抗藥惡菌，私家病人則多偶發疾病，難單憑用藥量比較兩者抗藥情况，但他認同應公開相關抗生素使用數據。
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