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[健康資訊]
提防「百變殺手」冠心病
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2015-4-14 05:14 PM
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提防「百變殺手」冠心病
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心臟病一直是香港的第二號殺手，根據衛生署的統計數字，於2009年因心臟病致死人士佔全港死亡人口約15.6％，人數多達6400人。當中又以冠心病的比例最多。
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冠心病有無形殺手之稱，病人可能直至病發前亦毫無徵兆。有些病人的血糖、血壓及膽固醇超標，一直長期服藥，但是，血管仍然有可能出現嚴重栓塞，或需要手術治療保命。香港公立醫院心臟醫生協會特別舉辦「由心出發 ── 心臟介入全面睇」健康講座暨展覽活動，呼籲港人積極關注心臟健康。
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冠心病的謬誤
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根據公立醫院心臟科專科醫生的臨床經驗，大部分病人對心臟病存有不少謬誤，當中最常見的誤解是以為心臟病是老人病，只會發生在長者身上、病發前應該有病徵、如果長期服藥便毋須接受手術等等。然而，根據公立醫院2010年首7個月的數據，近8成病人於病發前可能是毫無徵兆。
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香港公立醫院心臟醫生協會主席譚劍明醫生提醒市民，應改變對心臟病的傳統觀念：「40歲以下人士心臟病發的個案屢見不鮮，病發前完全無徵兆亦不罕見，正正因為冠心病屬於百變殺手，市民要小心提防。」
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八成人無徵兆
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根據基督教聯合醫院內科部心臟專科的數據顯示，今年1月至7月期間，因急性心肌梗塞而要入住心臟科深切治療部的107位病人中，76％病人屬於突發性，在病發前從沒有明顯心絞痛的病徵，病人完全不知道自己是冠心病患者，當中更有32％病人在入院檢查時始發現自己有各種的危險因素，他們事前根本不知道自己的膽固醇、血糖及血壓等均已超標。在年齡方面，據過去12個月入住心臟科深切治療部的數據發現，多達16位病人屬於50歲以下，其中4位更不到40歲。
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香港公立醫院心臟醫生協會副主席陳志堅醫生指出，年輕力壯的病發個案雖然不算很多，但值得公眾關注，冠心病不是長者的專利。
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心肌梗塞可致死
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「冠心病」的全名為「冠狀動脈心臟病」，是由於冠狀動脈血管出現老化，或膽固醇積聚於血管內壁形成血塊（又稱斑塊），令冠狀動脈收窄，又或是阻塞動脈通道使血液不能流到心臟肌肉，導致心肌缺氧，出現心絞痛的現象。如血管突然被血塊完全栓塞，會引致心肌梗塞、心肌壞死，嚴重者可至猝死。然而，並不是所有心肌梗塞的病人都會經歷心絞痛的階段，因為有些表面上收窄程度不嚴重的血管硬化，血液仍可流到心臟，故不會出現心絞痛的病徵，但是這些血管卻並不穩定且有機會破損，一旦血管內膜破損，體內的血小板便會啟動修復機制，在患處形成血栓企圖修補血管，這些血栓觸發更嚴重的梗塞，可能會於短時間內令動脈完全堵塞，引發急性心肌梗塞。
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譚劍明醫生表示：「血管內膜一旦破損，血小板即時走到損傷處形成血塊，血管由輕微收窄至100％梗塞，至心臟肌肉壞死，可在數小時內發生！」
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此外，研究發現，糖尿病病人的情況會更危險，因為他們的血管栓塞機會更高，而且病徵更加不明顯，令病人不易察覺。另一方面，亦有部分病人因為對冠心病認知不足，誤將病徵當成身體的小毛病，例如將心絞痛誤當胃痛、肩膊痛，以為是肌肉拉傷等等，因而忽略潛在病徵，延誤求診。
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譚醫生提醒市民，一旦出現懷疑心肌梗塞的病徵，即使過往從未出現過心絞痛或慢性冠心病，亦應盡快到急症室求診，以免延誤治療的黃金時間。
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及早控制減風險
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譚劍明醫生指，有別於慢性心臟病，急性心臟病（通常指急性心肌梗塞）病發時會出現劇烈心絞痛，而痛楚主要集中於前胸口，猶如被大石壓住，出現氣促及呼吸困難徵狀，同時還會冒冷汗、血壓下降。
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「據臨床數據顯示，有一半突發性心臟病者病發前並無明顯徵狀，形成很多猝死個案。吸煙、少運動、家族膽固醇病史等高危因素都會增加患心血管病風險，絕對不容忽視。」
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香港公立醫院心臟醫生協會呼籲，及早控制危險因素 ── 改善血壓、血糖、膽固醇及體重等問題，可以有效降低患上心臟病的風險，對已患上心臟病的人亦有好處，此外，保持良好的生活習慣亦絕對不能忽視，恆常運動、戒煙酒，保持健康的飲食習慣，可有助保持心臟健康。
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