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標題: [健康資訊] 藥物與西柚的相互作用 [打印本頁]

作者: firefox_firefox 時間: 2015-4-10 05:59 PM 標題: 藥物與西柚的相互作用

撰文：歐偉忠（藥劑師）公仔箱論壇8 y6 a- V$ _- ?6 k4 M- H
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小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。

　　隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。公仔箱論壇% [7 O& m$ ~2 J1 C( Z
甚麼是「相互作用」？
) x+ k' |. c) l, I* B公仔箱論壇　　簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
1. 失去功效
2. 增加功效公仔箱論壇* M5 c- L4 Z7 [  H
3. 產生毒性或副作用
4. 抵銷兩者的藥性
　　2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
柚子汁和藥物相互作用的發現
7 F, x2 I; q4 ~/ `) \% n* Z7 b/ N　　在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
　　西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。tvb now,tvbnow,bttvb; [. S; q6 ?& a! H
　　為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。公仔箱論壇: Q3 i, |. K1 w& ]$ p* q
　　人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
與西柚可引起相互作用的藥物4：
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
: t3 z/ G6 \( k; Q公仔箱論壇Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。tvb now,tvbnow,bttvb7 N; h+ O1 I3 N
抗感染藥物（Anti-infective Agents）
Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。公仔箱論壇, o4 n: I# z7 k1 x" g& }2 W) }
心血管藥物（Cardiovascular Agents）
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
免疫抑制劑（Immunosuppressants）
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。公仔箱論壇9 d' |( O, d/ n" S6 N7 p
泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）公仔箱論壇/ ^& W0 J- c) s- y' g1 R4 \  u
Solifenacin、Tamsulosin。os.tvboxnow.com+ C: X; o* R; p- _+ E. l
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
Cisapride、Domperidone 。5 T- Z+ `0 @9 b3 o$ C
降糖藥（Antidiabetic Agents） TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! ~' O2 D. W  d4 {8 `& S, g
Saxagliptin、Repaglinide。
心臟科他汀類藥物（Statins）
Simvastatin、Atorvastatin。: m% D& l% W1 v. ?- X
柚子造成的副作用os.tvboxnow.com! g( ]% a/ w; n/ y$ \/ C
　　柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
未來相互作用的研究
1 a% X8 I6 G+ a# Q& Y5 Hos.tvboxnow.com　　許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。os.tvboxnow.com9 P/ h5 S6 T' Y  }4 I: F3 y
　　最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。

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