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[健康資訊]
免疫系統攻擊胚胎致流產
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作者:
pkktam
時間:
2015-8-25 10:18 AM
標題:
免疫系統攻擊胚胎致流產
早前facebook創辦人朱克伯格宣布妻子在三度流產後，終於成功懷孕。確然，成功懷孕並非必然，每七對夫婦，就有一對面對不育煩惱；此外亦有不少婦女出現慣性流產（即流產3次或以上），令到身心俱疲，懷孕機會亦隨年紀漸長而愈來愈細。
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女性不育原因眾多，除了輸卵或排卵功能出錯，有四分之一是免疫出現問題。如婦女只曾流產一至兩次，未必與免疫系統有關，可能是胚胎不正常引致。在進行試管嬰兒療程前，可先抽取胚胎細胞作植入前遺傳基因診斷（PGD）檢查，便可了解問題所在。但流產次數過多，就要注意是否免疫問題導致了。
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免疫系統出錯
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血液及血液腫瘤專科陳雲斌醫生稱， 身體以保護機制去隔絕外來威脅，但婦女在懷孕時，身體就要辨認胎兒並非外來物，應加以維護及不排斥，才可幫助胎兒成長。
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要是免疫系統出錯，就會將「自己人」當「敵人」，群起攻擊胚胎。因免疫問題而不育或慣性流產的女性，未必有明顯的徵狀，須要作進一步檢查來了解原因。
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血液科會為婦女檢查若干項目，包括抗磷脂抗體指數有否過高，因婦女有抗磷脂抗體綜合症的話，就會令胎盤出現血栓，容易小產。
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此外，又稱「殺手細胞」的NK細胞可殺死癌細胞，然而過分活躍，可令胎兒難以着床（胚胎與子宮結合）。體內T細胞變異，也會將胚胎當成外來物而攻擊。
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婦女亦須檢查ANA（抗核因子）指數， 通常有自體免疫病如紅斑狼瘡症病人，才有過高的ANA，但在部分不育女性身上亦有這情況。以上項目可作抽血檢查，ANA在本地化驗，其餘可送往美國實驗室檢查。
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注射免疫球蛋白
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陳醫生稱，醫生為婦女找到免疫問題後，就會按檢查報告制定治療方案，包括注射免疫球蛋白（IVIG），這是一種可以治療自身免疫力疾病的藥物。
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另外，醫生亦會配方簡單藥物如亞士匹靈或薄血針等，改善血栓問題。有慣性流產而診斷與免疫系統有關的婦女，應在未懷孕前開始免疫球蛋白治療，可令胚胎更穩定成長。曾有婦女於懷孕後才治療，但因自身免疫系統問題而有出血現象，增加治療難度。
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在香港，生育免疫學已發展十多年，3年前本地曾進行一項研究，召集25名已診斷因免疫問題而有慣性小產的婦女，當中大部分曾流產2至3次，亦有人是4至8次的，年齡中位數是37歲。研究人員為她們注射低份量的免疫球蛋白，最終有22個寶寶足月誕生，其中一位婦女更誕下三胞胎，整體懷孕成功率由4.6%提升至77%，成績令人鼓舞。
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慣性小產仍有機
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余太結婚6年，年過35，始終未能成孕。她曾向西醫及中醫求助，並進行2次人工受孕，均告失敗。2年過去，一直未見成果，加上余太年紀漸長，懷孕難度增加，用盡方法仍不得要領，於是視生育免疫治療為終極方案。
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2009年，余太經抽血檢查後，發現ANA指數過高，免疫力太強而排斥胚胎，於是她在同年9月開始療程，注射免疫球蛋白。2009年12月，余太再做人工受孕，終於成功懷孕。
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由於余太懷的是雙胞胎，風險較高，最初2至3個月有少量出血，須臥床一個月，幸而其後問題不大，只在中、後期有妊娠症狀。
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在懷孕至36周期間，余太仍要接受免疫治療，主診婦科醫生了解過後，表示藥物對胎兒安全。後來余太於37周誕下一對寶寶，現已5歲，健康活潑。
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流產次數多不等於懷孕機會渺茫，英國就曾有位女性在19次流產後，終在第20次懷孕並誕下健康嬰兒。
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不過，婦女年紀愈大，或曾多次小產， 均會增加自然懷孕的難度，如能配合試管嬰兒及生育免疫治療，可望有較佳效果。婦女可向婦科醫生查詢這一方面的治療，於抽血檢驗後轉介到血液科，再作進一步診斷。
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