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標題: [健康資訊] 腰椎間盤突出可致癱？ [打印本頁]

作者: pkktam 時間: 2016-1-15 05:22 AM 標題: 腰椎間盤突出可致癱？

截癱就是兩下肢癱瘓，不能活動，同時有肢體感覺障礙，還會有程度不同的大、小便功能障礙。脊髓能把腦發布的運動「指令」、「訊息」傳導到四肢軀幹肌肉，引發肌肉的運動。如果脊髓受到損傷，這種傳導功能喪失，四肢和軀幹的肌肉就接收不到腦發出的運動「指令」和「訊息」，因此就不能作隨意運動。

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腰椎間盤突出巨大時，從後正中突向椎管，壓迫突出平面以下的馬尾神經，並且可以引發腦脊液循環受阻，出現神經水腫、充血，會進一步加重對馬尾神經的卡壓。由於後縱韌帶很堅強，所以很少有從真正後正中方向突出的情況，多數是偏一側突出，主要病徵是肌肉萎縮、肌力減退，致雙下肢粗細不同。患者如馬尾神經受壓迫所致，椎旁的交感神經纖維受到刺激，反射性地引起下肢血管的收縮所致，下體感覺異常發涼，範圍較廣泛致臀部、大腿外側、小腿和足部，尤其是會陰部和肛門附近。

事實上，腰椎間盤突出本身並不會導致下肢腫脹，患者的腫脹可能是由於疼痛等其他原因導致活動減少，或長期將患肢保持在一個自己感覺較舒服的位置，導致靜脈回流不暢引起的腫脹。馬尾神經控制大、小便功能和性功能，受壓迫以後這些功能就會發生異常。大、小便功能障礙可以表現為排便、排尿無力，其中大便異常包括便秘、無法控制排便等較常見，小便異常多表現為尿瀦留，甚至是充盈性尿失禁。性功能障礙以陽痿最多見，偶有持續性陰莖勃起。這些是馬尾神經壓迫綜合症的表現，一旦發生，需盡快手術治療。
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腰椎間盤突出多不在中央，一般壓迫的是神經根，因此由於腰椎間盤突出症導致截癱少見。少數情況下，中央型的腰椎間盤突出症髓核突出巨大，尤其髓核急性脫入椎管，壓迫到椎管內的脊髓，可以導致脊髓損傷，大多數為不完全性截癱。這是急診手術的指徵，一旦確診，盡早做手術。若脊髓受壓迫時間過長，發生不可逆改變，此時即使解除壓迫，恢復的效果也多不理想。

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