
後生仔女也風濕
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左起:李家榮醫生、袁卓煒醫生(胡景禧攝)

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風濕病,男女老幼風險均等。最常見是因年老引起的退化性關節炎,而中年男士受痛風威脅的風險較大,類風濕關節炎和紅斑狼瘡則常見於生育年齡的女性,強直性脊椎炎主要侵襲年輕男士。
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風濕病十分普遍,但公眾誤解極多﹕天氣轉變引致風濕發作,長期腰痠背痛只是工作疲勞所致,風濕病只是骨關節疾病,關節沒紅腫痛就可以停藥……似是而非,由風濕病科專科醫生李家榮一一拆解。
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【拆解謬誤】
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謬誤:天氣變,風濕病就會發作。
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李﹕痛症病人,遇上天氣變化,痛感就明顯增加,這情不限於風濕病人;原因可能是氣壓改變,或天氣影響情緒所致;但並不是病情變得活躍,所以不能以天氣作診斷標準。
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■袁:袁卓煒醫生、李:李家榮醫生
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侵蝕關節 攻打內臟
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袁﹕風濕病只限於關節疾病?
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李﹕錯。風濕病超過150種,可概括分為關節炎症和自身免疫系統疾病;關節炎症中,最常見是退化性關節炎,因與年紀有關,所以令人錯覺是老人病;其次是痛風關節炎,第三是類風濕關節炎。至於自身免疫系統疾病,最常見就是紅斑狼瘡,不單侵蝕關節,還攻打內臟器官。
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袁﹕風濕病只是老人病?
李﹕風濕病不局限於老人。退化性關節炎的確是隨年紀增加,長者患病風險較高;但類風濕關節炎發病高峰是40至60歲,女性較多;而強直性脊椎炎發病高峰期是45歲或以前,男性為主。所以,不同風濕病,不同年紀,不同性別,有不同風險。
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袁﹕年齡和性別是診斷風濕病的重要因素嗎?
李﹕可作參考,不過有些情,例如紅斑狼瘡常見於生育期的年輕女性,但臨上也有男士患病,而青春期前或更年期後,男女患者比例是一比一。
袁﹕驗血就可以診斷是否患上風濕病?
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李﹕風濕病診斷,抽血是重要檢查;但不能單靠驗血報告下定論,以類風濕關節炎為例,有三成病人血液中沒有類風濕因子,所以2010年最新診斷標準,是要從多方面評估,包括﹕
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(1)臨檢查,數算受影響關節
(2)超聲波檢查發炎關節
(3)驗血看發炎指標,包括類風濕因子(RF)、抗環瓜氨酸抗體(Anti-CCP)、血沉降率(ESR)及C-反應蛋白(CRP)等
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痛風發作時 診斷未必準
袁﹕另一常見風濕病,男士腳趾無故突然腫痛,明顯是痛風,但抽血驗查尿酸卻是正常,何解?
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李﹕對。男士腳趾無故突然腫痛,的確是痛風典型病徵;但當痛風急性發作時,三分一病人血液中的尿酸值是正常,要病情緩解後兩至四星期,複檢才能確診;但當痛楚消失,病人往往忘記覆診。
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★李家榮醫生(風濕病科專科醫生)
150多種風濕影響不同年齡不同性別的病人,由初生嬰兒、青少年到成年人都有可能受影響;希望病人與醫生緊密合作,治癒風濕病。
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★袁卓煒醫生(養和醫院急症科專科醫生)
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站在醫療最前線,天天解答病人各種健康問題,今日走出診症室,來到錄影室,擔當主持人,請來各專科醫生,拆解各種健康謬誤和醫學疑問。
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文﹕鄭寶華
編輯﹕王翠麗
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