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[香港]
血管遺支架翌日方處理 仁濟通波仔病人亡 醫局促公開交代 院方發新聞稿
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作者:
serrurier
時間:
2015-3-17 09:00 PM
標題:
血管遺支架翌日方處理 仁濟通波仔病人亡 醫局促公開交代 院方發新聞稿
血管遺支架翌日方處理 仁濟通波仔病人亡
醫局促公開交代 院方發新聞稿
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仁濟醫院發生嚴重醫療事故，該院的心臟專科醫生本月10日，為一名患有多種心臟病的七旬女病人，在瑪嘉烈醫院進行「通波仔」手術期間，把其中一個用以擴張血管的支架放錯位置，但當時以為該支架已取出。至數小時後病人病情惡化，才懷疑支架遺留血管內，但醫生待翌日才再做手術處理，病人至昨晨6時半，手術後約6日死亡，個案已轉交死因裁判官跟進。
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有心臟科專科醫生提出，手術時未有察覺支架遺留血管，明顯或涉疏忽，手術若發現出錯，應即時取出該支架，否則易致血管栓塞，後果會很嚴重。
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仁濟：將設小組調查
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據了解，醫管局內部研判後，認為事態嚴重及複雜，醫院應公開交代事件，而仁濟醫院選擇於晚上7時15分，發新聞稿交代。仁濟醫院表示，已透過「早期事故通報系統」向醫院管理局總辦事處匯報，並會成立小組詳細調查，於8星期內，將調查報告呈交醫管局。該院表示，對病人離世感到非常難過，並向家人致深切慰問。
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涉事70歲女病人患有多種心臟病，包括冠狀動脈心臟病、心臟衰竭、心房顫動，及曾多次心臟病發。仁濟醫院心臟科專科醫生於本月10日，在瑪嘉烈醫院替她施俗稱「通波仔」(冠狀動脈介入治療術)手術。
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支架放錯位 一度以為已取出
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當時醫生需將3個「藥物釋放型」血管支架，放入病人血管內協助擴張血管，協助血液流通，其中兩個支架已正確放在血管不同位置，惟醫生未能將其中一個支架放在正確位置(有關支架未擴張)，當時認為應該取出，並一度以為已將支架組件取出。
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據了解，仁濟醫院心臟科醫生團隊知悉支架放置的位置不對要取出，並透過顯影劑觀察病人情况，因病人血液流向正常，團隊判斷已將有問題的支架取出。
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醫院指出，涉事女病人於手術後數小時情况轉差，心臟病科醫生懷疑支架遺留在血管內，至翌日再為病人施手術時再加以證實，當時未有影響病人血管血液流通，但隨即為病人放置新支架控制情况。惟病人情况持續惡化，在瑪嘉烈深切治療部留醫，至昨早6時30分死亡。
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關注病人權益的社區組織協會幹事彭鴻昌表示，無法理解醫生誤以為已取出支架，若已從病人血管取出支架，理應看到實物存在。他促請醫管局調查病人死亡，是否與遺留支架有關。
作者:
serrurier
時間:
2015-3-17 09:01 PM
易血管栓塞 應即時取出
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做通波仔手術放支架是否複雜？心臟科專科醫生黃民樂指出，若病人血管過曲、病情嚴重令血管鈣化，或導致支架未被放準；支架若有飛脫情况，可透過X光機檢視是否遺留體內，並以圈狀儀器「撈出」支架。另一心臟科專科醫生李麗芬指出，支架遺留血管可致栓塞，應即時取出。
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黃民樂表示，做通波仔手術前一般先替病人進行血管造影，決定通哪一條血管，之後會用0.014吋的鋼絲作引線，將球囊放在血管堵塞位置，使血管擴張，再把直徑2.25至5毫米、8至38毫米長的支架，放在球囊位置固定血管，再取走球囊。
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李麗芬指出，非緊急通波仔手術死亡及嚴重事故風險少於1%，主要是血管問題所致，發生支架遺留血管情况甚為少見。若支架未張開遺留在血管，嚴重情况視乎位置而定，若錯放在大動脈，有可能致血管栓塞，因此一旦發現問題應即時取出。
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仁濟通波仔事故有前科
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事實上，仁濟及瑪嘉烈醫院過往亦曾發生通波仔事故，
2013年11月時，48歲鄭女士因胸口痛往仁濟醫院求醫，轉送瑪嘉烈醫院由仁濟醫生替其做手術，其間曾通波仔及置入輔助泵血的「主動脈內氣球幫浦(IABP)」，數小時後發現該IABP儀器顯示屏漆黑一片，該婦人其後離世。
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